Les liens entre le sommeil et la maladie d’Alzheimer continuent de se défaire. Dans des travaux plus récents, les chercheurs ont montré que la progression de la maladie d’Alzheimer accélérait les modifications de la sieste chez les personnes âgées et que la relation pouvait être bidirectionnelle. Et une vaste étude a suggéré que la durée du sommeil des décennies plus tôt, au milieu de la vie, était associée à un risque accru de maladie d’Alzheimer et de démence d’apparition tardive.
Sieste et Alzheimer
Dans Alzheimer et démenceYue Leng, MD, PhD, de l’Université de Californie à San Francisco (UCSF), et ses collègues ont récemment rapporté comment la sieste diurne peut être liée à la maladie d’Alzheimer chez les personnes âgées.
« Il s’agit de la première étude à montrer une association bidirectionnelle entre les siestes objectivement mesurées de l’après-midi et la maladie d’Alzheimer », a déclaré Leng MedPage aujourd’hui.
La sieste est courante chez les personnes âgées, mais la façon dont la sieste diurne s’intègre dans le contexte du vieillissement cognitif était inconnue.
« Nous avons constaté que l’association entre les siestes diurnes excessives et la démence persistait même après ajustement en fonction de la quantité et de la qualité du sommeil nocturne », a déclaré Leng. « Cela suggère que le rôle de la sieste dans la journée elle-même est important et indépendant du sommeil nocturne. »
Les chercheurs ont examiné les données de 1 401 personnes du Rush Memory and Aging Project à Chicago et les ont suivies pendant 14 ans. Les participants, dont l’âge moyen au départ était de 81 ans, portaient un appareil semblable à une montre pour enregistrer leur activité motrice. Toute période d’inactivité plus longue de 9 h à 19 h était interprétée comme une sieste.
Ceux qui dormaient plus d’une heure par jour avaient un risque 40% plus élevé de développer la maladie d’Alzheimer que ceux qui dormaient moins d’une heure. De plus, les personnes qui faisaient la sieste au moins une fois par jour avaient un risque 40 % plus élevé de développer la maladie d’Alzheimer que celles qui faisaient la sieste moins souvent. Ces associations sont restées inchangées après ajustement pour les rythmes de sommeil et d’activité quotidienne circadiens, les comorbidités médicales et les médicaments, et APÖ4 statut de porteur allélique.
À mesure que les participants vieillissaient, ils avaient tendance à dormir plus longtemps et plus fréquemment. La progression de la maladie d’Alzheimer a accéléré ce changement, doublant l’augmentation d’une année sur l’autre de la durée et de la fréquence des siestes.
Les siestes diurnes et la cognition ont montré une relation bidirectionnelle : des siestes plus longues et plus fréquentes corrélées à une détérioration de la cognition un an plus tard, et une détérioration de la cognition corrélée à des siestes plus excessives un an plus tard.
Une sieste et la maladie d’Alzheimer pourraient entraîner des changements l’un pour l’autre, a observé Leng. « Je ne pense pas que nous ayons suffisamment de preuves pour tirer des conclusions sur une relation causale selon laquelle c’est la sieste elle-même qui cause le vieillissement cognitif, mais une sieste diurne excessive pourrait être un signal de vieillissement accéléré ou un processus de vieillissement cognitif. », a-t-elle déclaré.
Neurones favorisant l’éveil
Ces résultats étaient cohérents avec de nouvelles recherches JAMA Neurologie dirigée par la neuropathologiste Lea Grinberg, MD, PhD, également de l’UCSF.
Le modèle dominant est que les personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer ont un sommeil fragmenté la nuit en raison d’une combinaison de dommages liés à l’amyloïde et d’apnée obstructive du sommeil, a déclaré Grinberg. « En raison de cette mauvaise nuit de sommeil, les patients ne se sentent jamais complètement éveillés pendant la journée, ont besoin de faire une sieste à un moment donné et de profiter du coucher du soleil », a-t-elle déclaré. MedPage aujourd’hui.
« En 2019, nous avons commencé à montrer que les neurones éveillés dans la maladie d’Alzheimer dégénèrent très tôt, non pas à cause de l’amyloïde, mais à cause de l’accumulation de tau », a déclaré Grinberg. « Notre étude la plus récente a examiné pour la première fois un groupe de personnes qui avaient subi des mesures objectives du sommeil et fait don de leur cerveau pour des études post-mortem avancées. »
« Nous avons pu montrer ce que nos recherches précédentes indiquaient, que chez les patients atteints d’Alzheimer qui ont besoin de dormir constamment, la maladie a endommagé les neurones qui les maintiennent éveillés », a noté Grinberg.
« Ce n’est pas comme si ces patients étaient fatigués pendant la journée parce qu’ils n’avaient pas dormi la nuit », a-t-elle noté. « C’est comme si le système dans son cerveau qui la maintenait éveillée avait disparu. »
Dormir au Moyen Age
L’année dernière, une vaste étude observationnelle communication nature des liens présumés entre le sommeil et la démence plus tard dans la vie peuvent exister même chez des personnes relativement jeunes.
Les personnes qui dormaient 6 heures consécutives ou moins chaque nuit dans la cinquantaine et la soixantaine étaient 30% plus susceptibles de développer une démence plus tard dans la vie que les personnes qui dormaient 7 heures, a rapporté Séverine Sabia, PhD, de l’Université de Paris en France et University College London . et collègues.
« Nous avons montré une association cohérente entre une courte durée de sommeil dans la quarantaine et le risque de démence », a déclaré Sabia MedPage aujourd’hui. « Cette association n’a pas été expliquée par des troubles mentaux et d’autres maladies chroniques connues pour être associées à la démence. De plus, les résultats ont été confirmés par une mesure objective de la durée du sommeil dans un sous-échantillon.
Les chercheurs ont analysé les données de la cohorte Whitehall II sur 30 ans pour examiner l’association entre la durée du sommeil à 50, 60 et 70 ans et l’apparition de la démence. Ils ont utilisé la démence sans antécédent de maladie cardiovasculaire comme indicateur de la maladie d’Alzheimer.
« La nouveauté de notre étude est d’examiner cette association chez près de 8 000 participants avec un suivi de 25 ans, en utilisant des mesures répétées de la durée du sommeil à partir de la quarantaine », a déclaré Sabia. Ceci est important car la démence d’Alzheimer a une longue phase préclinique et les études avec un suivi plus court peuvent être sujettes à une causalité inverse, ont noté les chercheurs.
Sabia et ses collègues n’ont trouvé aucune association significative entre dormir 8 heures ou plus et le risque de démence, mais le nombre de dormeurs tardifs dans l’étude était faible, ont-ils souligné.
« Bien que nous ne puissions pas confirmer qu’un sommeil insuffisant augmente réellement le risque de démence, il existe de nombreuses raisons pour lesquelles une bonne nuit de sommeil peut être bonne pour la santé du cerveau », a déclaré Sabia. « Ces résultats indiquent que la conservation est bonne [sleep] L’hygiène tout au long de la vie est susceptible d’être bénéfique pour la santé du cerveau.