L’un des problèmes que les mères rencontrent généralement au cours des premiers jours d’allaitement est celui des mamelons douloureux. Pour y mettre fin, certains pédiatres choisissent de couper le frein de la langue du nouveau-né. Cette opération chirurgicale, connue sous le nom frénotomie, a explosé en Espagne ces dernières annéesmalgré le fait qu’il n’existe aucune preuve solide de ses avantages.
« Nous effectuons inutilement de nombreuses frénotomies », explique le Dr Alberto Pérez, vice-président de la Société espagnole de chirurgie pédiatrique (Secirped). Ce spécialiste rapporte qu’à chaque fois qu’un problème d’allaitement apparaît, l’enfant est orienté vers une chirurgie pédiatrique : « On coupe le frein et ensuite on voit si le problème d’allaitement était dû au frein« , explique-t-il à EL ESPAÑOL.
Pérez prévient qu’en plus de surcharger les consultations de chirurgie pédiatrique, C’est un processus douloureux pour le bébé. Il ne semble pas non plus que cela soit pris en compte, comme le montre le fait que sur les 50 questions remplies avant l’intervention, seules sept concernent la bouche du nouveau-né.
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Selon le Registre des activités de soins spécialisés établi par le ministère de la Santé, le nombre de frénotomies chez les enfants de moins d’un an est passé de 691 en 2016 à 1 132 en 2021 ; c’est, une augmentation de 65% en cinq ansdu moins dans le système de santé publique.
Ces données n’incluent pas les interventions réalisées dans des cliniques privées, où – comme le souligne Pérez – les appareils orthodontiques linguals sont devenus une source de soins : « Plusieurs fois nous n’effectuons pas une pratique médicale correctequ’il s’agisse de soins de santé publics ou privés.
À l’hôpital universitaire de Navarre, où Pérez est chef du service de chirurgie pédiatrique, il existe des consultations de chirurgie pédiatrique dans lesquelles 25 % des enfants cités sont dus à des freins sublinguals. « C’est quelque chose d’inhabituel, est au-delà de toute exigence raisonnable« , déplore-t-il, » dans notre cas, elles ne sont pratiquées que lorsque le frein lingual limite les mouvements de la langue du bébé. « Il n’y a aucune autre indication. »
Le frein est « criminalisé »
Pérez estime que les cas de frénotomies ont explosé parce que, comme dans d’autres domaines de la santé, Ils ne donnent pas des informations correctes aux parents. Cela génère des tendances qui affectent profondément la population. « Il y a quelques années, il y avait une tendance à circoncire les nouveau-nés quoi qu’il arrive », donne-t-il en exemple.
En fait, on n’explique pas pourquoi il y a 10 ans un si grand nombre d’interventions de ce type n’avait pas eu lieu malgré le fait que les problèmes d’allaitement se produisaient tout comme aujourd’hui. Pour recourir à la frénectomie, il faut d’abord avoir détecté une ankyloglossie chez le bébé, une altération dans laquelle le tissu qui relie la langue au plancher de la bouche est anormalement court. Selon l’Association Espagnole de Pédiatrie (Aep), l’ankyloglossie touche entre 1,7 % et 4,8 % des nouveau-nés.
Pérez n’est pas le seul à penser que l’on coupe plus d’appareils dentaires que ce qui correspond réellement. Récemment, depuis la Société Espagnole de Chirurgie Orale, Maxillo-Faciale et Cervico-faciale (Secomcyc) a également mis en garde contre le nombre élevé d’opérations inutiles du frein lingual.
« On voit qu’il se réalise, d’une manière générale, une surdiagnostic de l’ankyloglossie comme seul facteur causant des problèmes d’allaitement« , a déclaré la spécialiste en chirurgie buccale et maxillo-faciale, le Dr Elena Gómez García, et membre du Secomcyc. Selon elle, le frein a été criminalisé, même si dans de nombreux cas, il n’existe même pas de structure visible responsable de la limitation du langage lingual. mobilité du nouveau-né.
« Le frein n’est pas toujours la cause du problème d’allaitement. » Avec ces mots, Pérez critique également la pression que subissent de nombreuses mères pour choisir l’allaitement maternel. « Nous leur confions une responsabilité extraordinaire dans le sens où si vous ne pouvez pas allaiter, vous êtes une mauvaise mère. » Il souligne que l’allaitement « n’est pas un lit de roses ».
1 000 euros par intervention
Une enquête récente sur Le New York Times a révélé qu’un dentiste renommé gagnait des millions de dollars par an grâce aux opérations d’appareil dentaire lingual. Certains médecins ont rapporté à ce journal qu’ils avaient constaté que les réductions causait une telle douleur que les bébés refusaient de mangeret ont même bloqué leurs voies respiratoires.
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Bien que le système de santé américain soit très différent de celui espagnol, une situation similaire se produit également dans notre pays : « Il y a une activité privée intense cela ne correspond pas à celui du public car le problème n’est probablement pas tel », dit Pérez.
Ce professionnel ne comprend pas que pour une intervention qui nécessite des moyens techniques très basiques, il existe des cliniques privées dans lesquelles l’intervention est rémunérée entre 600 et 1 000 euros. « Vous ne payez pas seulement pour l’opération., mais vous payez également pour le temps, l’expérience et la préparation de la personne qui coupe le frein. Et c’est très difficile à évaluer. »
A cela s’ajoute que la preuve qui associe la frénotomie à une amélioration de l’allaitement et à des douleurs aux mamelons est faible et insuffisantcomme l’a souligné Guide de pratique clinique sur l’allaitement maternel du Ministère de la Santé.
La folle tendance à couper le frein a amené l’Association espagnole de pédiatrie et la Société de chirurgie pédiatrique à créer un groupe de travail pour tenter de parvenir à un consensus. « Nous attendons la résolution pour Donnez-nous quelques lignes directrices scientifiquement fondées savoir quand intervenir », conclut Pérez.
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