En raison de la possibilité que les virus de la grippe aviaire puissent muter et acquérir la capacité de se propager facilement entre les personnes, la grippe aviaire constitue une menace pandémique importante pour les oiseaux et les humains. Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis surveillent les maladies chez les humains exposés à des oiseaux infectés depuis que des foyers ont été détectés dans des populations de volailles et d’oiseaux sauvages fin 2021-2022. Depuis le 5 juillet 2022, le Département américain de l’agriculture (USDA) signalé que 40,09 millions d’oiseaux dans 36 États américains étaient infectés par l’influenza aviaire hautement pathogène (IAHP).
Sur les 382 troupeaux testés positifs pour le virus, 186 étaient commerciaux et 196 étaient des troupeaux de basse-cour. Pourtant, seuls 2 cas humains associés à ce groupe particulier de grippe aviaire ont été détectés dans le monde – 1 aux États-Unis et l’autre au Royaume-Uni Comprendre l’histoire de ce virus, ainsi que les directives et recommandations actuelles pour les enquêtes et la réponse (c. surveillance de l’infection humaine et de la propagation de personne à personne) sont extrêmement importantes pour la santé publique.
Antécédents d’influenza aviaire hautement pathogène
C’était en 1878 dans le nord de l’Italie, et le vétérinaire Edoardo Perroncito constaté un problème. Une maladie respiratoire contagieuse se propageait parmi les volailles avec un taux de mortalité élevé. À l’époque, « choléra aviaire », une maladie respiratoire mortelle causée par la bactérie Pasteurella multocida, était commun et considéré comme le coupable de la maladie. Alors que d’autres enquêteurs étudiaient les découvertes de Perroncito tout au long des années 1900, ils ont déterminé que la maladie a été causée par un virus assez petit pour passer à travers un filtre, qui a ensuite été déterminé comme étant une grippe aviaire hautement pathogène (HPAI) et a été officiellement renommé comme tel en 1981.
Comme IAHP a continué à se répandre dans le monde tout au long des années 1920des épidémies sporadiques se sont produites, dont plusieurs aux États-Unis De 1959 à 1995, l’émergence de l’IAHP dans le monde a été signalée à 15 reprises. Toutes les infections ont été causées par le virus de la grippe A, mais les sous-types variaient entre les groupes H5 et H7. (Remarque : le virus de la grippe A est divisé en sous-types, en fonction des propriétés des protéines hémagglutinine (H) et neuraminidase (N) présentes à la surface du virus). Fait intéressant, jusqu’en 1996, le Le Royaume-Uni a été touché de manière disproportionnée par la maladie, alors qu’une seule épidémie s’est produite dans toute l’Asie.
En 1996, les choses ont changé. Une nouvelle souche du sous-type IAHP H5N1 a été introduite chez les volailles via des oiseaux aquatiques migrateurs dans la province de Guangdong en Chine, entraînant une mortalité supérieure à 40 % chez les oiseaux aquatiques. Des événements de réassortiment ultérieurs entre l’IAHP et les souches d’influenza aviaire faiblement pathogènes (LPAI) ont conduit à une souche d’IAHP qui a été désastreuse pour Hong Kong, entraînant la abattage de toute la population de volailles, 18 infections humaines et 6 décès humains. C’était la première fois qu’un cas mortel d’IAHP chez l’homme était documenté ; l’infection humaine par l’IAHP était auparavant considérée comme improbable.
Après l’épidémie d’IAHP à Hong Kong en 1997, les choses sont restées calmes jusqu’en 2003, lorsque 2 humains ont été diagnostiqués avec l’IAHP H5N1 après leur retour de Chine. De 2003 à 2018, des cas humains ont été signalés dans 16 pays, entraînant des centaines de décès.
