SEATTLE – L’incidence de la maladie de Creutzfeldt-Jakob (MCJ), le trouble cérébral spongiforme, a augmenté de plus de moitié aux États-Unis de 2000 à 2014, selon une nouvelle étude publiée ici, bien que les raisons de cette augmentation restent floues.
personnes ont été hospitalisées pour la MCJ à un taux de 1,6 par million de personnes en 2000 (IC à 95 % 1,2-2,0), a rapporté Alison Seitz, MD, du New York-Presbyterian Hospital à New York, lors d’une présentation enregistrée à l’American Academy de la réunion annuelle de neurologie.
En 2014, a-t-elle dit, le taux avait atteint 2,7 par million (IC à 95 % 2,2-3,2), une augmentation annuelle composée de 4,6 %.
Fait important, leur analyse n’a pas tenu compte de l’évolution de la répartition par âge de la population américaine, qui vieillissait naturellement en moyenne au cours de la période d’étude. Étant donné que la MCJ « sporadique », qui représente 80 à 95 % de tous les cas, est plus fréquente chez les personnes âgées, une certaine augmentation des taux d’incidence bruts serait attendue avec une population vieillissante.
Cependant, selon un rapport de 2021 de l’Administration fédérale pour la vie communautaire, la croissance de la population âgée était bien inférieure à 4,6 % par an – plutôt de 2 à 3 %. Cela suggère que quelque chose d’autre se passe parallèlement à une pyramide des âges de plus en plus lourde.
Seitz a souligné qu’une façon consiste simplement à attirer davantage l’attention sur la présence de la MCJ. Par coïncidence, 1993 était l’année avant que la «vache folle» ne fasse la une des journaux du monde entier. Des cas de MCJ associés à des bovins infectés par l’encéphalopathie spongiforme bovine ont été détectés au Royaume-Uni en 1994, provoquant une panique mondiale. Quelques cas se sont également produits aux États-Unis, bien que dans le contexte de la MCJ naturelle, ils aient à peine été enregistrés dans les données du CDC.
Cependant, les mêmes données ont également indiqué une augmentation significative du nombre total de décès par MCJ à partir de 2000 environ. Le CDC tire la plupart de ses données des certificats de décès. Seitz et ses collègues ont décidé d’utiliser une source de données différente, l’échantillon national des patients hospitalisés (NIS), qui peut être plus précis compte tenu de tous les problèmes connus avec les certificats de décès. D’une part, le NIS dispose d’informations plus complètes sur les patients enregistrés, y compris une comptabilité complète des codes de diagnostic ICD enregistrés pour chaque individu. Pour la présente étude, les chercheurs ont recherché les codes 046.1, 046.11 et 046.19 pour saisir les cas de MCJ.
Une autre caractéristique intéressante du NIS est que, même s’il ne couvre pas toutes les hospitalisations aux États-Unis – « c’est un échantillon », a noté Seitz, avec environ 8 millions de contacts avec des patients par an – les données récapitulatives sont pondérées pour s’adapter aux caractéristiques de la population globale.
Ainsi, les 1 837 hospitalisations pour la MCJ identifiées dans les données du NIS 2000-2014 extrapoleraient à un total de 8 778 aux États-Unis au cours de la période, a déclaré Seitz.
La tendance générale à la hausse au fil du temps n’a pas été stable. Par exemple, une augmentation en 2008 a été éclipsée par des années de fortes baisses. De plus, ces changements d’une année à l’autre ne correspondaient pas exactement aux données de mortalité du CDC, bien que la MCJ soit systématiquement mortelle et généralement dans l’année suivant le diagnostic.
Comme autre explication possible de l’augmentation de l’incidence dans les données du NIS, Seitz a cité la possibilité que les registraires des hôpitaux soient devenus plus libéraux avec les codes de la MCJ, « appropriés ou non ».
Un facteur potentiellement pertinent que Seitz n’a pas mentionné est la maladie débilitante chronique, la pathologie causée par le prion qui affecte les cerfs, les wapitis et les animaux apparentés. Selon le CDC, il n’y a aucun cas confirmé connu de transmission de cervidés à l’homme. Pourtant, la maladie s’est propagée parmi les cerfs et les wapitis sauvages au cours des deux dernières décennies et s’étend désormais sur « au moins 27 États » du Midwest, de la côte sud et de la côte est, selon le dernier communiqué de l’agence.
On estime que plus de 6,3 millions de cerfs ont été tués et vraisemblablement traités par des chasseurs en 2021, de sorte que l’exposition à des animaux infectés est susceptible d’avoir augmenté au cours de la période couverte par la nouvelle étude. (Seitz n’a pas pu être joint pour commenter.)
divulgation
Seitz a déclaré qu’il détenait des actions dans un certain nombre de sociétés liées aux soins de santé, mais qu’il n’avait aucun intérêt financier pertinent pour l’étude sur la MCJ.
Veuillez activer JavaScript pour afficher les commentaires fournis par Disqus.
La maladie post-prion en hausse aux États-Unis est apparue en premier sur Germanic News.