En Espagne, un total de 479 transplantations pulmonaires ont été réalisées l’année dernière. Deux d’entre eux étaient entièrement robotisés, avec une technique unique au monde. Les deux ont été réalisés à l’hôpital Vall d’Hebron. Et même si le premier restera sûrement plus dans les mémoires que le second, ce dernier possède une particularité qui dépasse le cap médical qu’il représentait : le patient était un ancien collègue.
Le Dr Ernesto Casis avait effectué presque toute sa carrière professionnelle à Donosti, c’est pourquoi l’appel à l’âge de 60 ans pour un transfert dans la communauté est encore arrivé un peu tard. Même si ce n’était pas comme ça : « La vie comporte une série de saisons qu’il faut traverser.« , dice. Junto con su mujer, se marchó a Barcelona en 2013 con el objetivo de fusionar los laboratorios con los que cuenta el Vall d’Hebron; sin saber, claro está, lo que le unirÃa a este centro una década plus tard.
Quatre ans seulement après son arrivée à Barcelone, on lui a diagnostiqué une fibrose pulmonaire. À ce moment-là, ses propres compagnons devaient le soigner. « La vérité est que Les médecins ont tendance à être de mauvais patients« , plaisante-t-il en parlant avec EL ESPAÃ’OL. Le fait d’être connecté à une machine à oxygène ne l’a pas empêché de continuer à travailler comme directeur des laboratoires cliniques de l’hôpital catalan. « Je n’avais pas une vie tout à fait normale, mais j’étais plutôt bon », se souvient-il.
Docteur Ernesto Casis dans les installations de son hôpital, Vall d’Hebron. Prêté
L’aggravation est survenue en décembre 2022, lorsqu’il a été testé positif au Covid. Le virus a tellement aggravé sa santé qu’il était incapable de monter les escaliers de sa propre maison et marcher 100 mètres – même avec de l’oxygène – était une épreuve. La seule alternative possible était alors la transplantation pulmonaire. Mais Cette intervention chirurgicale n’est généralement pas pratiquée chez les personnes de plus de 65 ans. (comme ce fut le cas pour Cassis). Non pas à cause de l’âge lui-même, mais à cause de la comorbidité qui y est habituellement associée.
Heureusement, le médecin basque n’a pas respecté cet empêchement. De plus, il était l’un des plus âgés sur la liste d’attente. Ces deux raisons ont suffi pour que la Vall d’Hebron lui offre la possibilité de réaliser la transplantation pulmonaire avec une chirurgie robotique qui n’avait été utilisée auparavant que sur un seul patient. « La décision n’a pas été très difficile. Si je n’avais pas opté pour la greffe, nous ne parlerions pas maintenant », dit-il.
« Ils pensaient que nous étions fous »
« La greffe de poumon est une des opérations chirurgicales les plus compliquées de celles réalisées dans le thorax. » L’orateur à cette occasion est le Dr Alberto Jáuregui, chef du Service de Chirurgie Thoracique et de Transplantation Pulmonaire de la Vall d’Hébron. Son équipe a utilisé la chirurgie robotisée en 2018 avec un jeune homme qui avait une tumeur au poumon. C’est à ce moment-là qu’ils ont pensé que cela pourrait également être utilisé pour des transplantations pulmonaires.
[Hito del equipo del doctor Robles en Murcia: extirpan por primera vez un tumor hepático con un robot]
Jáuregui se souvient de ces cinq années comme d’une « période de problèmes ». Et normalement, nous avons tendance à apprendre du chemin emprunté. Mais dans ce cas ils ont dû repartir de zéro. À tel point qu’ils ont dû s’adresser à une entreprise basée au Minnesota (États-Unis) pour créer des instruments spécifiques avec lesquels réaliser la greffe robotisée : « Lorsque nous leur avons présenté notre idée, ils nous ont pris pour des fous. en voiture et je suis même venu à Barcelone. »
Il est évident que son objectif était de trouver une chirurgie moins agressive pour le patient que la chirurgie traditionnelle : « Nous parlons de ouvrir la poitrine du patient d’un côté à l’autre pour changer les poumons. » Même si être un pionnier dans quelque chose doit aussi avoir ses propres mérites.
