Sergio Vano Galvan (Madrid, 1981) est diplômé en médecine et chirurgie de l’Université Complutense de Madrid et docteur en médecine de l’Université d’Alcalá, où il est professeur associé. Il s’est spécialisé en dermatologie à l’hôpital Ramón y Cajal, où il est actuellement directeur de l’unité de trichologie et de l’étude de l’alopécie, ainsi que coordinateur de la recherche clinique du service de dermatologie. Il combine cette activité avec la direction de l’unité de trichologie et de greffe de cheveux de la clinique du groupe Pedro Jaén. Auteur de plus de 270 publications scientifiques, il est secrétaire général de l’Académie espagnole de dermatologie et de vénéréologie, membre du conseil d’administration de l’European Hair Research Society. De plus, il est professeur de piano senior.
Il est l’un des dermatologues et trichologues (spécialistes des cheveux) les plus éminents d’Espagne depuis tant d’années qu’il est difficile de croire qu’il vient de commencer sa quatrième décennie de vie. La même clarté qu’il a eue pour choisir une spécialité est démontrée par ses réponses à ces entretiens : simples et concises, allant à l’essentiel.
Malgré cette certitude, il est lui-même surpris par la révolution que son domaine a subie au cours de la dernière décennie. Si, au début de ce siècle, l’alopécie était considérée comme une fatalité, d’abord, et comme quelque chose qui ne pouvait être résolu que par ceux qui avaient beaucoup d’argent, alors, maintenant, les options de traitement sont nombreuses : des crèmes et des injections au voyage populaire en Turquie (où, précise, il y a de grands professionnels) et les thérapies orales. Il est cependant réaliste : nous commençons peut-être à vaincre l’alopécie, mais la calvitie ne va pas disparaître si facilement de nos vies.
Viendra-t-il un moment où l’alopécie appartiendra au passé ?
L’alopécie est un groupe de maladies : il existe plus de 100 types d’alopécie. Probablement, du moins à court et moyen terme, nous n’obtiendrons pas une guérison complète.
Mais il y a eu beaucoup d’avancées ces dernières années, à tel point qu’on peut dire qu’aujourd’hui, en parlant de l’alopécie la plus courante, androgénique, si un patient commence un traitement tôt ou tôt, on peut empêcher son évolution ou au moins ralentir beaucoup, puisque les traitements ont beaucoup avancé. Mais je ne serais pas aussi optimiste pour dire qu’ils appartiendront au passé.
Les cheveux perdus ne peuvent plus être récupérés.
Il ne peut être récupéré qu’avec une greffe de cheveux. Cependant, lorsque les cheveux sont devenus très fins, à peine visibles et qu’ils ne sont pas encore perdus, ils peuvent être récupérés ou épaissis avec un traitement médical, ce que beaucoup de gens ignorent.
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Il y a des patients qui consultent pour une greffe de cheveux et, avec un traitement médical de pilules, de liquides ou d’injections, ils obtiennent une amélioration parfois encore plus importante qu’avec la greffe.
Il n’y a aucun moyen de savoir si vous allez devenir chauve avant de le faire.
À ce jour, il n’existe pas de tests prédictifs précis à 100%, mais une prédiction peut être faite en fonction de la charge génétique de l’histoire familiale que le patient a et, surtout, s’il commence à s’éclaircir les cheveux à un âge très précoce. . C’est un facteur négatif. Et là il faut agir vite pour éviter la progression de l’alopécie.
L’Espagne est-elle le paradis de l’alopécie ?
C’est un problème très courant et il est en augmentation. Heureusement, les traitements ont permis de le traiter plus efficacement maintenant. Mais au sein de notre spécialité au sein de la Dermatologie qui traite des problèmes capillaires, la trichologie, est hyper à la mode en raison du nombre de nouveaux traitements qui existent et d’autres à venir : nous sommes dans un très bon moment. Depuis cinq ou sept ans, nous vivons une véritable révolution.
Pourquoi est-ce de plus en plus fréquent dans notre pays ?
Certaines alopécies, la fibrose frontale, ont augmenté leur incidence de façon vertigineuse ces dernières années et on ne connaît pas la cause pour laquelle elle a autant augmenté. On suppose que certains facteurs environnementaux ou certaines crèmes protectrices peuvent avoir une influence, qui sont largement utilisées aujourd’hui et non il y a 50 ans.
Mais le fait est que nous avons vu une augmentation de la fréquence de l’alopécie frontale fibrosante et de quelques autres. Nous avons également observé que les patients consultent davantage pour des problèmes d’alopécie, la sensibilisation à la maladie a augmenté.
