D’ici 2025, les communautés autonomes ont une mission : mettre en œuvre le vaccin contre le rotavirus pour protéger leurs nourrissons. En Espagne, un peu plus de 300 000 bébés naissent chaque année et, à l’âge de deux mois, ils recevront leur première dose. Certains, comme Castilla y León et Galice, sont plus avancés : ils l’avaient déjà dans leurs propres programmes de vaccination.
Dans le reste, Les parents ont dépensé entre 69 et 93 euros pour protéger leurs enfants d’un virus que nous avons tous connu mais qui chez les nourrissons peut entraîner de graves complications.
La Commission de santé publique, où les représentants des autonomies et du gouvernement central conviennent d’actions communes dans ce domaine, a accepté d’introduire ce vaccin dans le calendrier commun, une vieille connaissance des pédiatres espagnols, qui le recommandent depuis 15 ans.
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« En 2008, la première recommandation systématique a été formulée », précise-t-il. Javier Álvarez Aldeán, membre du Comité consultatif sur les vaccins de l’Association espagnole de pédiatrie. « Mais il a toujours été relégué dans les calendriers de vaccination, là où d’autres étaient prioritaires. » Jusqu’aujourd’hui.
L’une des raisons de ce retard est que le rotavirus est omniprésent mais ne provoque pas de maladie particulièrement grave. Pratiquement tous les enfants l’ont vécu avant l’âge de cinq ans. et on estime que, dans la moitié des cas, ils l’ont fait jusqu’à trois fois.
« La voie d’infection est fécale-orale, à travers des mains contaminées. Le fait est qu’elle persiste longtemps dans ce que nous appelons des vecteurs passifs, des surfaces d’objets couramment utilisés tels que le clavier, le téléphone portable, etc. Bien qu’elle puisse également être respiratoire contagion. »
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Le virus finit par atteindre l’intestin, provoquant une inflammation et générant une diarrhée aqueuse pendant trois à huit jours. L’enfant peut le gérer mieux ou pire, mais Chez les enfants de moins de deux ans, il existe un risque de déshydratation et de fièvre. « C’est une cause d’admission fréquente », explique le pédiatre. « Cela peut provoquer une convulsion fébrile. »
Álvarez Aldeán souligne un autre problème : alors que les infections diarrhéiques causées par d’autres virus (salmonelle, shigelle) sont plus fréquentes en période de chaleur, l’environnement idéal pour le rotavirus est l’hiver.
« Jusqu’à présent, c’était un gros problème car cela coïncidait avec d’autres infections hivernales comme la bronchiolite et la grippe, ce qui compliquait la gestion hospitalière. » En outre, il souligne qu’il est très fréquent que des enfants admis pour une autre raison finissent par être infectés à l’hôpital par l’intermédiaire de leurs parents ou du personnel du centre.
Gratte ta poche
Le pédiatre souligne que « jusqu’à présent », car les infections avaient considérablement diminué ces dernières années, car de plus en plus de parents achetaient le vaccin à la pharmacie pour vacciner leurs enfants.
Calculez cela entre 60% et 70% des nourrissons aujourd’hui ont déjà été vaccinés grâce aux parents qui ont payé eux-mêmes le sérumce qui pourrait laisser de côté les familles les plus vulnérables, « qui ont moins de ressources et vivent dans des environnements plus difficiles », augmentant ainsi les inégalités.
La décision de la Commission de santé publique arrive donc tardivement pour de nombreux parents mais elle reste « une très bonne nouvelle » pour les parents espagnols, se réjouissent-ils.
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Il existe actuellement deux vaccins contre le rotavirus, l’un en deux doses et l’autre en trois. Tous deux sont à base de virus atténués et s’administrent par voie orale : au lieu d’être piqué, c’est un liquide que l’on boit.
La première dose est administrée à partir de six semaines et le schéma est généralement de deux, quatre et six mois dans un cas, et de deux et quatre mois dans l’autre.
L’idée est d’arriver à temps pour cette première infection, la plus grave, puisqu’elle survient généralement entre les deux et trois premiers mois jusqu’à ce que l’enfant atteigne l’âge de deux ans. Cela sera presque certainement suivi par d’autres, même à l’âge adulte : chez les personnes âgées, dont le système immunitaire est plus faible, cela peut également entraîner des complications.
Trois communautés avancées
Aldeán souligne qu’il n’y a pas de préférence pour une ligne directrice ou une autre et que ce sera chaque communauté autonome qui établira le vaccin de son choix par le biais d’un appel d’offres public.
En fait, dans les deux communautés qui avaient déjà inclus le rotavirus dans le calendrier de vaccination, elles ont opté pour des sérums différents. Castilla y León a établi trois doses pour les enfants nés à compter du 1er janvier 2023.
La Galice a pris quelques mois de plus et a fixé un programme d’antigène à deux doses pour les personnes nées le 1er août ou après. Une troisième communauté, Murcie, a annoncé le 1er décembre qu’elle inclurait le vaccin contre le rotavirus à son calendrier.
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Suite à la décision de la Commission de la santé publique, ces trois communautés ne seront plus seules, mais Jaime Jésus Pérezprésident de l’Association espagnole de vaccinologie et directeur général adjoint de la promotion de la santé, de l’épidémiologie et de la prévention des maladies de la région de Murcie, estime qu’il sera difficile pour quiconque d’y adhérer cette année.
« Ils ont déjà fait les budgets pour 2024 et Il est probable que la mise en œuvre du nouveau vaccin ne commencera que l’année prochaine.« , explique-t-il à EL ESPAÑOL. Murcie n’a pas encore finalisé le type de vaccin qu’elle va inoculer mais la campagne devrait commencer au premier semestre de cette année.
Pérez souligne que, ayant déjà été introduits dans les calendriers de vaccination de nombreux pays voisins, « nous disposons de beaucoup de données sur l’efficacité et la sécurité ».
Comme Álvarez Aldeán, il considère qu’il s’agit du « vilain petit canard des vaccins » car la majorité des maladies causées par le rotavirus sont bénignes. « Mais il y a un pourcentage d’enfants qui sont hospitalisés. »
Avec l’évaluation positive des techniciens (c’est-à-dire qu’il est rentable d’introduire le vaccin) et le soutien de la Commission de santé publique, un chapitre qui a mis près de deux décennies à se terminer est clos. « Nous sommes tous heureux », conclut Pérez.
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