Ainsi, jusqu’au centre médical Cedars-Sinaí de Los Angeles (USA) publié en janvier 2022, ils avaient réalisé une transplantation pulmonaire robotisée ils pensaient qu’ils avaient été en avance sur eux-mêmes. Mais ce n’était pas comme ça. Lorsqu’ils les ont contactés, ils ont découvert qu’ils n’avaient pas réellement eu recours à la chirurgie robotique tout au long du processus, comme ils l’avaient fait pour la première fois en avril de l’année dernière.
Avec cette technique innovante, la grande coupe habituellement pratiquée est remplacée par quelques petits trous dans lesquels sont insérés les bras robotiques. « Et au lieu d’enlever le poumon malade par le thorax, on le fait par la partie supérieure du ventre. Le nouvel organe y est également introduit », explique Jáuregui.
Cette étape importante a suscité l’intérêt de plusieurs pays. Ils ont reçu des visites d’Allemagne, d’Italie, des États-Unis et de Chine. Cependant, depuis la Vall d’Hebron, ils préfèrent se montrer prudents face au succès obtenu : « C’est une technique littéralement nouvelledonc nous ne pouvons toujours pas garantir à 100 % qu’il soit beaucoup moins douloureux que le traditionnel. »
Pour le médecin lui-même, cela présente également des avantages. « Cela peut paraître étrange mais de cette façon nous avons une meilleure visibilité« , explique Jáuregui à ce journal, » avec un zoom qui fait comme si nous étions à l’intérieur du patient. Et vous éliminez également les tremblements qu’ont les humains. » Ils opèrent plus « confortablement », oui. Mais cela ne servirait à rien si cela n’apporte aucune amélioration au patient.
Une période postopératoire très difficile
Dans le cas de Casis, l’amélioration a été plus qu’évidente. Il n’a plus besoin d’appareil à oxygène et fait environ 5 000 pas par jour. « Ce n’est pas un exercice formidable, je n’ai pas 30 ans. Mais quand je suis arrivé de l’hôpital mon fils a dû me porter dans les escaliers« , il dit.
C’est vrai, cette chirurgie robotisée semble moins invasive que la chirurgie traditionnelle. Mais cela ne veut pas dire que la période postopératoire a été très difficile, comme a pu le vérifier cette patiente : « Je suis entré dans l’opération avec 67 kilos et je suis reparti avec un peu plus de 40« .
Casis continue d’effectuer des visites de suivi près d’un an après l’opération. Prêté
« On m’en a déjà retiré une grande partie, mais les médicaments avec lesquels on sort de l’hôpital ne tiennent pas sur une feuille de papier », plaisante Casis, même s’il a raison. Et le fait est que les médicaments de transplantation ont été ajoutés à ceux qu’il devait prendre en raison des effets secondaires des premiers.
« Ça a été horrible. Vous pensez qu’il ne va pas revenir à ce qu’il était parce qu’ils se retrouvent dans une misère absolue », déplore Dora, sa femme et infirmière professionnelle. Elle et leur fils ont veillé à ce qu’Ernesto ne manque de rien. De plus, ils ont dû suivre des normes d’hygiène exigeantes, « en nettoyant tout avec de l’eau et de l’eau de Javel ».
Croisière à travers le Panama
Une fois la transe postopératoire passée, certains penseront que l’avenir de ce mariage réside dans une vie la moins trépidante possible. Mais rien n’est plus éloigné de la vérité : « Pour commencer les vacances, nous prévoyons déjà d’aller en Galice car ma femme est originaire de là-bas et elle adore ça. » Ils ont également l’intention de se rendre dans les Asturies et au Pays Basque.
« L’amour du voyage ne nous a jamais été enlevé« , avoue Ernesto, qui est un motard avoué : » Nous avons parcouru toute l’Europe à moto. » En fait, quelques années après la détection de sa fibrose pulmonaire, ils étaient à New York. » Avec de l’oxygène et tout » En bon amateur de voyages, il est passionné de croisières car « on peut voir pas mal d’endroits en peu de temps et de manière très confortable ».
Il prévoit que les médecins ne lui permettront pas de le programmer à très court terme. Mais il rêve de pouvoir faire une croisière sur le canal de Panama : « C’est une attente que j’ai et que j’espère réaliser.« . Pour sa part, le Dr Jáuregui n’exclut pas qu’en 2024 ils aient recours à la chirurgie robotique avec jusqu’à 10 patients : « Et l’année prochaine, 20. Et ainsi de suite. » Des objectifs différents, mais avec une fermeté identique.
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