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Dans le passé, je crois que parce qu’il n’y avait pas beaucoup de traitements efficaces, ils ne consultaient pas le médecin. Aujourd’hui il y a une augmentation du nombre de consultations et c’est scientifiquement objectif qu’il existe des traitements efficaces, ce qui est un très bon moment pour les patients eux-mêmes.
L’essor d’Instagram et des réseaux sociaux d’image a-t-il quelque chose à voir avec cette augmentation des requêtes ?
Au cours des quatre ou cinq dernières années, nous avons vu une influence des réseaux sociaux. Mais on constatait déjà cette augmentation de la fréquence de consultation avant même l’arrivée d’Instagram et des réseaux sociaux les plus utilisés aujourd’hui.
Je crois que c’est un phénomène dans lequel les deux facteurs ont influencé, à la fois sachant qu’il existe des thérapies efficaces et l’augmentation de la visibilité des réseaux sociaux dans les tranches d’âge que l’on voit en consultation, de l’adolescence à 50 ou 60 ans.
Est-ce que beaucoup de patients viennent à votre bureau avec un visage désespéré ?
Oui, la vérité est que l’impact qu’il a [la alopecia] sur la qualité de vie des hommes et des femmes est brutal. C’est quelque chose que beaucoup ne savent pas jusqu’à ce que cela leur arrive. Et dans la consultation on le voit quotidiennement. On observe un impact très important sur la qualité de vie.
L’année dernière, ils ont commencé à parler de la pilule contre la calvitie. C’est seulement pour un certain type d’alopécie, mais verra-t-on plus de pilules de ce type ?
Sans aucun doute, le baricitinib a été une étape importante dans le traitement de cette forme d’alopécie areata, qui est en fait la deuxième forme d’alopécie la plus fréquente après l’androgène.
Il y aura beaucoup plus de pilules similaires à venir et beaucoup plus de nouvelles, ce qui est une excellente nouvelle pour les patients car, heureusement, il y a beaucoup de recherches en cours aujourd’hui sur ces traitements.
Est-ce que cette révolution des soins s’entrevoyait au moment où vous avez choisi la spécialité ?
J’ai terminé le MIR en 2010, puis j’ai commencé à me spécialiser dans les problèmes capillaires. A cette époque, cette révolution n’était pas en vue. La dermatologie comprend une partie médicale, une partie chirurgicale, la recherche, le diagnostic, etc. et il s’est beaucoup développé, tant dans notre pays que dans d’autres pays.
À quoi pensez-vous lorsque vous entendez parler de la Turquie ?
La Turquie a été beaucoup diabolisée mais il y a de grands professionnels de la trichologie et du monde capillaire. Mais, tout comme il existe de grands professionnels, il existe également de nombreux centres low cost et du tourisme de santé. Depuis la pandémie, le low cost est arrivé en Espagne, à Madrid et dans certaines villes.
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Lorsqu’un patient nous demande si la Turquie est sûre, cela dépend de l’endroit où il va. Évidemment, en Turquie, il y a de très bons endroits, mais aussi dans de nombreux endroits à bas prix, et le patient doit vraiment aller là où il va.
Avez-vous dû réparer des dégâts causés par ces cliniques à faible coût ?
Sans aucun doute, nous les avons vus de toutes les couleurs. Autrement dit, chamboulé avec différents types de complications dans la zone donneuse, dans la zone receveuse, de mauvais desseins, une très mauvaise exécution de la greffe… et bien, ce sont eux qui viennent à nous, mais il y aura beaucoup d’autres qui, par pure honte ou par sentiment de culpabilité, ne consultent pas.
Lorsqu’une de ces interventions tourne mal, il n’est pas facile d’y remédier.
C’est très complexe, en fait ce sont les chirurgies les plus difficiles et parfois il n’y a pas de solution. Les chirurgies réparatrices sont les plus complexes.
Une greffe de cheveux peut-elle être pratiquée sur n’importe qui ?
Tous les patients ne peuvent pas effectuer une greffe. Avant de faire une greffe, vous devez faire un diagnostic adéquat du type d’alopécie que vous avez et voir si le patient est un bon candidat, car il y en a beaucoup qui ne le seront pas et qui n’auront pas de bons résultats. Par conséquent, voyager dans un autre pays sans avoir reçu une évaluation préalable est imprudent.
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Et qu’est-ce qui détermine si quelqu’un est un bon candidat ou non ?
