Hépatite inexpliquée signalée chez près de 200 enfants dans le monde

Selon le Centre européen de prévention et de contrôle des maladies (ECDC), près de 200 cas d’hépatite inexpliquée chez les enfants ont été signalés dans le monde.

Au 20 avril, 111 cas avaient été signalés au Royaume-Uni et au 27 avril, 55 cas dans 12 pays de l’Union européenne : Autriche, Belgique, Danemark, France, Allemagne, Irlande, Italie, Pays-Bas, Norvège, Pologne, Roumanie et Espagne. . Douze cas ont été détectés en Israël et un cas a été signalé au Japon.

Aux États-Unis, il y a eu neuf cas en Alabama, deux cas en Caroline du Nord et trois cas en Illinois. Le Wisconsin a annoncé le 27 avril que l’État enquêtait sur au moins quatre cas similaires chez des enfants, et un décès a été signalé, selon le ministère des Services de santé du Wisconsin.

Selon une alerte de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) du 23 avril, 17 enfants avaient besoin d’une greffe de foie et un enfant est décédé, bien que l’alerte ne précise pas où le décès est survenu. Le ministère des Services de santé du Wisconsin n’a pas confirmé si son décès signalé était inclus dans l’annonce de l’OMS ou s’il s’agissait d’une annonce distincte.

Des cas rapportés sont survenus chez des patients âgés de 1 mois à 16 ans.

Ces cas ont été testés négatifs pour l’hépatite A, B, C, D et E – les virus les plus courants pouvant causer une hépatite aiguë. Selon l’ECDC, les agents pathogènes les plus courants dans ces cas étaient l’adénovirus et le SRAS-CoV-2.

Tout lien entre ces cas et la vaccination contre le COVID-19 a été exclu, selon l’alerte de l’OMS, car « la grande majorité des enfants touchés n’ont pas reçu le vaccin contre le COVID-19 ».

Environ 75 % des enfants touchés en Angleterre et 50 % des cas en Écosse ont été testés positifs pour l’adénovirus, ce qui suggère qu’il pourrait y avoir un lien entre ces cas d’hépatite sévère et le virus. Bien que l’adénovirus puisse provoquer une hépatite chez les enfants, il ne survient généralement que chez les enfants immunodéprimés. Ces cas récents concernent généralement des « enfants auparavant en bonne santé », selon l’ECDC et l’OMS.

« L’hypothèse principale actuelle est qu’un cofacteur affectant les jeunes enfants atteints d’une infection à adénovirus qui serait normalement bénigne déclenche une infection plus grave ou des lésions hépatiques à médiation immunitaire », indique l’alerte de l’ECDC.

Nouvelles informations cliniques de l’Alabama

Un nouveau rapport des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) suggère qu’il n’y a aucun lien entre les neuf cas en Alabama et COVID-19. Tous les patients ont été testés négatifs pour le SRAS-CoV-2 et n’avaient aucun antécédent d’infection au COVID, ont indiqué les autorités. Rapport hebdomadaire sur la morbidité et la mortalité sortie le 29 avril. Les cas ont été identifiés entre octobre et novembre 2021.

Tous les cas sont survenus chez des enfants de moins de 6 ans et l’âge moyen des patients à l’admission était de 2 ans et 11 mois.

Les vomissements et la diarrhée étaient les symptômes initiaux les plus courants et, à l’examen physique, la plupart présentaient un jaunissement des yeux, une hypertrophie du foie et une jaunisse.

Tous les patients provenaient de différentes parties de l’État et il n’y avait aucun lien épidémiologique entre les cas.

Tous les patients ont été testés positifs pour l’adénovirus, six positifs pour le virus d’Epstein-Barr (déterminé plus tard comme étant des infections antérieures) et quatre avaient un entérovirus/rhinovirus. Deux patients ont nécessité une greffe de foie et tous se sont rétablis ou sont en train de se rétablir, selon le rapport.

« Ce groupe, ainsi que des cas positifs récemment identifiés en Europe, suggère que l’adénovirus devrait être pris en compte dans le diagnostic différentiel de l’hépatite aiguë d’étiologie inconnue chez les enfants », écrivent les auteurs. « Le CDC surveille de près la situation pour comprendre la cause possible de la maladie et identifier les efforts possibles pour prévenir ou atténuer la maladie. »

Pour plus de mises à jour, suivez Medscape sur Facebook, TwitterInstagram, YouTube et LinkedIn.