Le 11 septembre, Alberto Breda a réalisé une néphrectomie partielle (enlever une partie du rein). L’opération aurait pu passer inaperçue, au petit détail que l’urologue était en costume-cravate, et non en pyjama de salle d’opération. La raison ? Cela se déroulait dans l’une des salles du congrès que l’Association Européenne d’Urologie tenait à Bordeaux (France).
Le lieu n’était pas une surprise, puisqu’il s’agissait de la première néphrectomie robotisée réalisée au monde sur un patient qui se trouvait à l’hôpital général Pla de Pékin (Chine) ; ou qu’est-ce qui est pareil, 8 264 kilomètres de la personne qui allait procéder au déménagement. Oui, vous avez bien lu, entre le chef du service d’urologie oncologique et de l’équipe chirurgicale de transplantation rénale de la Fondation Puigvert et l’homme de 37 ans atteint d’une tumeur au rein de 3,5 centimètres, il y avait près de 70 stades de football.
« Je suis très conscient que nous ouvrons les frontières et C’est un moment historique dans la médecine moderne« Breda lui-même le dit à EL ESPAÑOL. Mais il est également « très conscient » qu' »il y a eu de nombreux moments historiques comme celui-ci qui ne se sont traduits en rien ». En fait, jusqu’à présent, seules deux opérations chirurgicales transcontinentales ont été réalisées.
Moment historique : un médecin espagnol opère une tumeur au rein sur un patient chinois à plus de 8 000 km à l’aide d’un robot télécommandé
👉 Alberto Breda, a réalisé l’opération depuis Bordeaux et c’est la première ablation transcontinentale d’un rein au monde pic.twitter.com/TnN9wsZEoT
– EL ESPAÑOL (@elespanolcom) 21 septembre 2024
La première a eu lieu quatre jours avant le 11 septembre. Le Dr Jacques Marescaux, situé précisément à New York (États-Unis), a retiré la vésicule biliaire d’un patient qui se trouvait à Strasbourg (France). La seconde a eu lieu en juin de la même année, par le chirurgien Zhang Xu, qui a réalisé avec succès la première prostatectomie robotique transcontinentale (ablation de la prostate).
L’origine : un cochon
Malgré l’étape médicale qu’il a vécue, Breda admet qu’il n’a ressenti ni pression ni nervosité. Si un chirurgien expérimenté, habitué à « opérer dans des conditions extrêmes », devient nerveux, « mauvais signe ». Il y avait un risque que cela échoue, mais tout était très préparé : Ils travaillaient pour cette opération depuis huit mois. La préparation a commencé en février de cette année, lorsque le Dr Breda, d’Orlando (États-Unis), a pratiqué une néphrectomie sur un porc qui se trouvait dans un hôpital chinois ; Dans ce cas, la distance était plus grande (environ 12 800 km).
Pour Breda, que le patient ne soit pas à quelques mètres de lui « ça ne change rien »: « Le chirurgien s’assoit, regarde avec les jumelles et ne voit que l’intérieur du patient. » J’avais l’impression que si quelque chose n’allait pas, on ne pouvait pas se lever et « l’ouvrir ». C’est pour cette raison qu’il a dû faire pleinement confiance à l’équipe chirurgicale de Pékin, qui comprenait son collègue Moisés Rodríguez Socarrás, venu de Madrid pour « être aux côtés du patient tout au long de l’opération ».
En plus de l’aider à opérer, Rodríguez Socarrás a facilité la communication entre Breda et l’équipe chinoise, car ils ne parlaient pas particulièrement anglais. La barrière de la langue était également évidente lorsque le médecin a rencontré le patient un jour avant l’opération. En plus de « l’empathie limitée » qui caractérise cette population, Breda ne savait pas si le patient était nerveux à l’idée de l’étape médicale dans laquelle il allait jouer.
Ce qu’il savait, c’est que le patient Il a été libéré le lendemain de l’opération; En une semaine, il était déjà chez lui sans aucune complication. Et comme le souligne le médecin de la Fondation Puigvert, il n’y a aucune différence par rapport à ce qu’il fait quotidiennement, au-delà de la latence de 132 millisecondes, un éventuel problème de lumière (« si ça s’en va, on est en difficulté »). ou encore une tentative de piratage du réseau exclusif que Telecom France et Telecom China avaient créé pour cette opération.
Le problème : la bureaucratie
Si cela s’était produit, « ce serait un désastre« . Même si pour l’instant il y a « peu d’intérêt » à pirater un réseau de ce type. Maintenant, « si dans 10 ans 50% des opérations chirurgicales dans le monde se font par télématique, il faudra voir comment se protéger », estime-t-il. Bréda.
S’il ne tenait qu’à lui, pour arriver à cette « prévision optimiste de l’avenir », nous pourrions commencer « aujourd’hui », puisque la technologie et les professionnels existent. Et la distance, comme cela a déjà été démontré, n’est pas le problème. Le vrai problème, souligne Breda, est la bureaucratie ; c’est-à-dire les accords conclus par les gouvernements de différents pays pour réglementer ce que l’on appelle la téléchirurgie. « C’est une question politique« , résume cet urologue dédié à la chirurgie robotique depuis 20 ans.
Au cours de cette longue carrière, il a franchi plusieurs étapes médicales. En 2010, il a participé au premier prélèvement de rein sur un donneur vivant par chirurgie robotique. En 2015, réalisé la première greffe robotique en Espagne. « Nous avons essayé la première fois, mais nous n’avons pas réussi », se souvient-il. Il se rend en Inde pour être reçu par le Dr Rajesh Ahlawat, considéré comme l’un des pères de la chirurgie robotique en urologie.
Elle est restée avec lui pendant 10 jours et, à peine une semaine après son retour, elle a réalisé la première greffe robotisée du pays. C’était aussi la première en Europe, même si cette étape est partagée avec le Dr Nicolas Doumerc, qui a réalisé la greffe de rein sur un patient à Toulouse (France) le même jour que son collègue Breda. « Sans le savoir, nous avons réalisé la première greffe purement robotisée en Europe« .
Près d’une décennie après cet exploit, la chirurgie robotique a été mise en œuvre en transplantation rénale, avec plus de 1 000 patients. Breda est convaincu que, comme ce « jalon historique » réalité transformée dans le monde entierla première néphrectomie robotisée devient également le point de départ d’une nouvelle ère en raison du potentiel qu’elle aurait : « Nous pourrions aller dans des zones avec peu de ressources, placer un robot et réaliser l’opération depuis Barcelone », illustre-t-il.
Cela servirait également à former d’autres chirurgiens à distance ; ou, comme le définit Breda, diffuser le savoir sans frontières. » Et s’il y a une chose claire pour ceux qui ont joué dans plusieurs moments historiques de la médecine moderne, c’est que « avec les personnalismes et l’ego, on échoue immédiatement. Lorsque des interventions innovantes sont réalisées, on découvre que l’équipe est le secret du succès« , conclut-il.