Nous connaissons pratiquement tous quelqu’un dans notre environnement -plus ou moins proche- qui a difficultés à avoir des enfants. Ce sont des femmes, des hommes ou des couples qui luttent contre leur propre fécondité et ne peuvent assouvir leur désir d’être pères ou mères. Selon le rapport choquant que l’Organisation mondiale de la santé (OMS) a publié cette semaine, cette situation est subie par une personne sur six dans le mondeautour de 17,5 %.
L’infertilité nous égalise aussi. Selon la même étude, il n’y a pratiquement pas de différences entre les pays riches et les pays pauvres: la prévalence de cette maladie est de 17,8 % chez les premiers et de 16,5 % chez les seconds. Dans la plupart des pays, le seul moyen pour les personnes concernées de le combattre est de le payer eux-mêmes. traitements disponibles.
En Espagne, par contre, La Sécurité Sociale propose des solutions pour les femmes de moins de 40 ans, même si l’offre en soins privés est énorme : les cliniques de procréation assistée se multiplient. Beaucoup de femmes y optent lorsqu’elles ont dépassé la limite d’âge fixée par la santé publique, ou parce qu’elles souhaitent accélérer le délai de réalisation d’une grossesse.
Laboratoire de procréation assistée Europa Press
Chez EL ESPAÑOL, nous proposons un guide complet des différents moyens de procréation assistée proposés dans notre pays, ainsi que leur coût pour les soins de santé privés et leur taux de réussite. Il existe différentes méthodes, selon le type d’infertilité de chacun.
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Insémination artificielle
« L’insémination artificielle est la technique moins invasif et plus facilemais c’est aussi celle qui a les taux de réussite les plus faibles », commence-t-il en expliquant Luis González-Viejo, embryologiste responsable du laboratoire Arpa Médica. Le médecin précise que cette procédure est recommandé pour les femmes de moins de 37 ans, avec une fonction ovarienne normale, la perméabilité dans les tubes (c’est-à-dire que le spermatozoïde peut atteindre l’ovocyte) et tant que les échantillons de sperme « ont au moins une récupération de sperme d’au moins cinq millions par millilitre ». Le sperme peut provenir du couple ou d’un donneur, dans le cas de femmes qui veulent être mères célibataires ou d’un couple de femmes qui veulent concevoir leur enfant.
Si les conditions précédentes sont réunies, les experts peuvent proposer cette technique, dans laquelle ils procèdent de la manière suivante : « Elle peut se faire soit par cycle naturel, soit par un cycle substitué avec stimulation ovarienne pour obtenir une réponse dans l’ovaire d’un ou deux follicules. . Quant à la semence, elle est traitée selon des techniques qui permettent de conserver la fraction de spermatozoïdes mobiles et évolutifs dans le milieu de culture, et c’est ce que nous utilisons pour inséminer la femme ». Avec mobile et progressif, l’embryologiste fait référence aux gamètes mâles qui « bougent et avancent aussi », avec lesquels ils ont une plus grande probabilité de succès.
Le prix tient entre 600 et 900 euros pour chaque tentativeet s’élève à 1 200 si elle est réalisée avec le sperme d’un donneur. Son taux de réussite, selon le dernier record publié par la Société espagnole de fertilité, correspondant à 2020, est 12,9% si le sperme du couple est utilisé et équivaut à un 19,1% s’il appartient à un donateur. Cette différence s’explique par le fait que, dans le cas des donneurs masculins, ils ont toujours moins de 45 ans et que la qualité de leur sperme répond à certaines normes.
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Fécondation in vitro
Le profil des femmes candidates à la fécondation in vitro (FIV) est différent : il est utilisé avec celles les patients présentant des « obstructions tubaires », pour lequel il n’est pas possible pour le spermatozoïde d’atteindre l’ovocyte. « Aussi chez ceux qui présentent d’autres pathologies telles que les ovaires polykystiques ou l’endométriose et, surtout, pour femmes à partir de 37 ans qui veulent planifier leur maternité dans un certain délai », précise l’expert, puisque les taux de réussite sont plus élevés, autour de 34,5 % selon la Société Espagnole de Fertilité.
Il est également recommandé aux couples dans lesquels intervient ce que les professionnels de la procréation assistée appellent le « facteur masculin », qui englobe les pathologies favorisant infertilité masculine.
Mais en quoi consiste cette technique populaire ? « Cela peut être une FIV conventionnelle ou par micro-injection. Les deux sont des moyens de féconder les ovules, mais dans les deux cas, ce dont nous avons besoin, c’est d’une plus grande stimulation de l’ovaire pour obtenir un plus grand nombre d’ovocytes pour pouvoir les féconder », développe l’embryologiste. Il ajoute que « avec le conventionnel, ce que nous faisons, c’est cultiver les ovocytes que nous avons obtenus par ponction folliculaire avec le sperme, et ce sont les spermatozoïdes eux-mêmes qui vont féconder l’ovocyte dans cette plaque ».
« Dans le cas de la micro-injection de sperme, c’est nous qui choisissons le sperme que nous allons introduire dans chacun des ovules. Ensuite, nous sélectionnons le spermatozoïde à la fois par sa morphologie et sa motilité et nous ponctionnons chacun des ovocytes avec un seul spermatozoïde avec des pipettes microscopiques. »
Le coût de cette technique est généralement d’environ 4 000 euros et comprend la stimulation ovarienne, la ponction folliculaire, la fécondation des ovocytes, la culture d’embryons, le transfert frais, le cas échéant, et la congélation des embryons en excès. De plus, chaque transfert ultérieur de ces embryons cryoconservés, si nécessaire, est d’environ 1 400 ou 1 500 euros.
