La morphine est l’un des plus anciens remèdes contre la douleur. Ce n’est pas le seul, ni sans effets secondaires. En tout cas, c’est vrai que c’est indispensable pour de nombreux traitements et, comme le prévient l’Organisation mondiale de la santé (OMS), les chiffres de son utilisation donnent une idée de la qualité de vie que les systèmes de santé offrent à ses citoyens. Dans cette ligne, l’Espagne pourrait être un bon exemple.
C’est ainsi qu’il résulte de rapport Laissé derrière dans la douleur (Abandonné à la douleur, en espagnol), un document récent préparé par l’OMS sur l’accès, les besoins et la consommation de morphine. Notre pays, pour ce dernier, se place parmi les premières positions, derrière seulement les États-Unis, l’Autriche et Israël et dessiner avec la Belgique.
« La morphine est un opioïde indiqué en principe pour les niveaux modérés et sévères de douleur cancéreuse chroniquebien qu’il puisse également être utilisé pour les douleurs non cancéreuses », explique Alicia Alonso Cardaño, anesthésiste à l’unité de la douleur de l’hôpital universitaire de León et coordinatrice du groupe opioïdes de la Société espagnole de la douleur (SED).
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Lorsqu’on entend le mot opioïde à l’autre bout du fil, le mot « crise » vient inévitablement à l’esprit. Cela se produit parce que le monde est confronté deux dangers parallèles liés à l’utilisation de ces médicaments. La plus notoire : jeunes et adultes partout périssent sous les ravages de leurs abus. Par exemple, selon le National Center for Health Statistics des Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis, entre avril 2020 et le même mois de 2021, plus de 100 000 personnes sont mortes de surdoses de ces composés.
Consommation responsable
« Il n’y a pas de données dans notre pays qui indiquent qu’il y a un problème avec les opioïdes », rassure Alonso. En fait, comme ça se décolle de la dernière enquête sur l’alcool et les autres drogues en Espagne (EDADES 2022), un seul 6,7% d’Espagnols A utilisé tout type d’analgésique opioïde au cours de l’année écoulée. De même, le texte précise que huit sur dix ont indiqué qu’en termes généraux, ils suivaient exactement les instructions du médecin concernant leur consommation.
Il est vrai qu’à l’intérieur de ces chiffres, il faut parler d’augmentation. Comme collecter l’Agence espagnole des médicaments (Aemps), la consommation de médicaments opioïdes délivrés sur ordonnance a doublé ces dix dernières années. Si en 2011 on parlait de 10,61 doses quotidiennes pour 1 000 habitants, en 2021 le chiffre était passé à 20,86.
Pour Alonso Cardaño, cette augmentation prend tout son sens s’il se concentre sur l’usage de la morphine, le plus « indiscutable », celui évoqué plus haut : des patients atteints du cancer. Malgré les efforts pour en finir avec le cancer, les personnes touchées continuent d’augmenter -en effet, les médecins avertissent d’une épidémie en crescendo-. « Ceci, avec une population plus âgée, est associé à une augmentation du problème de la douleur », dit-il.
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Cependant, on pourrait dire que ces facteurs accompagnent la plupart des pays du monde. Les arguments suffisent à expliquer la raison de l’augmentation de la consommation, mais pas que nous soyons l’un des pays où la consommation est la plus élevée. Pour écarter le spectre d’une « crise des opioïdes », deux facteurs clés entrent en jeu. La première, comme le souligne le rapport, il n’y a pas de peur ou de tabou concernant l’utilisation de la morphine.
Il est vrai qu’il génère à la fois dépendance et addiction, mais en même temps révision publié dans le British Journal of Anesthesia, seulement 4,7% de ceux qui utilisent des opioïdes pour contrôler la douleur développeront un trouble lié à l’utilisation d’opioïdes à l’avenir. De plus, les politiques espagnoles garantissent qu’il n’y a pas de problème, de sorte que les professionnels peuvent le prescrire sans cette crainte. « Ici il y a un contrôle très strict »dit Alonso Cardaño.
mourir mal
Le deuxième facteur clé, la facilité d’accés, un privilège qui n’est pas disponible partout. « Ici, c’est facile parce que nos soins de santé sont universels et nous avons couverture de 100% de la population« , résume l’anesthésiste.
Dans ce sens, le rapport de l’OMS déplore qu’il y ait des gens dans d’autres parties du monde qui doivent « hypothéquer leur vie » pour pouvoir accéder à ce médicament. De plus, contrairement à d’autres nations, il n’est pas difficile pour notre pays de l’obtenir. Comme le souligne le dernier rapport de l’Organe international de contrôle des stupéfiants, nous sommes le premier producteur mondial de morphine médicale.
« Nous avons la chance de vivre dans un pays développé qui nous permet garantir ces paramètres de qualité de vie« , réfléchit l’expert. Il ne faut pas oublier que la douleur est déjà évoquée comme l’une des pandémies les plus importantes du 21e siècle. Selon le dernier Enquête européenne sur la santé en Espagne (2020), 5 276 000 personnes vivent avec une douleur modérée, 2 269 000 avec une douleur intense et 330 000 avec une douleur extrême. Sans produits opiacés comme la morphine, la vie de ces personnes endeuillées peut être un enfer. « La douleur est quelque chose qui interfère avec la vie et, si elle dure longtemps, peut conduire à images d’anxiété, d’isolement social et de dépression« , prévient Alonso Cardaño.
C’est l’autre côté de la crise des opioïdes, le manque d’accès à ces médicaments. « Des millions de personnes vivent avec des douleurs évitables », déplore le rapport, qui rend visible la face la plus crue de ce problème : les jeunes et les adultes du monde entier. mourir dans de mauvaises conditions. « Laisser les gens dans la douleur lorsque des médicaments efficaces sont disponibles, en particulier dans le contexte des soins de fin de vie, devrait être une grande préoccupation pour les décideurs. »
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