Une femme sur sept diagnostiquée avec un cancer du sein après une mammographie sans symptômes antérieurs est surdiagnostiquée et probablement surtraitée, selon une nouvelle estimation des chercheurs de l’Université Duke.
La nouvelle estimation, publiée lundi dans les Annals of Internal Medicine, offre aux médecins et à leurs patientes une estimation plus précise de la probabilité que les femmes meurent de causes autres que leur cancer du sein diagnostiqué.
« Le vrai dommage est le suivant : chaque femme atteinte d’un cancer du sein reçoit de nombreux traitements invasifs assez dommageables, et pour une femme atteinte d’un cancer du sein surdiagnostiqué, cela ne sert à rien », a déclaré Marc D. Ryser, auteur principal et professeur adjoint au Département de Sciences de la santé des populations à l’Université Duke. « Elle n’en profite pas parce qu’elle ne l’aurait jamais su et serait morte avec, mais pas de ça. Elle a été transformée en patiente cancéreuse sans raison.
L’étude est en cours depuis longtemps après qu’une étude publiée il y a dix ans a révélé que 25% de tous les cancers du sein détectés par mammographie étaient surdiagnostiqués. D’autres estimations antérieures de surdiagnostic allaient jusqu’à 54 %.
Selon Ruth B. Etzioni, biostatisticienne et professeure à la division des sciences de la santé publique de Fred Hutchinson Cancer, le taux de surdiagnostic estimé à 15,4 % de l’étude Duke est la première étape pour fournir aux cliniciens des informations permettant aux patients de prendre des décisions plus éclairées concernant leur traitement. centre de recherche.
« La ligne pour vraiment accélérer le traitement est maintenant là où elle se trouve », a déclaré Etzioni, ajoutant que son estimation est une moyenne et non l’état de santé général d’une femme, le type de tumeur ou d’autres facteurs susceptibles de l’affecter devraient avoir un impact, envisager la prise de décision. « Il n’y a pas de bon modèle prédictif pour ce cours. »
Les chercheurs de l’étude travaillent sur un tel modèle. D’autres auteurs mènent également un essai randomisé surveillant les résultats des femmes atteintes d’un cancer du sein à un stade précoce et à faible risque et leurs décisions de traitement.
Le taux de surdiagnostic est passé de 11,5 % au premier dépistage à 50 ans à 23,6 % au dernier dépistage à 74 ans. Les chercheurs ont utilisé les dossiers de 35 986 femmes qui font partie du Consortium de surveillance du cancer du sein, qui a recueilli des informations basées sur les installations de mammographie et d’autres sources de données entre 2000 et 2018. L’âge médian au premier dépistage était de 56 ans et le nombre médian de femmes reçues était de 2,3 ans. dépistages, totalisant 82 677 mammographies. Au total, 718 cancers du sein ont été diagnostiqués, dont 80 % étaient invasifs et près de 20 % à un stade très précoce.
Selon les directives américaines actuelles, les mammographies devraient être facultatives pour les femmes âgées de 40 à 44 ans, puis effectuées chaque année entre 45 et 54 ans. Les femmes âgées de 55 ans et plus passent alors au semi-annuel et peuvent continuer jusqu’à ce qu’il leur reste moins d’une décennie d’espérance de vie. Le coût des mammographies a également augmenté au fil des ans avec l’introduction de nouvelles technologies.