Options pour être mère Europa Press
don d’ovules
Le don d’ovules est indiqué lorsque les ovocytes de la femme qui veut être mère ils n’ont pas assez de qualité assez pour donner une grossesse à terme : « C’est une option pour les femmes plus de 40 ansou avec une fonction ovarienne compromise en raison d’une insuffisance ovarienne prématurée, ou des femmes plus jeunes avec une faible réserve ovarienne« , dit González-Viejo.
« La technique est la même que celle de la fécondation in vitro, sauf que une stimulation ovarienne et une ponction ovarienne sont effectuées sur la donneusetandis que la receveuse des ovocytes doit simplement préparer l’endomètre avec des œstrogènes », précise-t-il. Son coût est le plus élevé de tous, puisqu’il se situe environ 6 000 euros par cyclecomptant sur la compensation financière que le donateur reçoit et que la loi s’élève à environ 1 000 euros, pour d’éventuelles journées de travail perdues et d’autres notions comme les déplacements à la clinique.
Son taux d’efficacité est aussi le plus élevé : la probabilité d’obtenir une grossesse avec le don d’ovules s’élève à 60%. Parce que? « Il est plus élevé parce que l’ovocyte est celui qui a normalement le plus de problèmes lors de son l’âge maternel la principale cause d’infertilitédonc ici on supprime ce facteur en ayant des donneurs de moins de 35 ans et en étant dans les meilleures conditions de santé reproductive,
même dans de nombreux cas avec une fertilité prouvée ».
Unité de procréation assistée Europa Press
Adoption d’embryons
Une quatrième technique consiste à adopter des embryons issus de cycles d’autres patients qui décider de les donner après avoir atteint leur grossesse recherché. Pour cette technique, la Société Espagnole de Fertilité publie également un taux de réussite élevé, 44% par transfert. « La grande majorité de ces embryons proviennent de cycles de don d’ovules et de sperme, car les couples sont assez réticents à donner des embryons alors que l’un des deux gamètes appartient au couple », révèle l’expert embryologiste.
Ainsi, en ajoutant les qualités du donneur masculin et du donneur féminin (qui, comme nous l’avons déjà vu, doivent tous deux être jeunes et avoir de bonnes conditions de santé reproductive), le succès explose.
Le don d’embryons peut également avoir lieu avec un gamète d’un membre du couple et d’un donneur, voire avec un gamète de chaque membre d’origine du couple, bien que ce ne soit en aucun cas courant, comme le reconnaît González-Viejo : « Il y a beaucoup de couples qui hésitent à penser à avoir des enfants biologiques inconnus« . Le coût de l’adoption d’embryons est d’environ 1 200 à 1 400 euros« très proche du transfert d’embryons cryoconservés, car leur processus est très similaire ».
Méthodes les plus demandées
À de nombreuses reprises, il arrive que des personnes ou des couples arrivent en consultation de procréation assistée et demandent à ce qu’une des quatre techniques que nous venons de passer en revue soit pratiquée sur eux. Cependant, Les critères d’application de l’un ou de l’autre doivent toujours être strictement médicaux.: « Normalement, la méthode la plus demandée est celle avec laquelle un ami, un membre de la famille, un voisin ou une personne connue
qui en ont parlé et l’ont recommandé. Mais nous sommes partisans dans notre centre de faire de la médecine personnalisée, et de voir ce qu’il y a de mieux tant en termes de taux de grossesse que financièrement pour chaque couple. Ce qui est bon pour un couple peut ne pas être le meilleur pour un autre », explique l’embryologiste d’Arpa Médica.
Pour cette raison, en procréation assistée, une étude complète du couple est toujours réalisée, à la fois mâle et femelle, et avec ces résultats, les décisions appropriées sont prises. De plus, il existe une série de techniques accessoires qui peuvent être utilisées selon la pathologie ou le type d’infertilité de chaque personne atteinte, comme le « diagnostic génétique des embryons ou la sélection des spermatozoïdes par microfluidique ». Ces méthodes augmentent le coût des traitements, tout comme les médicaments nécessaires à chaque processus.
L’âge pour avoir des enfants en Espagne est retardé Europa Press
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mythes sur l’infertilité
Ces dernières années, reconnaît l’expert, la principale raison de se rendre dans un centre de procréation assistée est l’âge d’une femme pour être mère, qui a été retardé par le changement même de la société. « L’âge moyen en Espagne pour avoir le premier enfant est maintenant de 31 ans et demialors qu’il y a trente ans, c’était environ 25 ans », ajoute-t-il. Cependant, malgré le fait qu’à de nombreuses reprises, l’infertilité a été imputée exclusivement aux femmes, les causes sont partagées également entre les deux sexes: « Il y a 40 % qui appartiennent aux femmes, 40 % qui appartiennent aux hommes, et 20 % qui sont de causes mixtes. Autrement dit, au final c’est 50/50. Ce n’est pas plus détourné vers un sexe que vers l’autre. autre ».
Les causes masculines qui affectent l’infertilité représentent également « un éventail très large », allant d’un faible nombre de spermatozoïdes soit une mobilité inférieure à celle fixée par l’OMS comme seuil de normalité, jusqu’à un azoospermie (l’absence de spermatozoïdes dans l’éjaculat).
Tous ces facteurs, ajoutés aux facteurs féminins, nous ont amenés à récolter des données record : en 2020, un total de 152 236 traitements ont été effectués procréation assistée, 28 % de plus qu’au cours des cinq années précédentes.
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