Symptômes et transmission de la grippe aviaire chez les oiseaux
Heureusement, de nombreux virus de la grippe aviaire A présentent une faible pathogénicité, provoquant peu de signes de maladie chez les oiseaux sauvages infectés. Les virus de l’influenza aviaire faiblement pathogène (IAFP) sont soit asymptomatiques, soit provoquent une maladie bénigne/subclinique (comme des plumes ébouriffées et une baisse de la production d’œufs) chez les poulets et la volaille.
Cependant, ces virus sont prêts pour une émergence continue et un potentiel pandémique, et certains virus faiblement pathogènes peuvent muter chez les volailles en virus hautement pathogènes de l’influenza aviaire. Les virus HPAI provoquent souvent des maladies graves et une mortalité élevée chez les volailles infectées. Les infections par le virus HPAI A(H5) ou A(H7) peuvent provoquer une maladie qui affecte les systèmes multi-organes avec mortalité aussi élevée que 90-100% chez les poulets, souvent dans les 48 heures. L’IAHP A(H5N1) est l’un des virus les plus contagieux chez les oiseaux, et l’issue clinique est généralement mortelle, en particulier chez les volailles domestiques. Cependant, les canards peuvent être infectés sans aucun signe de maladie.
Les infections par les virus HPAI A(H5) et A(H7) chez les volailles peuvent égalementrenverser dans les oiseaux sauvages, entraînant une dissémination géographique rapide du virus avec la migration des oiseaux. Alors que certaines espèces d’oiseaux sauvages peuvent être infectées par certains sous-types de virus HPAI A(H5) ou A(H7) sans apparaître malades, d’autres sous-types de virus HPAI A(H5) et A(H7) peuvent provoquer une maladie grave et la mortalité chez certains oiseaux sauvages infectés. , ainsi que chez les volailles infectées.
Transmission de la grippe aviaire des oiseaux à l’homme
Lorsque les oiseaux sont infectés par ce virus, ils excrétent le virus de la grippe aviaire par leur salive, leurs muqueuses et leurs excréments. Les infections humaines sont probablement causées par l’inoculation accidentelle du virus dans les yeux, le nez ou la bouche d’une personne ou par les voies respiratoires. L’inhalation du virus se produit lorsque le virus est dans l’air (sous forme de gouttelettes ou éventuellement de poussière) et qu’une personne le respire, ou éventuellement lorsqu’une personne touche un fomite (objet contaminé) sur lequel se trouve le virus touche ensuite sa bouche, ses yeux ou son nez. Aucune infection humaine par la grippe aviaire n’a été signalée de la manipulation appropriée de la viande de volaille ou de la consommation de volaille ou de produits de volaille bien cuits.
La grippe aviaire la transmission interhumaine est très rare, et quand c’est arrivé il ne s’est propagé qu’à quelques personnes. Les infections humaines par les virus de la grippe aviaire varient en gravité, allant d’une maladie asymptomatique/légère à une maladie grave entraînant la mortalité. Lignée asiatique H7N9 et Lignée asiatique H5N1 Les virus sont responsables de la plupart des maladies humaines causées par les virus de la grippe aviaire dans le monde, y compris les maladies les plus graves et les maladies entraînant la mortalité la plus élevée.
La recherche a également rapporté que animaux de compagniesurtout chatspeuvent être à risque de maladie et/ou de décès par IAHP. Chiens peuvent également être sensibles, mais seulement dans de rares cas. Certaines souches du virus peut affecter les mammifères, tels que les porcs, les chats, les chevaux, les chiens et les furets.
Symptômes de la grippe aviaire chez l’homme
À quoi ressemble une infection par la grippe aviaire chez l’homme ? Les signes et symptômes signalés de ce type d’infection chez l’homme vont d’asymptomatiques à légers (p. ex., conjonctivite/yeux rouges) ou légers, pseudo-grippaux (p. ex., symptômes des voies respiratoires supérieures), à plus graves (p. ex., pneumonie nécessitant une hospitalisation). Fièvre (température de 100ºF [37.8ºC] ou plus), toux, mal de gorge, congestion, courbatures, maux de tête, fatigue et essoufflement ou difficulté à respirer sont fréquents. Des diarrhées, des nausées, des vomissements ou des convulsions peuvent être observés plus rarement.
