Mettre un maillot de bain en public après 20 ans ou laisser derrière soi des tentatives de suicide. Ce sont quelques-unes des histoires que le Dr Richard Fakin (Ljubljana, 1982) garde en mémoire après avoir effectué plus de 1 000 interventions chirurgicales. Au début, Fakin se consacrait à la chirurgie cardiovasculaire. Mais il s’est vite lassé, à 26 ans. « Je ne me voyais pas répéter ce type d’intervention tout au long de ma vie professionnelle« . Son alternative était la chirurgie esthétique car elle a plus de sous-spécialités. L’une d’elles est le changement de sexe chirurgical, dans lequel Fakin est un spécialiste.
Pour se perfectionner dans cette technique, il part en Thaïlande ; spécifiquement à la clinique du Dr Preecha Tiewtranon. « J’ai été l’un des derniers à opérer avec lui« . À son retour en Europe, il a appliqué la technique thaïlandaise, qui se caractérise par le fait qu’il ne s’agit plus que d’une intervention et que le patient sort en une semaine.
La décision d’aller dans le pays asiatique était rationnelle, mais pas d’avoir une clinique en Espagne. « C’était une décision personnelle. J’aime Madrid et j’aime l’Espagne« . C’est vrai, ce chirurgien aurait pu garder son « travail stable en Suisse », où il dirigeait le programme de changement de sexe à l’hôpital universitaire de Zurich. Mais il ne l’a pas fait et il ne le regrette pas.
[El ‘doctor Frankenstein’ que quiere trasplantar úteros a las mujeres trans: por qué es imposible]
Fakin a remarqué que les jeunes subissent de plus en plus des interventions esthétiques à un âge plus précoce. Il l’attribue à la presse, à la publicité et aux réseaux sociaux. Mais pas seulement ce groupe de population. Les adultes pratiquent également ce type d’opération plus fréquemment. En fait, le Covid-19 n’a pas touché la chirurgie esthétique, bien au contraire : « Peut-être que les gens passent plus de temps devant un écran et veulent changer un aspect de leur physique« .
Avez-vous toujours su que vous vouliez être chirurgien plasticien ?
Non, au début, je voulais faire de la chirurgie cardiaque. Et je l’ai fait pendant près de deux ans. Mais je me suis rendu compte que c’était un travail un peu répétitif : il y a quatre ou cinq interventions qu’on finit par répéter tout au long de sa vie professionnelle. Les interventions des cardiologues sont moins invasives et je souhaitais pratiquer une chirurgie plus variée. C’est pourquoi j’ai opté pour la chirurgie plastique, qui va de la tête aux pieds. De plus, vous avez de nombreuses sous-spécialités : chirurgie de la main, chirurgie reconstructrice ou chirurgie transgenre, entre autres.
Alors parce que cela me paraissait assez intéressant à faire pour le reste de ma vie, j’ai abandonné la chirurgie cardiaque à l’âge de 26 ans pour changer de spécialité à l’hôpital universitaire de Zurich, où j’étais médecin clinicien en chef dans la division de chirurgie plastique.
Fatigué de la chirurgie cardiaque trop tôt?
Non, ce n’est pas que j’étais fatigué. C’est juste que je ne me voyais pas consacrer 40 ans à la chirurgie cardiaque.
Vous ne le regrettez pas alors ?
Pour rien. Je suis enchanté. J’ai réalisé avec le temps que mon avenir était dans la chirurgie plastique.
Le docteur Richard Fakin dans sa clinique. cédé
Il s’est formé dans une grande variété d’endroits, Autriche, Italie, Royaume-Uni ou États-Unis. Mais pas en Espagne. Pourquoi avez-vous décidé qu’une de vos cliniques devrait être dans ce pays ?
Cette fois, c’était pour une raison personnelle. J’adore Madrid et j’adore l’Espagne. Je vis en Suisse depuis 15 ans et j’avais le sentiment que la vie est trop courte pour la passer au même endroit. Je cherchais un environnement qui m’attirait davantage. J’ai envisagé l’option de l’Italie, puisque j’y ai des origines, mais j’ai opté pour l’Espagne parce que je pensais que c’était un pays spectaculaire. Les gens, la lumière, le ciel de Madrid.
Ce n’était pas une décision très rationnelle de ma part, vraiment. En fait, il ne parlait pas espagnol. Beaucoup de gens m’ont dit que j’étais fou parce que j’avais un bon travail en Suisse. Je n’avais pas besoin de changer quoi que ce soit dans ma vie. Mais quand vous avez quelque chose d’aussi clair, vous ne pensez même pas à l’alternative. Pour ne pas le regretter toute notre vie, il faut parfois prendre des risques. Le pire qui puisse arriver, c’est que je doive retourner en Suisse.
