La menace de conflits d’intérêts augmente à mesure que les hôpitaux diversifient leurs revenus

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En ce qui concerne les services du conseil d’administration interne, les cadres supérieurs du système de santé occupent souvent au moins cinq postes, selon l’analyse de Modern Healthcare. Ils vont des conseils d’administration d’hôpitaux individuels à travers l’organisation et des sous-comités de qualité et de sécurité aux filiales d’assurance.

Cependant, certains sont strictement un conseil consultatif et n’ont aucun rôle fiduciaire, ont noté les experts.

« L’époque où je siégeais à 11 conseils d’administration différents est révolue. Si vous dirigez une entreprise ou êtes employé, vous ne pouvez pas vous attendre à siéger à plus de trois conseils d’administration et à être un bon membre du conseil d’administration », a déclaré Orlikoff, ajoutant qu’il est président du système de santé et qu’il n’a pas le temps d’être là pour servir les autres. « Cela prend plus de temps, surtout après la pandémie.

« D’un point de vue stratégique, il y a une pression sans précédent sur les conseils d’administration en ce qui concerne les défis du marché et de la réglementation qui remettent en question le modèle de gouvernance volontaire », a-t-il déclaré.

Payé ou non payé ?

Les postes au conseil d’administration des hôpitaux à but non lucratif ne sont souvent pas rémunérés, ce qui limite leurs efforts de recrutement.

Selon l’enquête de l’AHA, environ 11 % à 13 % des membres du conseil d’administration des organisations de santé à but non lucratif ont reçu une rémunération en 2018. Bien que cette proportion ait augmenté ces dernières années, elle n’est pas comparable aux hôpitaux appartenant à des investisseurs, où la rémunération est plus courante et nettement plus élevée.

« Les hôpitaux et les systèmes de santé à but non lucratif commencent à changer cela », a déclaré Orlikoff, notant que les dirigeants des hôpitaux à but non lucratif sont en concurrence avec les sociétés cotées en bourse et les dirigeants du capital-risque. « Probablement environ 20 à 30 % sont indemnisés maintenant et ce nombre augmente rapidement. »

Certains cadres de la santé sont payés pour siéger aux conseils d’administration de grandes banques, de chaînes de pharmacies et de chaînes de restauration rapide. Payer les membres du conseil d’administration peut renforcer la responsabilisation et éliminer les sous-performants, selon les experts.

« La rémunération dans le secteur de la santé à but non lucratif est généralement bien inférieure à celle du secteur général des entreprises », a déclaré Prybil.

Les réglementations étatiques sur la rémunération et la composition des conseils d’administration sont relativement clémentes. L’Internal Revenue Service exige que la majorité des membres du conseil d’administration des hôpitaux à but non lucratif soient indépendants, ce qui signifie qu’ils ne sont pas directement employés par l’organisation. Certains hôpitaux et systèmes de santé ont rencontré des problèmes en ce qui concerne les médecins du personnel travaillant à bord.

Bien que les hôpitaux à but non lucratif soient encouragés à évaluer les types d’expériences qui conviennent le mieux à leur organisation, il n’y a aucune exigence légale.

« Le besoin d’expertise n’a clairement pas été satisfait, non seulement dans les zones rurales mais aussi dans les centres économiques urbains », a déclaré Orlikoff.

gestion du temps

Les engagements en temps des membres du conseil varient considérablement d’une organisation à l’autre.

Certains conseils d’hôpitaux à but non lucratif peuvent n’exiger que 40 à 60 heures de service par an. Les grandes organisations peuvent prendre jusqu’à 200 heures, a déclaré Keckley.

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