Moins de médecins et plus de population à fréquenter. C’est le quotidien des services de santé ruraux en été, où de nombreuses municipalités doublent voire triplent leur population, mais le nombre d’agents de santé diminue presque dans la même proportion en raison des vacances et d’un problème chronique, le manque de professionnels.
C’est une condition courante qui s’accentue surtout dans les villes les moins peuplées, qui sont celles qui croissent le plus en été. À Sabiñánigo, à Ayerbe, à Alcorisa, à Valderrobres, à Jaca, à Farlete, à Monegrillo… La liste serait interminable. Les quotas sont doublés et « vous ne pouvez pas être à Santa María et à Biscarrués, à Loarre et à Agüero », explique José María Borrel, médecin de famille au Centre de santé d’Ayerbe et président du Collège des médecins de Huesca. Cette situation « n’est pas idéale », reconnaît-il, et cela suscite des plaintes parmi la population mais « il faut couvrir ce qui se présente », en doublant pour s’occuper des voisins et des touristes. Le problème se pose dans les plus grosses populations, celles qui atteignent le millier d’habitants et c’est là surtout que « le professionnel finit très brûlé ».
La situation est également similaire à Sabiñánigo, qui ces jours-ci est plein de touristes et à tout moment, ils peuvent avoir besoin de soins de santé. Et à Barbastro, « bien que ça se passe ici toute l’année ». Et à Jack. « Ils ont du mal », reconnaît-il, car « ce n’est pas la même chose de couvrir deux quotas ruraux » issus de populations différentes – bien que dans ce cas une concertation soit suspendue et « elle est centralisée au centre de tête » – mais « portant sur deux quotas d’un millier de personnes, ça brûle n’importe qui ».
Un autre exemple est Alcorisa, où depuis fin juin, ils ont des horaires réduits car « il y avait un appel pour pourvoir des postes vacants mais ils n’ont pas été pourvus », disent-ils depuis la ville de Teruel. Là, un médecin de famille est en arrêt maladie et deux ont une réduction de 50% du temps de travail, donc « il manque deux médecins et un médecin de soins continus (MAC) puisqu’ils n’en ont qu’un et qu’il devrait y en avoir deux ». Bref, « trois personnes sont portées disparues ».
Aucun point de requête
Cela signifie que l’assistance aux villes qui dépendent du centre de santé d’Alcorisa, comme Estercuel ou Ejulve, voit une attention réduite. « Ceux qui y allaient tous les jours, maintenant, deux fois par semaine et ceux qui y allaient deux fois, maintenant une fois », explique un professionnel. « Avec ce qu’on a, on fait ce qu’on peut », insiste-t-il.
Quant aux gardes, la coordination est essentielle, donc pour les mener à bien, la collaboration entre le personnel du centre lui-même et le secteur d’Alcañiz est nécessaire. Et c’est que tant à Alcorisa que dans les villes voisines, la population peut doubler voire tripler et il y a aussi beaucoup d’enfants qui viennent passer l’été. A cela s’ajoute un autre problème, l’arrivée rare ou inexistante de résidents pour se former. Huit places étaient proposées à l’hôpital d’Alcañiz et une seule a été pourvue. « Et ceux qui finissent, déjà formés, sont allés à Pampelune parce qu’il y a plus de demande et ils proposent plus d’argent », explique ce professionnel.
À l’heure actuelle, les heures de consultation dans la ville sont de 8h00 à 15h00 et de cette heure jusqu’au lendemain, il y a une personne de garde. « Nous sommes débordés mais la journée est couverte. » Les professionnels aussi « ont besoin de vacances et de repos car sinon… », déclare-t-il.
Le constat est le même que dans la plupart des centres de santé ruraux : « moins de professionnels et plus de monde à soigner », insiste-t-il, mais aussi, la situation « loin de s’améliorer s’aggrave chaque année » car il faut des « incitations » pour travailler dans les santé rurale, car sinon, « les gens choisissent toujours Saragosse ». Quelle serait la solution ? « Je ne sais pas, réconciliation, payer le kilométrage », pointe cette professionnelle qui se rend chaque jour sur son lieu de travail depuis la capitale, mais qui se dit « super contente » de travailler à Alcorisa.
Égalité entre les provinces
Ce manque de médecins se produit dans les trois provinces aragonaises et aussi dans le reste de l’Espagne. À Teruel, ils sont habitués à ce déficit, qui ne se produit pas seulement en été ou en vacances. En fait, c’est à Utrillas que trois professionnels du centre de santé ont dénoncé Santé pour les postes vacants et il a été condamné à les indemniser avec 15 000 euros chacun pour le « dommage psychosocial » causé par les postes non pourvus et pour un « inefficace » et attitude « négligente » mais pas intentionnellement comme ils le réclamaient, en raison de la « difficulté indéniable » à pourvoir les postes non pourvus depuis un an.
Se fournir mutuellement ne suffit pas. « Cela signifie beaucoup de surmenage », reconnaît Jesús Ángel Martínez Burgui, président du Collège des médecins de Teruel, car c’est une « situation de stress et de surmenage constant qui provoque le syndrome de fatigue », souligne-t-il. Et dans les petites villes, comme Farlete, Perdiguera ou Monegrillo, la population augmente proportionnellement dans une plus grande mesure, car « une augmentation de 100 personnes, c’est beaucoup ».
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Borrel considère également que « la situation est la même ou pire qu’il y a ces années » avec la pandémie. De plus, la situation a été aggravée par « le fameux feuille du 061, par lequel les ambulances et les médecins ambulanciers ont été supprimés et cela a des répercussions à tous les niveaux ».
La solution est de « s’asseoir et de marquer les fondements du système de santé », explique le président du Collège des médecins de Huesca, car il y a un problème. Et les plaintes semblent « émaner de professionnels, mais plus qu’en tant que professionnels, nous nous plaignons en tant que patients ». Il faut « se coordonner et travailler en équipe » et ne pas traiter de la même manière tout le milieu rural car « chacun a ses caractéristiques et chaque centre ses problèmes », il n’est pas possible de faire « une conception à la carte des l’ensemble du milieu rural », mais il faut agir sur la problématique zone par zone.
Et s’adressant au travail du MAC, qui est « un système obsolète », explique Martínez Burgui, car s’il « ne sont pas couverts à Saragosse, imaginez à Huesca et Teruel ». La situation « ne cesse de s’aggraver » et « ils se passent la patate chaude » mais le problème perdure et s’aggrave d’année en année.