Certains de ses confrères en Espagne ont dénoncé l’intrusion dans certains traitements esthétiques. Diriez-vous qu’il y a intrusion dans votre profession?
Je dirais que l’intrusion se produit partout dans le monde, mais il est vrai qu’en Espagne cela se produit un peu plus que dans d’autres pays car la chirurgie esthétique n’est pas légalement protégée comme elle devrait l’être. Il existe également de nombreuses cliniques à bas prix en Espagne. De plus, les impôts jouent un rôle. En Suisse, par exemple, ils n’existent pas, alors qu’ici nous avons une TVA de 21%.
Pourquoi avez-vous fini par vous former à la chirurgie transgenre en Thaïlande, était-ce aussi une décision personnelle ?
Non, dans ce cas, c’était une décision tout à fait rationnelle. Il était médecin clinicien en chef dans le service de chirurgie plastique de l’hôpital universitaire de Zurich, où une technique européenne dépassée était utilisée. Il m’a semblé nécessaire de moderniser à la fois la technique chirurgicale et la période postopératoire. Le centre de référence était donc le Preecha Aesthetic Institute (PAI) en Thaïlande, dirigé par le Dr Preecha. Il a révolutionné la chirurgie transgenre tout au long de ses 40 ans de carrière. J’ai été l’un des derniers à opérer avec lui. Ainsi, lorsque je suis rentré en Suisse et que j’ai appliqué la technique thaïlandaise, nous avons constaté que les résultats étaient supérieurs à la technique européenne. Je l’applique depuis huit ans maintenant, avec beaucoup moins de complications et beaucoup plus de succès.
En quoi la technique thaïlandaise est-elle différente ?
En premier lieu, il s’agit d’une seule intervention, et non de deux, comme dans la technique européenne. Quant à la période postopératoire, la différence est qu’ils ne restent plus 12 jours, mais qu’ils sortent au bout d’une semaine.
Ensuite, d’un point de vue chirurgical, nous avons reconstruit toute la vulve externe, c’est-à-dire les grandes lèvres, les petites lèvres, le clitoris, l’urètre et la cavité vaginale. Avec la technique que nous réalisons, nous n’avons rencontré aucun problème dû à la manière dont elle est réalisée : les petites lèvres sont reconstruites, ce qui n’est pas une technique très courante. La peau était toujours utilisée et le patient se retrouvait avec des complications car la cavité n’était pas assez profonde. L’une des complications les plus courantes de ce type de chirurgie est connue sous le nom de sténose urétrale, ce qui empêche le patient d’uriner.
Selon vous, quel est le profil de ceux qui subissent un changement de sexe chirurgical ?
Nous pratiquons le changement de sexe sur la moitié des patients que nous avons. Il est plus fréquent chez les femmes trans. Bien que les statistiques ne soient pas très claires, je dirais que l’incidence est dix fois plus élevée chez les femmes trans. En ce sens, la vaginoplastie est le type de chirurgie le plus souvent utilisé.
Ont-ils une tranche d’âge qui prédomine au-dessus du reste?
Non, dans cet aspect le type de patient qui assiste est très varié. Nous avons eu des patients de 17 ans à 82 ans.
Avez-vous effectué un changement de sexe sur un homme de 82 ans ?
Oui, c’était une Américaine qui avait le désir, après toute sa vie, de mourir en tant que femme. Cependant, ce cas reste extrême. Il n’y a pas de profil clair, cela dépend de nombreuses circonstances. Bien sûr, de plus en plus de jeunes, entre 22 et 28 ans, subissent ce type d’intervention.
En matière de chirurgie esthétique, avez-vous constaté une augmentation ces dernières années ?
Les chiffres montrent une croissance discrète. La pandémie n’a pas provoqué de baisse, bien au contraire, on a vu une hausse.
Les gens étaient-ils plus soucieux de leur physique lorsque nous étions confinés ?
Je ne dirais pas qu’ils étaient plus préoccupés par leur physique. C’était une question dans laquelle plusieurs facteurs paradoxaux entraient en jeu. Étant donné que de nombreuses personnes télétravaillent, elles ont vu plus de temps sur l’écran et c’est peut-être ainsi qu’elles ont réalisé qu’elles voulaient améliorer certains aspects de leur physique. Mais c’est aussi parce que dans la société d’aujourd’hui l’esthétique est très importante. Une personne avec une belle peau est liée à une bonne hygiène de vie.
Le mythe selon lequel seules les femmes subissent des retouches cosmétiques a-t-il disparu ?
Oui, dans le cas des hommes, nous avons remarqué une augmentation. De toute évidence, la raison de l’intervention est différente. Ils demandent quelque chose qui est vraiment très simple, comme la blépharoplastie, qui consiste à enlever une partie excédentaire de la peau de la paupière inférieure. Ainsi, en 40 minutes environ, sous anesthésie locale, de nombreuses affections gênantes pour le patient sont résolues. Beaucoup d’hommes ont réalisé que la chirurgie esthétique n’est plus seulement une question féminine.