Tout d’abord, avoir des cheveux de bonne qualité dans la zone donneuse, là où les cheveux sont extraits, c’est-à-dire la zone de la nuque. Si vous avez des cheveux épais, de bonne densité, ce sera un bon candidat. Si vous avez des cheveux fins, peu denses, vous serez une mauvaise candidate.
Deuxièmement, l’étendue de l’alopécie. Si un patient a une alopécie super large, quelle que soit la qualité de la zone donneuse, elle peut ne pas être accessible avec au moins une greffe et avec la zone donneuse dont dispose le patient.
En troisième lieu, l’attente du résultat du patient : il y aura ceux qui recherchent une amélioration qui n’est pas réelle. Avec quoi, s’ils sont opérés, ils n’auront pas un degré de satisfaction adéquat parce qu’ils s’imaginaient qu’ils allaient réaliser quelque chose qui ne peut pas être réalisé.
Quels sont les mythes que vous avez dû le plus réfuter lors de la consultation ?
D’une part, que la solution à l’alopécie est la greffe de cheveux. Ce n’est qu’un outil de plus, mais l’important est d’administrer un traitement médical adéquat, c’est-à-dire des pilules liquides, des injections, etc. qui ralentissent le processus d’alopécie.
Parce que si quelqu’un a une greffe mais pas de traitement médical, la greffe ne guérit pas. La greffe met des cheveux dans une zone où il n’y en avait pas, mais le reste des cheveux continuera à être perdu, donc le patient serait obligé d’avoir des greffes de temps en temps, et cela ne peut pas être fait car, à la fin, le les cheveux de la zone donneuse s’épuisent et il ne reste plus rien à extraire.
D’autres mythes seraient que les traitements de l’alopécie sont très agressifs. C’est totalement faux, ce sont des traitements très bien tolérés. Le risque d’effets secondaires est très faible.
Troisièmement, les faux mythes au niveau cosmétique des cheveux, qui se lavent beaucoup les cheveux, utilisent du gel, des laques, etc. il est mauvais pour les cheveux et provoque l’alopécie. C’est faux, l’alopécie est causée par un problème à la racine du poil, qui se trouve à trois millimètres sous la peau. Ce que nous faisons en externe sur la peau du cuir chevelu n’aura pas d’implication à la racine.
Il y a quelques années, le shampoing pour chevaux était à la mode, puis celui sans sulfates. Ces modes ont-elles une base ?
Dans les shampoings en général, les modes viennent car ils ont certains composants. Par exemple, dans le cas du shampoing pour chevaux, ils avaient une teneur élevée en sel qui laissait artificiellement les cheveux avec un peu plus de volume. Ils ont remarqué une amélioration temporaire et c’est pourquoi c’est devenu à la mode.
Mais cela n’avait aucune base scientifique et, bien sûr, aucun effet sur l’alopécie. De plus, il a été constaté que la teneur élevée en sel pouvait même provoquer une irritation du cuir chevelu. Le sel pourrait avoir un effet négatif. Au final, toutes ces modes cosmétiques qui ont existé n’ont aucun fondement scientifique.
Et les shampoings anti-chute, les anti-pelliculaires… ? Quel est le meilleur shampoing ?
Un shampoing n’arrête pas la chute des cheveux. Les shampoings anti-chute sont un mythe, ils sont faux. Maintenant, le shampoing idéal pour chaque personne dépend du type de cuir chevelu que vous avez, du type de cheveux, du type de sécrétion ou de graisse que vous avez.
Qu’un shampoing soit bon ou mauvais pour une personne, nous ne voulons pas dire qu’il améliore l’alopécie mais qu’il améliore les cosmétiques. C’est un effet purement cosmétique.
Pourquoi avons-nous des pellicules ?
Les pellicules sont synonymes de dermatite séborrhéique. C’est un type de dermatite qui se produit sur le cuir chevelu et qui est causé par le corps lui-même. C’est-à-dire qu’il y a une inflammation qui produit une desquamation, qui sont ces points blancs qui sont des pellicules.
Cette dermatite augmente en période de stress, avec beaucoup d’agitation au travail, pour s’améliorer en été et c’est un processus chronique qui s’embrase. Ce n’est pas pertinent au niveau de la santé, la seule chose est qu’il provoque une gêne qui est des démangeaisons, des rougeurs et des pellicules
Il existe des traitements spécifiques qui peuvent beaucoup aider les patients. Mais comme tout problème médical, il existe différents degrés de dermatite séborrhéique et chaque degré nécessitera un type de traitement, soit juste un shampoing, soit, en complément, un traitement anti-inflammatoire avec certains médicaments.
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