Les démangeaisons sévères sont le symptôme de la cholestase de la grossesse. Les démangeaisons peuvent sembler être une maladie inoffensive, mais elles peuvent entraîner de graves problèmes de santé chez la femme enceinte, une naissance prématurée et même la mort du bébé à naître.
Par Brenda Kluijver« Cela a commencé à 32 semaines de grossesse avec des démangeaisons gênantes sur mon ventre », explique Hanne van Willigenburg.
« Je n’avais jamais été enceinte auparavant, alors j’ai pensé : ça doit être parce que ta peau s’étire. Mais bientôt j’ai eu une terrible démangeaison sur tout le corps, je n’en pouvais vraiment plus. La sage-femme a immédiatement déclenché toutes les sonnettes d’alarme : cholestase de grossesse. Accumulation de bile dans les voies biliaires. J’ai dû aller directement à l’hôpital.
Dommages au foie et fœtus à risque
Une analyse de sang a confirmé ce que la sage-femme pensait déjà. « Mes valeurs hépatiques étaient très perturbées, j’aurais peut-être dû être amenée à me protéger et à protéger mon bébé », explique Van Willigenburg. « Je n’y avais pas du tout pensé, je me sentais tellement en forme et la grossesse s’est bien déroulée. «
En dehors des démangeaisons, il n’y a pas d’autres symptômes graves dans la cholestase gravidique. Pendant ce temps, le fœtus peut être à risque.
C’est une image que le gynécologue Sam Schoenmakers reconnaît. « En dehors des démangeaisons, qui au début surviennent souvent principalement la nuit et se trouvent souvent sur la paume des mains et la plante des pieds, il n’y a pas d’autres symptômes graves et frappants dans la cholestase gravidique. Les selles peuvent être décolorées et l’urine un peu plus foncée. Mais entre-temps, des dommages temporaires au foie commencent. La femme enceinte et le fœtus peuvent être à risque », dit-il.
Naissance prématurée due à une cholestase gravidique
Dans la cholestase gestationnelle, l’accumulation de bile chez la mère augmente. Cela augmente la quantité de sels d’acides biliaires dans le sang de la mère et donc aussi dans le sang de l’enfant à naître.
« Parce que le foie de l’enfant à naître ne fonctionne pas encore suffisamment, le fœtus est dépendant du placenta pour l’élimination de ces fortes concentrations. Les déchets doivent donc retourner dans la circulation sanguine de la mère. Cependant, ce transport semble également moins fonctionner. bien avec la cholestase gravidique », explique Schoenmakers.
« Ces niveaux élevés d’acides biliaires dans la circulation sanguine de l’enfant à naître peuvent être nocifs pour les cellules cardiaques du fœtus. Le fœtus peut développer des arythmies cardiaques pouvant entraîner la mort. La cholestase de grossesse peut également provoquer une naissance prématurée. »
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Bon rétablissement
En fin de compte, le bébé de Van Willigenburg est également livré trop tôt. « L’hôpital a d’abord voulu nous laisser le choix, mais a insisté pour une induction à 35 semaines. Les semaines qui ont précédé j’ai été suivie quotidiennement, un temps très incertain et anxieux. J’ai toujours eu peur de ne plus sentir mon bébé », elle dit.
« Heureusement, tout s’est bien passé avec mon bébé après la naissance prématurée, j’ai dû récupérer un peu moi-même. Mon foie et mes reins avaient subi un coup de cholestase. »
Encore raté lors de la prochaine grossesse
Van Willigenburg a de nouveau dû faire face à la maladie lors de ses deuxième et troisième grossesses. « Probablement à cause de facteurs génétiques ; ils ne savent pas pourquoi je suis si sensible à cela. grossesses, mais heureusement, nous n’en avons rien tiré », dit-elle. « Sauf que tous les enfants naissent prématurément. »
Si vous êtes enceinte et que vous développez de fortes démangeaisons, il est préférable de contacter votre obstétricien ou votre gynécologue. « La cholestase gestationnelle survient généralement dans la seconde moitié de la grossesse. Si vous recevez ce diagnostic, les fonctions hépatiques seront surveillées et vous pourrez recevoir une pommade ou certains médicaments contre les démangeaisons. Il existe également un médicament, Ursochol, qui est utilisé pour traiter la concentration d’acides biliaires. Il n’est pas encore clair si cela peut également prévenir la mort du fœtus », explique le gynécologue Schoenmakers.
« La directive internationale conseille de provoquer l’accouchement à partir de 37 semaines en cas de cholestase gravidique sévère. En aucun cas, un bébé ne doit être laissé en place plus de 40 semaines, en raison du risque plus élevé de décès du bébé. »
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