Avez-vous le sentiment de pratiquer la chirurgie esthétique sur des patients de plus en plus jeunes ?
Depuis cinq ans, les patients rajeunissent, notamment dans le domaine de la chirurgie esthétique, où nous avons commencé à 18 ans.
Avez-vous opéré des patients âgés de 18 ans ?
Ouais.
Alors tu penses que maintenant on a plus de complexes avec notre physique ?
Non. Je pense que nous sommes davantage exposés à un idéal de beauté, à travers la presse, la publicité et les réseaux sociaux. Dans ce dernier, tout le monde semble beau, riche et avec une vie parfaite. Et de plus en plus de jeunes sont exposés à cette image encore fausse. Mais c’est un sujet qui devrait être abordé avec plus d’éducation.
Y a-t-il plus d’inquiétude sur les réseaux sociaux?
Oui, et surtout chez les jeunes. Bien qu’il y ait aussi des gens qui veulent exagérer. Et tout comme les patients ont le droit de choisir leur chirurgien, nous pouvons aussi choisir nos clients. Cela dépend de la moralité de chacun. Quand ils nous demandent quelque chose d’extrême ou d’exagéré, nous pouvons dire non.
Avez-vous déjà dit non ?
Oui, surtout lorsqu’une personne n’a pas une vision réaliste du résultat qui peut être obtenu. Il est important que le patient soit conscient de la mesure dans laquelle l’intervention peut être effectuée. Cependant, il existe un cliché en chirurgie esthétique. On pense que les gens sont accros aux retouches, et ce n’est pas le cas. La plupart reconnaissent un problème et veulent le résoudre.
Que diriez-vous à ceux qui diabolisent la chirurgie esthétique ?
Chacun a le droit d’avoir ses propres critères et jusqu’à ce qu’il fasse du mal à une tierce personne, vivre sa vie comme il l’entend. La plupart sont conscients qu’il n’est pas nécessaire de diaboliser la chirurgie esthétique. Diaboliser la chirurgie esthétique serait une utopie.
Que pensez-vous lorsque vous voyez certaines célébrités se faire opérer avec des résultats pas très naturels ?
Ce sont des cas extrêmes. La question serait aussi de savoir dans quelle mesure des cas comme, par exemple, celui de Madonna, ils veulent provoquer. Dans ce cas, il s’agit d’une femme qui, tout au long de sa vie, a révolutionné le monde à travers l’art et son style. Vous pouvez le faire différemment maintenant. Au final, ce sont des exemples dans lesquels on se rend compte et les gens pensent « quelle horreur ! ». Par contre, quand quelqu’un obtient un bon résultat de chirurgie esthétique, il est d’usage de dire « comment cette personne a bien vieilli ».
Il a effectué plus de 1 000 interventions chirurgicales. Avez-vous un souvenir particulier de l’un d’entre eux ?
J’ai beaucoup d’histoires émotionnelles, en particulier dans le changement de sexe, car cela change la vie du patient. Je me souviens du cas d’une Irlandaise que j’ai opérée à Madrid. Trois ans plus tard, j’ai dîné avec elle et son partenaire. Elle m’a dit que, pour les 30 ans de mon patient, on leur avait offert un voyage à Berlin. L’hôtel avait une piscine. Et c’était la première fois en 20 ans que cette fille enfilait un maillot de bain et nageait en public. On peut considérer cela comme quelque chose de normal, mais ce n’est pas le cas.
L’autre histoire est aussi celle d’une fille trans qui a subi une vaginoplastie. Dans son lycée il nous a raconté qu’il avait fait plusieurs tentatives de suicide, il vivait pratiquement dans une clinique psychiatrique. La seule personne qu’il avait dans sa vie était sa mère. Par coïncidence, elle est venue à la clinique quelques années plus tard. Je lui ai posé des questions sur sa fille et il m’a répondu qu’elle était devenue indépendante et qu’elle était sur le point de se marier. Avec la chirurgie, on peut donner la vie à quelqu’un pour qu’il puisse profiter des plaisirs qu’elle offre.
Vous avez également mené des interventions en Afrique. Qu’avez-vous appris de vos voyages sur ce continent ?
J’ai appris que nous devons avant tout être reconnaissants pour le monde dans lequel nous vivons. Être heureux avec tout ce que nous avons et l’apprécier. Il n’est pas normal d’avoir tous ces privilèges. Maintenant, nous considérons qu’il est normal d’avoir des soins de santé universels. Il devrait être normal que nous soyons guéris du cancer. En Afrique, malheureusement, ce n’est pas encore le cas.
Suivez les sujets qui vous intéressent