De nos jours, qui a le plus et qui a le moins entendu parler de la gale, également appelée gale, ne serait-ce que par le célèbre dicton, la gale ne démange pas volontiers. La maladie est une « vieille » connaissance, à tel point que les Grecs et les Romains ils ont théorisé à ce sujet. Cependant, ce n’est qu’en 1687 qu’un médecin italien, Giovanni Cosimo Bonomo, parasite soupçonné d’être responsable de ces démangeaisons et décrit plus tard Sarcoptes scabiei. Depuis, les êtres humains luttent pour trouver un moyen d’y mettre un terme.
Ce n’est pas une tâche facile. Même si beaucoup pensent que la gale appartient au passé, continue de faire la guerre de nos jours, au point que les dermatologues observent une augmentation des cas de la maladie. « Depuis une décennie, dans différents pays d’Europe, nous pensons que nous assistons à une augmentation du nombre de cas diagnostiqués », déclare Cristina Galván, vice-présidente de l’Alliance internationale pour le contrôle de la gale (IACS) et membre de l’Alliance internationale pour le contrôle de la gale (IACS). Fondation de Lutte contre les Infections.
Les raisons de cette croissance ne sont pas très claires. On soupçonne qu’il s’agit d’un phénomène multifactoriel, motivé par deux réalités soulignées par le dermatologue. Le premier, le vieillissement de la population: « Nos personnes âgées vivent de plus en plus longtemps, mais leurs défenses vieillissent aussi. Chez les personnes qui perdent la capacité de se défendre contre l’acarien, elles ont une plus grande capacité à propager la maladie. La seconde, tout mouvements de population que connaît le continent ces dernières années et qui donnent naissance à de grands groupes de coexistence dans des conditions inadéquates.
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Galván est également l’auteur d’un étude étude récente promue par l’Académie espagnole de dermatologie et de vénéréologie (AEDV) sur les caractéristiques cliniques et épidémiologiques des patients diagnostiqués avec la maladie dans notre pays. Selon l’enquête, le gale typique C’est la forme la plus diagnostiquée en Espagne. Il n’y a pas de différenciation selon le sexe et, bien que la répartition par âge soit large, il y a un impact prédominant chez les patients jeunes.
Résistance aux scabicides
Le document apporte également une conclusion très intéressante sur un débat brûlant autour de la gale : diverses sources soutiennent l’idée que l’augmentation de l’incidence peut s’expliquer par un résistance des acariens aux scabicides (crèmes) indiqué en première ligne. En effet, parmi les patients analysés, il a été constaté qu ‘«une forte proportion de cas avaient reçu un traitement antiscabicide antérieur pour l’épisode en cours sans en avoir obtenu la résolution», mais parmi eux, un pourcentage très élevé Je n’avais pas fait le traitement correctement.
« Il est vrai que dans notre étude et dans d’autres, de nombreuses lacunes sont détectées dans la réalisation du traitement. Et cela ne me surprend pas, car c’est fastidieux, nécessite beaucoup d’explications et doit être fait parfaitement et par tous les cohabitants en même temps », commente le dermatologue. Il précise cependant : « Constater des déficiences dans la réalisation du traitement nous donne l’espoir de savoir que nous pouvons améliorer beaucoup l’information et le suivi que nous donnons aux patients. Mais cela ne nous permet pas de garantir que le médicament est efficace ou non. »
Pour analyser en laboratoire l’efficacité des traitements contre la gale, les experts rencontrent de très grandes difficultés, puisque cet acarien ne sait vivre que sur la peau d’humains vivants. « La réalité est que tous les médecins Nous soupçonnons que les médicaments ont dû perdre de leur efficacitémais les études formelles, pour le moment, ne le prouvent pas », poursuit Galván.
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L’étude ne permet pas non plus de discerner les chiffres réels d’incidence, l’un des principaux handicaps de la gale. UN rapport de l’étude du Centre National d’Épidémiologie et du Centre National de Médecine Tropicale de l’Institut de Santé Carlos III de Madrid confirmé en 2021 une tendance croissante depuis 2014, mais ce ne sont que des lignes directrices. Comme le précise le dermatologue, en Espagne, il n’existe pas de données officielles, car il ne s’agit pas d’une maladie à déclaration obligatoire : « Certaines données indirectes, comme l’augmentation des ventes de médicaments contre la gale, soutiennent cette idée. Cependant, nous n’avons pas de chiffres réels. « .
