Une étude menée par des chercheurs en politique de santé de la Columbia University Mailman School of Public Health et de l’University of Southern California projette que la santé et le bien-être économique attendus des Américains proches de l’âge de la retraite dans la moitié inférieure de la distribution économique ne sont pas meilleurs que ceux de leur homologues il y a plus de vingt ans.
La plupart des efforts politiques ont porté sur le soutien aux plus défavorisés, généralement considérés comme les 15 % les plus pauvres de la population en termes de ressources financières. Moins d’attention a été attirée sur ceux qui se situent entre le 15e et le 45e percentile, que les auteurs appellent « le milieu oublié », qui disposent de trop de ressources pour pouvoir prétendre à des aides telles que Medicaid, des logements sociaux ou des bons d’alimentation, mais des fonds insuffisants pour se permettre de se le permettre. les coûts croissants des soins de santé et du logement. Les résultats seront publiés en ligne dans le numéro imprimé de septembre de la revue Affaires de santé.
À l’aide des données de l’Enquête sur la santé et la retraite et d’un modèle de microsimulation largement accepté, les auteurs ont élaboré des estimations de l’espérance de vie et de l’incapacité futures pour des cohortes de personnes âgées de 60 ans à plusieurs reprises entre 1994 et 2018. Quatre groupes de revenu ont été évalués : supérieur, supérieur- milieu, bas milieu et bas. (Chacun des groupes de statut économique et leurs caractéristiques démographiques et économiques ainsi que le modèle de simulation sont expliqués plus en détail dans l’annexe du document.)
L’espérance de vie à 60 ans a augmenté de 1,5 à 2,0 ans pour les groupes économiques les plus élevés et est restée stable ou a diminué pour les groupes économiques les plus faibles. Le nombre d’années de vie futures sans incapacité présente une tendance similaire. La proportion de vie restante sans incapacité a diminué dans tous les groupes, de façon plus spectaculaire dans les rangs inférieurs.
« Le groupe relativement négligé des quasi-retraités du groupe intermédiaire inférieur aura besoin de soutiens plus importants que ceux dont ils disposent actuellement », a déclaré John W. Rowe, MD, professeur Julius B. Richmond de politique de santé à l’Université de Columbia. École de santé publique Mailman et Butler Columbia Aging Center. « Il ne s’agit pas d’un petit groupe, mais plutôt de 30 pour cent de personnes âgées. Nous avons besoin de nouvelles stratégies pour éviter une vague de handicaps en fin de vie. »
À titre d’exemple d’une telle stratégie, les taux de couverture d’assurance maladie pour le groupe moyen-inférieur se sont améliorés après la mise en œuvre d’éléments clés de la loi sur les soins abordables en 2014, mais pas suffisamment pour compenser les pertes de l’assurance parrainée par l’employeur. « Le manque d’assurance maladie avant d’atteindre l’âge de Medicare pourrait retarder le contrôle des maladies chroniques émergentes, ce qui est important pour promouvoir un vieillissement en bonne santé », a observé Rowe.
« En plus de l’absence de couverture d’assurance maladie avant la période d’entrée en vigueur de Medicare, nous avons également constaté une baisse frappante des taux d’accession à la propriété pour le groupe moyen-inférieur par rapport au groupe moyen-supérieur », a noté Rowe. « En 1994, les taux d’accession à la propriété pour le groupe moyen-inférieur étaient inférieurs de 10 points de pourcentage à ceux du groupe moyen-supérieur, mais en 2018, cet écart avait triplé. »
Les taux de couverture par l’assurance maladie sont restés égaux ou supérieurs à 93 % pour le groupe moyen-supérieur, la grande majorité d’entre eux bénéficiant d’une assurance parrainée par l’employeur. Les taux de couverture d’assurance maladie pour le groupe moyen-inférieur étaient à nouveau comparables en 1994, mais avaient considérablement diminué en 2018, en raison de la chute de la couverture d’assurance parrainée par l’employeur.
« L’augmentation du nombre d’années vécues avec une incapacité pèse sur notre système de soins de santé, réduit la productivité et met à rude épreuve les soignants familiaux. Il s’agit d’une stratégie risquée pour une société vieillissante », a déclaré Rowe.
Plus d’information:
Le milieu oublié : la détérioration des tendances sanitaires et économiques s’étend aux Américains disposant de ressources modestes et proches de la retraite, Affaires de santé (2023). DOI : 10.1377/hlthaff.2023.00134