Épidémiologie One Health pour le suivi et la prévention
La Une Santé est une approche collaborative, multisectorielle et transdisciplinaire – travaillant aux niveaux local, régional, national et mondial – dans le but d’obtenir des résultats de santé optimaux, en reconnaissant l’interconnexion entre les personnes, les animaux, les plantes et leur environnement commun.
L’IAHP est l’un des nombreux exemples qui illustrent l’importance continue et critique d’une initiative One Health pour les maladies zoonotiques et/ou vectorielles qui recoupent la santé animale et végétale, l’espace environnemental et la santé humaine. Un récent avis du CDC du réseau d’alerte sanitaire (HAN) pour Virus de la grippe aviaire A(H5N1) hautement pathogène : recommandations pour les enquêtes et les interventions en santé humaine a été publié pour plusieurs entités et membres du personnel.
Pour des lignes directrices complètes et des descriptions des recommandations, veuillez consulter le Conseil CDC HAN.
État actuel de l’influenza aviaire hautement pathogène (IAHP) et prévention
Le risque de pandémie associé à l’IAHP est élevé. La combinaison de mutations rapides des glycoprotéines d’hémagglutinine et de neuraminidase et d’un risque accru de propagation de l’IAHP de la volaille à l’homme est une source de préoccupation importante. L’IAHP H5N1 a été remplacé par les sous-types H5N6 et H5N8 de 2014 à 2020. Cependant, en 2021, le H5N1 est réapparu et semblait plus apte à prédominer. Depuis le début de 2021, le nouveau virus HPAI H5N1 responsable de l’épidémie en cours a effectivement remplacé d’autres virus HPAI H5. Bien que la raison n’en soit pas tout à fait claire, on pense que l’explosion des cas est due à l’introduction et à la propagation du virus par les oiseaux migrateurs. Aux États-Unis seulement, l’épidémie actuelle d’IAHP H5N1 a entraîné la mort de plus de 37 millions de volailles.
Le premier cas humain de l’épidémie actuelle de grippe aviaire aux États-Unis est survenu chez un travailleur qui abattait un troupeau de volailles suspectes de grippe aviaire au Colorado en avril 2022. Les Centers for Disease Control (CDC) soulignent que le la détection accrue de la grippe H5 chez les oiseaux ne modifie pas le risque pour la santé du grand public, et le risque que des membres du grand public soient infectés par la grippe aviaire est faible. Bien qu’aucune transmission interhumaine ne se soit produite avec la grippe aviaire qui circule actuellement aux États-Unis, le CDC surveille de près les signaux qui pourraient indiquer un risque accru d’infection pour le grand public.
Bien qu’un vaccin contre l’IAHP chez les volailles soit disponible, il n’est pas couramment utilisé et présente de nombreux défis. La vaccination de masse des volailles a été réalisée avec succès dans les pays dotés d’une bonne infrastructure vétérinaire, mais les obstacles comprennent la reformulation du vaccin, capacité limitée de la chaîne du froid, participation et coûts du gouvernement. Par ailleurs, si la vaccination n’est pas effectuée correctement, elle peut contribuer à l’émergence de nouvelles souches sauvages.
Le plus grand risque d’infection concerne les personnes qui manipulent ou travaillent directement autour de la volaille. Il s’agit d’un risque exceptionnellement important à considérer, étant donné que La pandémie de COVID-19 et les craintes de pénuries alimentaires ont contribué à une augmentation exponentielle de la possession de volailles de basse-cour. Le CDC a développé documents d’orientation individuels pour divers publics, qui comprennent les chasseurs, le grand public, les producteurs de volaille (y compris ceux qui ont des volailles de basse-cour), les intervenants en cas d’épidémie de volaille et les prestataires de soins de santé.