L’affaire Vinicius a provoqué un impact rarement vu dans le monde du sport. Les attaques racistes subies par le joueur du Real Madrid ont servi à éclairer un débat qui implique une multitude de variables, dont la santé. Selon des scientifiques du Réseau ibéro-américain de pharmacogénétique et de pharmacogénomique (Ribef), un paracétamol ce n’est pas aussi sûr pour quelqu’un du Brésil que pour une personne d’Allemagne ou d’Espagne. Cela a beaucoup à voir avec les obstacles qui existent aujourd’hui lorsqu’il s’agit d’aborder la diversité des groupes ethniques dans le développement d’essais médicaux.
Le racisme dans le domaine de la santé est un vaste débat, qui a été soulevé en décembre dans une série de quatre articles publié dans le magazine The Lancet. Dans cette série, des aspects tels que le fait que les femmes noires ont jusqu’à quatre fois plus susceptibles de mourir pendant l’accouchement que les blanches.
« Le racisme et la xénophobie existent dans toutes les sociétés modernes et ont de profondes répercussions sur la santé des personnes défavorisées », a expliqué Delan Devakumar, professeur à l’University College London, auteur principal de la série. a dit.
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En mentionnant le groupe de scientifiques de Ribef, il est très clair quelle est la cause qui explique les différences de sécurité des médicaments entre certaines communautés et d’autres : essais cliniques. La marginalisation économique et sociale à laquelle sont confrontés de nombreux habitants des pays en développement a toujours été aggravée par l’ostracisme scientifique. « Des études sur les drogues sont développés dans certaines populations et appliqués dans d’autres et la chose normale est qu’elles se développent dans les sociétés les plus avancées », dénonce l’organisation.
C’est le même problème qui se posait jusqu’à récemment avec le génome humain. Le premier génome humain séquencé était composé de l’ADN de 20 personnes et, s’il s’agissait d’une grande réussite scientifique, il entraînait avec lui le problème de la diversité. Ces 20 personnes n’étaient pas représentatifs de l’ensemble de la population mondialePar conséquent, les investigations sur la façon dont l’ADN affecte certaines maladies ne pouvaient être extrapolées qu’à un certain groupe de population (jusqu’à présent, la majorité des génomes séquencés étaient d’origine européenne).
génétique et pharmacie
Il a fallu deux décennies pour que la première carte fasse la lumière sur la diversité réelle du génome humain pour être enfin créée, avec une combinaison de 47 individus génétiquement divers. « En permettant des lectures plus longues avec la nouvelle technologie, nous constatons que dans différentes populations, il y a des altérations de taille, des délétions ou des gains de matériel génétique qui diffèrent d’une population à l’autre« , a expliqué à cet égard dans EL ESPAÑOL Guiomar Pérez de Nanclares, porte-parole de l’Association espagnole de génétique humaine.
La génétique est partout et a beaucoup à dire dans comment les médicaments interagissent avec chaque individu. Grosso modo, la réponse pharmacologique implique les enzymes responsables du métabolisme des médicaments, les protéines transporteuses de médicaments, les cibles thérapeutiques et les protéines ayant un effet indirect sur la réponse au traitement. Tous ces points incluent des variantes génétiques qui influencent l’efficacité et la toxicité de n’importe quel médicament.
Et comme l’a montré le pangénome humain, il existe des différences entre certaines populations et d’autres, de sorte que les essais cliniques menés avec des Allemands n’auraient pas à être extrapolés aux Brésiliens. Par conséquent, un paracétamol est plus sûr pour certains que pour d’autres.
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Le mois dernier, un groupe de scientifiques de Ribef confirmé avec la présentation à Mexico et Mérida (Yucatán) des derniers résultats du Programme MESTIFARqui a commencé il y a des années avec l’intention de devenir le plus grand à ce jour sur la variabilité de la réponse aux médicaments en fonction de la race et de l’origine ethnique.
Ils y sont parvenus grâce à analyse des polymorphismes génétiques de plus de 6 000 personnes de races et d’ethnies différentes. Les polymorphismes sont des variations dans les structures génétiques qui entraînent des différences dans la réponse des patients traités avec le même médicament.
inefficace ou toxique
Selon la composante ethnique, ils ont décrit communautés incapables d’éliminer une certaine drogue -jusqu’à 8%- ou, au contraire, avec une capacité « exceptionnellement accélérée » -jusqu’à 20%-. C’est ce qui explique qu’un traitement soit inefficace ou que d’autres développent une toxicité.
« La rupture du cycle maladie-pauvreté-faible développement dépend, en partie, de l’utilisation sûre et efficace des médicaments, et donc la promotion de la recherche et l’évaluation épidémiologique et pharmacoéconomique sont piliers essentiels des systèmes de santé« , a souligné le chercheur et directeur de l’INUBE, Adrián Llerena.
Pour arriver à ces données, nous avons génotypé 6 060 personnes de différentes populations, ce qui a permis de rassembler suffisamment de preuves scientifiques pour préciser que l’ethnicité doit être un facteur à prendre en compte lors de la prescription d’un médicament. Plus précisément, l’étude a inclus des personnes du Mexique, du Costa Rica, du Nicaragua, de Cuba, de la Colombie, de l’Équateur, du Pérou, de l’Argentine, du Brésil, de l’Uruguay, du Portugal et de l’Espagne.
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