Selon les chiffres fournis par le ministère de la Santé sur consommation de médicaments dans les prescriptions médicales délivrées dans les pharmacies à la charge du Système National de Santé, la vente de crèmes à la perméthrine – l’une des principales lignes d’action contre la maladie – a explosé au cours de la dernière décennie. Alors qu’en 2012, un total de 60 480 unités distribuées ont été enregistrées, En 2022, ce chiffre a atteint 593.330. Traduit en pourcentage, cela représente une augmentation de 881,04%.
Grande cargaison mondiale
Par ailleurs, le médecin affirme qu’au niveau mondial, il existe des estimations basées sur des modèles mathématiques qui indiquent que la prévalence est de 200 millions de cas et l’incidence de 455 millions de personnes par an. En fait, selon dernier fardeau mondial (2019) de The Lancet, parmi toutes les maladies qui affectent la peau, se distinguent la gale et l’acné. L’idée selon laquelle un mauvais bug ne meurt jamais est plus logique que jamais. La question est : pourquoi est-il si difficile de se débarrasser de la gale ?
« Ce n’est sûrement pas dû à un seul facteur », prédit Galván. « Pour moi, l’un des plus influents est le comportement silencieux de Sarcoptes Scabiei, l’acarien qui le produit. La première fois qu’une personne est infectée, elle a l’acarien sur sa peau, mais il commence à se propager. sensation de démangeaisons et changements cutanés après plusieurs semaines, entre deux et six heures. « Pendant cette période, il ne consulte pas un médecin et ne prend pas de mesures de précaution pour éviter d’infecter autrui. »
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Le cas de Marta illustre parfaitement ce dernier point. Il a contracté la maladie dans un foyer à Berlin et ce n’est que quelque temps plus tard que les symptômes ont commencé. « Je me souviens que la première chose était la peau éclate et démange beaucoup« . La jeune femme n’a jamais soupçonné qu’il pouvait s’agir de la gale, jusqu’à ce que son partenaire de l’époque lui dise qu’il était allé chez le médecin et qu’ils l’avaient détecté. « Ma surprise a été lorsqu’il me l’a dit, car Je pensais que ça ne pouvait plus être« , avoue-t-il.
L’association avec le fait qu’il s’agit d’une maladie du passé est un autre des meilleurs atouts pour l’avancée furtive de Sarcoptes Scabiei, en plus de la plaque de stigmatisation. En ce qui concerne les environnements malsains, nous avons tendance à penser que c’est quelque chose qui n’arrive que dans les pires familles. « Ceux qui sont touchés par cette maladie transmissible subir des situations de mépris et de stigmatisation à cause de cette idée fausse. La gale peut toucher des personnes de n’importe quel pays du monde, de tout âge, sexe, origine ethnique et conditions hygiéniques et sanitaires », affirme Galván.
La gale est transmise par contact peau à peau direct et prolongé. Il est donc logique que les personnes qui n’ont pas accès à un logement décent ou qui partagent des espaces de vie soient plus exposées au risque d’infection si l’une des personnes de leur entourage est touchée. Le Covid est l’exemple parfait de ce qui peut arriver. Comme le confirme le dermatologue, même si le rebond des cas de gale était perceptible avant la pandémie, au cours de confinement L’augmentation est plus frappante.
Besoin de soins
Tout ce qui précède constitue un terrain fertile qui offre des indications sur l’orientation de ce problème ancien. Cependant, on ne peut clore le débat sans évoquer un facteur important : une maladie s’améliore tant que des ressources lui sont allouées. À ce stade, le médecin ose donner un avis très personnel : « De nombreuses maladies moins gênantes et avec une incidence mondiale bien plus faible génèrent beaucoup plus d’initiatives de recherche, de développement de médicaments et de mesures de contrôle. beaucoup plus intensément aux populations défavorisées et cela n’a jamais été, et il ne semble pas que ce soit, ni une tendance ni un objectif d’investissement permettant d’obtenir de nouveaux avantages économiques.
Il est dommage que si la gale n’est pas guérie, une infection bactérienne secondaire est garantie. « Cette infection, prolongée, est connue pour provoquer la malnutrition chez les enfants et constitue la principale cause d’insuffisance rénale et cardiaque dans les pays à faible revenu », déplore l’expert. En outre, elle souligne les démangeaisons insupportables, capables d’affecter la qualité de vie et la sphère psychologique de ceux qui en souffrent.
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