La charge de travail dans le domaine des soins de santé mentale augmente. Un jeune salarié sur quatre bénéficie désormais lui-même d’une aide psychologique.
Dit artikel is afkomstig uit Trouw. Elke dag verschijnt een selectie van de beste artikelen uit de kranten en tijdschriften op NU.nl. Daar lees je hier meer over.
In geen andere zorgsector lopen medewerkers zozeer op hun tandvlees als in de geestelijke gezondheidszorg. Een op de vijf psychologen, psychiaters en therapeuten voelde zich in 2022 emotioneel uitgeput, terwijl dat onder medewerkers van ziekenhuizen een op de tien bedraagt. De stijging in de ggz is opvallend; in 2021 voelde nog een op de zeven behandelaars zich uitgeput.
Een en ander blijkt uit de jaarlijkse monitor van Stichting IZZ onder ruim 3500 medewerkers. Stichting IZZ is een collectief van werkgevers en werknemers, dat onder meer verzekeringen voor zorgmedewerkers regelt via VGZ en CZ.
Onder jonge ggz-medewerkers zijn de problemen het grootst, blijkt uit de monitor, waaraan ook de universiteiten van Utrecht en Leiden meewerken. Meer dan een kwart van hen (27 procent) heeft zelf psychologische hulp gezocht. Sommigen lopen bij de huisarts, anderen zijn in therapie bij een psycholoog of psychiater. Onder ziekenhuispersoneel is dat percentage veel lager (13 procent).
Herstelmomenten
Een belangrijke oorzaak van de hoge werkdruk in de ggz is volgens IZZ het nieuwe financieringsstelsel dat in januari 2022 is ingevoerd. Voorheen declareerden behandelaars en therapeuten bij de zorgverzekeraar zowel de ‘directe tijd’ met de patiënt – zoals een therapiesessie – als de ‘indirecte tijd’, waarbij de patiënt niet aanwezig is. « Denk daarbij aan overleg met een collega of familieleden », zegt Jan-Luuk de Groot, manager bij IZZ. « Op die momenten kun je als behandelaar even op adem komen, of je hart luchten na een zwaar gesprek. »
In het nieuwe stelsel, het zogeheten Zorgprestatiemodel (ZPM), declareren behandelaars alleen nog maar directe tijd. De vergoeding voor indirecte tijd is daarin verwerkt. Dat betekent minder administratie. « Maar daardoor dreigt het gevaar », zegt De Groot, « dat instellingen de indirecte tijd oftewel de herstelmomenten uit het rooster schrappen om het geld dat ze daarvoor krijgen, aan andere zaken uit te geven. Dat gebeurt in stilte, maar het zorgt wel voor een constant hoge mentale belasting van behandelaars. De afkorting ZPM staat ook wel bekend als Zonder Plas Moment. »
Ziekteverzuim
Niet alleen overleg met collega’s maar ook het inwerken en begeleiden van jongeren valt onder indirecte tijd, en ook dat lijkt erbij in te schieten. « Jonge werknemers zeggen zelf dat ze een goede begeleiding missen. Ze voelen zich in het diepe gegooid en schrikken van de grote verantwoordelijkheid die ze vanaf het begin krijgen », zegt Irene van der Fels, onderzoeker bij IZZ. « Dit is wellicht een belangrijke verklaring voor de vele psychische problemen in deze groep. »
De Groot: « Deze hoge mentale belasting is een belangrijke voorspeller van ziekteverzuim. Hier kun je op wachten. Ik hoop dat instellingen beseffen dat uitval uiteindelijk meer geld kost dan het inplannen van hersteltijd. »
De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) heeft geen signalen ontvangen over emotionele uitputting als gevolg van het nieuwe bekostigingsmodel. Hierin is de indirecte tijd net zo belangrijk als in het oude model, laat de toezichthouder weten. Die hoeft alleen niet meer apart te worden gedeclareerd omdat « dit tijdschrijven als erg belastend werd ervaren. »
Beroepszaak
De Nederlandse Vereniging voor Psychiatrie (NVvP) maakt zich ernstige zorgen over de hoge werkdruk en uitval. Voorzitter Niels Mulder noemt onder meer het personeelstekort en de wachtlijsten als oorzaken, maar het Zorgprestatiemodel speelt volgens hem ook een rol. Niet omdat medewerkers minder kans krijgen om te herstellen, maar omdat de vergoeding voor deze indirecte tijd, die de NZa vaststelt, niet kostendekkend is.
Dat leidt volgens Mulder tot hogere productienormen voor behandelaars. Psychiaters moeten meer patiënten behandelen om dezelfde opbrengst te halen. « Het lijkt me geen verrassing dat dit de werkdruk en het verzuim verhoogt. Samen met andere organisaties hebben we daarover recent een beroepszaak gestart tegen de NZa. »