Antonio Puerta s’est évanoui le 25 août 2007 alors qu’il jouait un match au stade Sánchez Pizjuán. Le footballeur a pu quitter le terrain tout seul. Mais lorsqu’il est arrivé aux vestiaires, il s’est à nouveau évanoui. L’équipe médicale du club a donc pris la décision de le transférer à l’hôpital. Là, il est décédé trois jours plus tard des suites d’une cardiopathie ventriculaire droite arythmogène. une maladie associée à jusqu’à 20 % des morts subites chez les athlètes.
Ce pourcentage a toujours été un mystère pour les experts, puisqu’il s’agit de personnes apparemment en bonne santé. « Nous parlons de personnes très en forme. et dont les antécédents médicaux ne sont généralement pas liés au surpoids », commente le Dr Juan A. Bernal dans Molecular Biology. L’équipe qu’il dirige au Centre national de recherche cardiovasculaire (CNIC) a découvert un traitement pour récupérer la capacité de contraction du muscle. et garder le cœur à battre.
Le chercheur appelle au calme face à ces résultats : «C’est un traitement potentielCependant, cela a déjà servi à enterrer une vieille croyance que même les médecins avaient, qui pensaient que le problème de contraction était un effet secondaire des arythmies, de sorte que le cœur se transformait en graisse, c’est-à-dire en tissu non musculaire. On a vu que cela se produit à des stades très avancés de la maladie, mais ce n’est pas une condition nécessaire pour qu’un jeune athlète meure sur le terrain », explique Bernal.
[Cómo un balonazo en el pecho puede provocar una muerte súbita: así es la conmoción cardíaca]
Dans une étude récente, publiée dans Revue Communication Nature, une nouvelle fonction de la protéine Plakophilin-2 (PKP2), le gène responsable de la cardiopathie ventriculaire droite arythmogène, a été décrite pour la première fois. « Nous connaissons plus de 350 mutations de cette protéine », explique Bernal. « De ces variantes, il faut se demander lesquels provoqueront une mort subite et lesquels ne causeront aucun dommage à la santé.
Il n’y a toujours pas de réponses à ces questions. Mais ce que nous savons, précisément grâce à une enquête menée par Bernal lui-même et son collègue Borja Ibáñez, c’est que l’exercice extrême accélère le développement de la maladie: « Les animaux qui n’ont exercé aucune activité n’ont pas développé la maladie », rappelle le chercheur du CNIC dans des déclarations à EL ESPAÑOL.
L’exemple de l’Italie
L’intention de Bernal n’est autre que de poursuivre cette ligne de recherche pour finir par stratifier les patients et pouvoir faire un atlas complet pour prédire le risque que présente chaque patient: « Sur le plan pratique, nous avons commencé à détecter que si une personne présente une composante de contraction, la probabilité qu’elle ait un événement cardiovasculaire sera plus grande. »
Cette information génétique pourrait être utilisée, comme l’illustre Bernal, pour qu’une personne décide de courir ou non un marathon. « Maintenant, les triathlons ou les courses extrêmes sont à la mode. Mais les gens devraient d’abord subir une série de tests génétiques« , prévient-il.
Cependant, selon lui, le problème n’est pas tant de savoir si nous aurons cette information génétique dans cinq ans, mais plutôt de savoir si nous voudrons qu’elle soit publique. « C’est une question éthique. Par exemple, si je me séquence et que les résultats révèlent que j’ai une forte probabilité d’être atteint d’une maladie, une compagnie d’assurance pourrait-elle utiliser ces données ? », demande Bernal.
Revenant sur les morts subites parmi les athlètes, Bernal considère que la mort de Puerta a eu un grand impact sur la société. En fait, sa mort a rendu les défibrillateurs obligatoires sur les terrains de football espagnols. Cependant, dans notre pays, des mesures aussi sévères qu’en Italie n’ont pas été appliquées, où résultat impossible rejoignez n’importe quel sport si vous souffrez d’une cardiopathie ventriculaire droite arythmogène.
En Espagne, l’étude espagnole sur la mort subite liée au sport a été lancée il y a 13 ans, avec la participation de la Société espagnole de cardiologie, du Conseil supérieur du sport et de la Société espagnole de médecine légale. Cependant, comme indiqué dans Cet atelier publié dans le Journal espagnol de cardiologie« n’a pas eu le suivi attendu« .
Une maladie qui ne prévient pas
Les initiatives visant à éviter des épisodes comme celui de Puerta se limitent au niveau régional. « Tu as gâché ma carrière, mais tu m’as sauvé la vie« C’est avec quelle force Juan Martínez de Irujo, un professionnel de la pelote basque qui a dû prendre sa retraite à cause d’une maladie cardiaque, s’est montré envers son cardiologue Uxua Idiazábal lorsqu’il a participé à la présentation des résultats de l’épreuve. programme de prévention de la mort subite dans le sportqui a lancé le Centre d’études, de recherche et de médecine du sport (CEIMD), appartenant à l’Institut sportif Navarro.
Ce projet est né l’année dernière dans le but de sauver la vie des jeunes qui pratiquent du sport. C’est pour cette raison que le CEIMD a procédé à un examen médical sur 108 athlètes fédérés âgés de 14 à 16 ans. Une maladie cardiaque a été détectée chez neuf d’entre eux.. Ce chiffre représente 8,3% du total ; un pourcentage similaire à celui constaté dans la population générale.
Cependant, dans la population jeune, il existe un obstacle qui rend la détection difficile. Et, comme le souligne Bernal, Le premier symptôme de cette maladie est la mort subite. « C’est difficile d’accepter que cela puisse arriver aux jeunes, mais c’est comme ça. » C’est pourquoi il souligne le rôle des contrôles médicaux : « Dès qu’un cardiologue constate un électrocardiogramme anormal, il demandera très probablement un dépistage. Il pourra également le demander s’il a des antécédents familiaux. »
Or, dans les cas où aucune de ces deux caractéristiques n’apparaît, le dilemme éthique se pose : « Les gens doivent-ils être phénotypés ou non ? Reprenons la discussion… », conclut Bernal.
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