L’accident vasculaire cérébral est la troisième cause de décès et la quatrième cause de perte de santé dans le monde. Ces données peuvent être frappantes si l’on considère que la majorité des cas, 84 % sont dus à des facteurs de risque évitables. Parmi ces agents qui l’améliorent, on peut en retrouver certains comme la pollution de l’air, les températures élevées, l’hypertension artérielle ou encore le tabagisme. Malgré cela, les cas ne cessent de croître. Une analyse publiée ce mercredi dans The Lancet indique qu’en 2021 (dernières données pour lesquelles il existe des données) 11,9 millions de nouveaux cas ont été enregistrés, soit 70 % de plus qu’en 2019.
Non seulement les diagnostics ont augmenté, mais les décès ont également augmenté de 44 % (7,3 millions) et des pertes de santé dues à ce problème jusqu’à 32%. D’un autre côté, la bonne nouvelle qu’apportent les auteurs est que le nombre de survivants a augmenté de 86 % et a atteint près de 94 millions de personnes dans le monde. Le travail Cela fait partie de l’étude Global Burden of Diseases, Injuries and Risk Factors (GBD) et les résultats ont été publiés dans la revue The Lancet Neurology.
Une autre mesure prise en compte dans la recherche est celle des années de vie ajustées sur l’incapacité (DALY). À l’échelle mondiale, le nombre total d’invalidités, de maladies et de décès prématurés dus à un accident vasculaire cérébral augmenté les années perdues de 32%. Si en 2019 on considérait que cela avait causé une perte de 121,4 millions d’années de vie en bonne santé en 1990, trois décennies plus tard, on en compte déjà plus de 160 millions.
Les chercheurs attribuent cette augmentation à la croissance démographique et augmentation du vieillissement. Ils estiment également qu’il y a eu une « augmentation substantielle de l’exposition des personnes aux facteurs de risque environnementaux et comportementaux ». Si vous examinez certains des facteurs de risque individuellement, vous constaterez que les agents les plus responsables d’un accident vasculaire cérébral étaient un indice de masse corporelle (IMC) élevé (jusqu’à 88 %) et des températures élevées (72 %).
Carlos Tejero, membre du groupe d’étude sur les maladies cérébrovasculaires de la Société espagnole de neurologie (SEN), explique qu’il n’y a pas un seul élément à l’origine de ce problème. Il s’agit plutôt de quelque chose de multifactoriel. Les températures élevées et la pollution de l’air, par exemple, sont liées à d’autres pathologies qui, à leur tour, peuvent augmenter le risque d’en souffrir. « Un accident vasculaire cérébral serait comme une place accessible par différentes rues », illustre-t-il.
Le neurologue dit que, même s’il existe plusieurs éléments qui prédisposent à en souffrir, « le destin est le même ». Il met également en garde contre les multiples facettes de la maladie : « Tout le monde peut en souffrir et constater que le type de vie qu’il mène et les choses qui lui sont arrivées sont très différents de la personne qui l’entoure.
D’autres facteurs qui ont été plus présents dans les diagnostics, selon l’analyse, ont été : taux de sucre dans le sang élevé (une augmentation de 32%) et une alimentation riche en boissons sucrées (une augmentation de 23%). Le facteur qui a le moins augmenté comme cause d’accident vasculaire cérébral est la faible consommation d’acides gras polyinsaturés oméga-6, qui n’a augmenté que de 5 % comme cause.
Plus précisément, en 2021, les cinq principaux facteurs de risque mondiaux d’accident vasculaire cérébral étaient : une pression artérielle systolique élevée, la pollution de l’air, le tabagisme, un taux élevé de cholestérol LDL et la pollution de l’air domestique. Au sein de ce groupe, on a observé variation considérable selon certaines circonstances tels que l’âge, le sexe et la localisation (zone de résidence du patient).
Tejero explique que cela montre que Chaque individu a une série de facteurs qui ne peuvent pas être modifiés, comme ces trois-là. Il existe une charge génétique déterminée par l’endroit d’où elle vient, illustre-t-il. Si vous changez de lieu, vous pourriez être influencé par des facteurs environnementaux, mais ces conditions génomiques vous accompagneront toujours.
Plus des trois quarts du total des cas dans le monde ont été enregistrés dans les pays à revenu faible et intermédiairerapportent les chercheurs. Ces environnements sont les plus touchés car plusieurs facteurs entrent généralement en jeu qui augmentent le risque de subir un accident vasculaire cérébral, commente le neurologue. Entre autres choses, ils ont tendance à avoir une alimentation de moins bonne qualité, peuvent être exposés à des facteurs environnementaux nocifs et ont un accès plus difficile aux services de santé, détaille-t-il.
Un tel travail permet de générer une image permettant d’évaluer la situation de l’AVC au niveau mondial. Tejero souligne que ce type de données peut aider à comparer l’incidence entre les territoires et améliorer les recommandations aux patients. En outre, ces chiffres servent également d’échantillon aux autorités sanitaires de chaque pays lorsqu’elles leur demandent de s’attaquer au problème, ajoute-t-il.
L’Espagne, un des leaders
L’Espagne est l’un des pays avec les meilleurs indices et, même, a réduit la prévalence d’accidents vasculaires cérébraux au cours des 31 dernières années. Il a réussi à passer de 54 cas pour 100 000 habitants à 45,3. Tejero reconnaît que la situation est bonne, « mais elle pourrait encore être meilleure ». L’expert SEN affirme que des aspects tels que la nutrition, l’accès universel aux soins de santé et certaines mesures préventives sont la clé de ce succès.
Tejero dit que c’est aussi un exemple que les limitations des dernières décennies, telles que les restrictions sur le tabac, sont vraiment utiles pour réduire le fardeau des accidents vasculaires cérébraux. Les choses se passent bien, mais il y a encore beaucoup de travailajoute-t-il. « Tant qu’il y aura encore des années de vie perdues à cause d’un accident vasculaire cérébral, nous devons continuer à nous battre. »
Plus précisément, les auteurs soulignent que les stratégies visant à réduire l’exposition à certains facteurs de risque au cours des trois dernières décennies, telles que les zones d’air pur et les interdictions de fumer dans les lieux publics, ont été couronnées de succès. Ces événements liés au tabagisme ont été réduits de 13% et 20% ceux causés par la pollution. Concernant l’alimentation, les accidents vasculaires cérébraux liés aux régimes riches en viande transformée et pauvres en légumes ont diminué de 30 et 40 %.
L’expert SEN affirme qu’en Espagne, la société est consciente du problème posé par les accidents vasculaires cérébraux, de la manière de les reconnaître et de la manière d’agir lorsqu’on reconnaît qu’une personne en souffre. Cependant, surtout chez les jeunes, manque de réflexion sur la prévention et les facteurs de risque qui peuvent être évités individuellement. « Chaque personne court son risque et sait quelles habitudes elle peut modifier pour tenter de réduire la possibilité d’en souffrir. »
L’ouvrage témoigne de l’urgence pour tous les pays de mettre en œuvre des mesures « efficace, accessible et abordable » améliorer la surveillance, la prévention, les soins actifs et la réadaptation des accidents vasculaires cérébraux. C’est, soulignent les auteurs, la seule façon de réduire son incidence.