La prévalence mondiale de la stéatose hépatique non liée à l’alcool est nettement plus élevée qu’on ne le pensait auparavant et continue d’augmenter à un rythme alarmant, rapportent des chercheurs canadiens.
Leur analyse suggère que près d’un tiers de la population adulte générale mondiale souffre de stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD), les hommes étant beaucoup plus susceptibles d’avoir la maladie que les femmes.
« Une plus grande sensibilisation à la NAFLD et le développement de stratégies de stratification des risques rentables sont nécessaires pour faire face au fardeau croissant de la NAFLD », écrivent Abdel-Aziz Shaheen, MBBCh, MSc, et ses collègues de l’Université de Calgary.
L’étude a été publiée en ligne le 4 juillet Lancet Gastroentérologie et hépatologie.
La NAFLD est la maladie du foie la plus répandue dans le monde et l’une des principales causes de maladies et de décès liés au foie. Cependant, les rapports de haute qualité sur l’épidémiologie de la NAFLD au niveau mondial sont rares et les tendances de l’exposition à la NAFLD au fil du temps, y compris par sexe, n’ont pas été décrites.
À l’aide de MEDLINE, EMBASE, Scopus et Web of Science, l’équipe de Calgary a identifié des rapports sur l’incidence et la prévalence de la NAFLD dans des populations étudiées représentatives de la population adulte générale et entre la date de création de la base de données et le 25 mai 2021 ont été publiés.
Au total, 72 publications avec un échantillon de plus d’un million d’adultes de 17 pays ont été incluses dans l’analyse de la prévalence et 16 publications avec un échantillon de près de 382 000 personnes de cinq pays ont été incluses dans l’analyse de l’incidence.
Selon leurs estimations, la prévalence mondiale globale de la NAFLD est de 32,4 %, avec une augmentation constante et significative de la prévalence au fil du temps, passant de 25,5 % en 2005 ou avant à 37,8 % en 2016 ou plus tard. La prévalence globale est significativement plus élevée chez les hommes que chez les femmes (39,7 % contre 25,6 %).
Ces chiffres contrastent avec les récentes méta-analyses et revues systématiques, qui placent la prévalence mondiale de la NAFLD entre 25,2% et 29,8%. Cependant, ces études présentaient des limites « significatives » avec des « conclusions potentiellement biaisées », notent Shaheen et ses collègues.
Par région, leurs données placent la prévalence de la NAFLD à 31,6 % en Asie, 32,6 % en Europe, 47,8 % en Amérique du Nord et 56,8 % en Afrique.
Shaheen et ses collègues estiment l’incidence globale de la NAFLD à 46,9 cas pour 1 000 années-personnes, avec une incidence plus élevée chez les hommes que chez les femmes (70,8 contre 29,6 cas pour 1 000 années-personnes), ce qui correspond à la différence de prévalence entre les sexes.
Ils soulignent qu’il y avait une hétérogénéité « significative » entre les études sur la prévalence et l’incidence de la NAFLD (I2 = 99,9%) et quelques études « de haute qualité ».
Malgré ces limites, Shaheen et ses collègues affirment que l’augmentation de la prévalence de la NAFLD « devrait encourager une sensibilisation accrue à la NAFLD au niveau des médecins de soins primaires, des spécialistes de la santé publique et des décideurs en matière de santé afin d’encourager le développement d’interventions préventives plus efficaces ».
Le financement de l’étude a été fourni par les Instituts de santé du Canada. Shaheen a reçu des subventions de recherche de Gilead et Intercept et des honoraires de SCOPE Canada.
Lancette Gastro Hepatol. Publié en ligne le 4 juillet 2022. Résumé
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