Une équipe multi-institutionnelle dirigée par des chercheurs de la North Carolina State University a découvert que l’utilisation de critères récemment publiés pour le diagnostic du gliome canin a abouti à un consensus diagnostique fort parmi les pathologistes. Les résultats ouvrent non seulement la voie à des critères de diagnostic plus standardisés pour les chiens atteints de tumeurs cérébrales, mais créent également une base de référence utile pour soutenir des études interinstitutionnelles plus importantes qui pourraient aider les chiens et les humains atteints de gliome.
Les gliomes sont une famille de tumeurs qui se produisent dans le cerveau et la moelle épinière et représentent 30 à 40 % des tumeurs intracrâniennes chez les chiens. Les humains peuvent souffrir de ces mêmes tumeurs ; cependant, en médecine humaine, les médecins disposent d’un algorithme de diagnostic basé sur des caractéristiques moléculaires et microscopiques qui les aident à identifier et à s’accorder sur le sous-type et le grade (ou la gravité) du gliome.
Les chiens n’avaient pas d’ensemble de normes similaires jusqu’en 2018, lorsque le Consortium comparatif sur les tumeurs cérébrales (CBTC) a créé un ensemble de critères de diagnostic visant à aider les pathologistes vétérinaires à parvenir à un consensus diagnostique.
« Le système de critères de diagnostic CBTC pourrait être très utile non seulement pour le diagnostic clinique des patients canins, mais aussi pour permettre une collaboration de recherche interinstitutionnelle, car tout le monde parle la même langue, du point de vue du diagnostic », déclare Gregory Krane, co- auteur principal de l’article, pathologiste vétérinaire travaillant actuellement à Moderna et ancien Ph.D. étudiant à NC State. « A cette fin, nous voulions mener une évaluation réelle du système. »
Krane a obtenu 85 échantillons de gliome prélevés sur des chiens examinés à NC State entre 2006 et 2018. Cinq pathologistes – un neuropathologiste MD, deux neuropathologistes vétérinaires et deux pathologistes vétérinaires sans formation de surspécialité en neuropathologie – ont examiné séparément les échantillons en utilisant les directives du CBTC.
Il existe trois types de gliome canin : l’oligodendrogliome, l’astrocytome et le gliome indéfini. Chacun de ces sous-types peut en outre être classé comme de faible ou de haute qualité en fonction de certaines caractéristiques microscopiques. Les pathologistes ont utilisé à la fois la microscopie et l’immunohistochimie pour analyser les échantillons.
Le consensus était défini comme trois ou plus des cinq pathologistes s’accordant sur le sous-type et le grade de la tumeur. Un diagnostic consensuel a été obtenu pour 71 cas sur 85 (84 %).
Keith Shockley, co-premier auteur de l’étude et biostatisticien à l’Institut national des sciences de la santé environnementale (NIEHS), a aidé à effectuer une analyse statistique avancée sur les diagnostics pour obtenir une statistique kappa, qui estime le degré d’accord entre les différents évaluateurs au-delà ce qui serait prédit par le hasard seul.
La statistique kappa est régulièrement utilisée dans les études humaines pour quantifier le consensus diagnostique, principalement dans les domaines de la pathologie et de la radiologie. Les niveaux de concordance pour la statistique kappa sont définis comme faibles, légers, moyens, modérés, substantiels, presque parfaits et parfaits. La statistique kappa pour les critères CBTC était modérée, ce qui était similaire à celle de la plupart des études sur les gliomes humains.
« Ces résultats montrent que le système CBTC est tout aussi fiable que ceux utilisés dans les études sur l’homme », déclare Krane. « Espérons que cela soutiendra des études multi-institutionnelles avec un grand nombre de cas, afin que nous puissions commencer à tirer parti de nos données pour aider à faire progresser les options de diagnostic et de traitement pour les patients canins et humains atteints de gliome.
« L’étude montre également que même avec des critères de diagnostic détaillés, le consensus du pathologiste n’est souvent pas de 100%. Dans un contexte clinique, les praticiens doivent être à l’aise de parler avec leur pathologiste si le diagnostic n’est pas compatible avec le reste du tableau clinique, et dans le cadre de recherche, les enquêteurs peuvent renforcer leurs études en incorporant des groupes de pathologistes dans l’examen diagnostique. »
L’étude paraît dans Oncologie vétérinaire et comparée.
Gregory A. Krane et al, Accord interpathologiste sur le diagnostic, la classification et le classement du gliome canin, Oncologie vétérinaire et comparée (2022). DOI : 10.1111/vco.12853