Adulte, 49 ans, blessé par la circulation ou des causes sportives et motif lésionnel centré sur le thorax. C’est le profil du patient traumatisé qui est transféré par hélicoptère dans les unités de soins intensifs des hôpitaux. un voyage vertigineux -il est conseillé que la durée est inférieur à 30 minutes-, où tout est parfaitement synchronisé. marcher jusqu’à l’héliport -dans le même hôpital- les équipes des soins intensifs attendent, sans perdre un instant, de soigner les patients gravement malades, raconte-t-il LE JOURNAL ESPAGNOLdu groupe Prensa Ibérica, Dr Jésus Bareade l’USI de traumatologie et d’urgence du Hôpital universitaire 12 octobre, Madrid.
Des médecins du Groupe de travail sur le neurointensivisme et la traumatologie de la Société Espagnole de Médecine Intensive et Critique et Unités Coronaires (SEMICYUC) ont analysé le profil des patients transférés par hélicoptère médicalisé après un traumatisme grave. Cela a été possible grâce à l’étude de plus de 10 000 cas réalisés dans la période 2015-2022 dans toute l’Espagne, comparant à son tour les transferts en hélicoptère avec ceux effectués en UVI mobile. L’analyse a permis aux experts avoir une radiographie précise de ces patients.
Les réanimateurs ont utilisé les données du registre RETRAUCI – acronyme de Enregistrer de Trauma à l’USI- du SEMICYUC, le premier à caractère national qui permet de connaître le réalité de la prise en charge de ces patients sous différents aspects : épidémiologique, préhospitalier, hospitalier, pronostic et La consommation de ressources. Les accidents de la circulation sont la première cause de traumatisme pour les personnes transportées par hélicoptère (40 % des cas), de même que en cas de transferts en UVI mobile (47%).
accident de sport
Cependant, les réanimateurs attirent l’attention sur un fait: Les accidents liés aux pratiques sportives sont ceux qui ont causé jusqu’à 19% des transferts, c’est la deuxième raison sur la liste. Les chutes occupent la troisième place, explique le Dr Barea avec des données recueillies auprès de 50 hôpitaux à travers le pays. Parfois pas de grande taille mais, dans le cas de certaines personnes d’âge moyen ou avancé et qui consomment certaines drogues, de conséquences graves en raison des saignements qu’ils produisent. Dans le cas des UVI mobilesce sont les chutes qui occupent la seconde place (22 %) et les accidents sportifs à peine 5 %.
Mettre en évidence l’âge des blessés -cette moyenne de 49 ans, au-dessus des 43,9 des patients UVI Móvil- dans le cas des réclamations sportives. Le docteur Barea l’explique : « Le traumatisme semblait être une pathologie des personnes plus jeunes et plus actives, qui font plus de sport, mais ces dernières années les personnes âgées ont une meilleure qualité de vie. Il est courant que les personnes dans la cinquantaine ou la soixantaine restent très actives et fassent du sport, elles ont donc le même risque de accident qu’une personne de 40 ans« .
quand le temps est court
L’intensiviste indique que l’hélicoptère transfère aux unités de soins intensifs des personnes gravement blessées sont plus fréquentes que vous ne le pensez. « Ils sont fréquents, surtout, dans les zones avec un développement important du système de santé ou parce que il y a plus il y a des ressources et beaucoup d’activitécomme Madrid, et dans des zones plus calmesavec une grande dispersion géographique, quand le temps presse », indique-t-il.
L’hélicoptère devrait être dans de nombreux cas la première option; même si ce n’est pas toujours possible : cela dépend de la disponibilité des troupes, de la météo ou des heures de clarté
L’hélicoptère devrait être la première option dans ces cas. Même si ce n’est pas toujours possible. Parfois, cela dépend de la disponibilité des troupes, de la météo ou les heures du jour. Il a une autre complexité qui fait qu’il n’est pas toujours disponible », explique le médecin de l’UCI le 12 octobre. Tous les grands hôpitaux n’ont pas d’héliports. Même s’ils le font, ils sont organisés différemment. Le médecin explique qu’au moins un réseau devrait d’hôpitaux formés pour recevoir ces vols.
Du point de vue de l’hôpital, la rapidité d’un transfert en hélicoptère permet aux réanimateurs de « préparer les blocs opératoires, le sang, empêcher d’autres cabinets d’entrer…
Du point de vue de l’hôpital, la rapidité d’un transfert en hélicoptère permet aux réanimateurs de « préparer les blocs opératoires, le sang, bloquer l’entrée d’autres chirurgies… Et d’organiser les ressources. On pourrait penser que les patients qui sont allés en hélicoptère sont le plus grave et cela devait être vérifié (renvoie à l’étude). Le temps est variable selon l’avis et comment va le malade. Mais nous nous déplaçons avec des temps de transfert à partir du moment où ils nous informent, moins de 30 minutes, plus court que le transfert en UVI médical terrestre« , explique le Dr Barea.
Quand le pilote donne le OK
Avec l’avantage, ajoute Jesús Barea, que dans certains hôpitaux, l’héliport est intégré dans la zone où se trouvent les patients les plus gravement malades « et cela permet d’être très rapide dans la réception de l’avis, car il y a Très bonne communication avec l’équipe qui se rend sur le lieu de l’accident. Le temps d’attente est nul. À l’époque dans lequel le pilote nous donne le OKNous sommes sortis à sa rencontre. Pour un accident de la circulation ou de vélo, des chirurgiens, réanimateurs, anesthésistes sont parfois requis…jusqu’à plus de 10 professionnels agissent sur ce patient« .
Hélicoptère Madrid 112. LA COMMUNAUTÉ DE MADRID
Comment varie le profil de cette personne blessée qui arrive aux soins intensifs en été? Le docteur Barea répond : les chutes sportives, ou de jardinage, les blessures de plongée ou de noyade sont fréquentes. « Nous, qui nous consacrons au trauma, voyons que c’est une spécialité qui reflète très bien les changements de la société. Les blessures que nous recevons à 12 heures du matin un lundi ont beaucoup à voir avec les accidents de voiture, et à l’aube, les fins de semaineavec des loisirs et des usages de drogues, des violences ou des accidents causés par ces drogues », pointe le réanimateur.
Le schéma des blessures
Le motif de la blessures est également différente selon l’environnement dans lequel le patient est transféré. Selon les données recueillies dans RETRAUCI, 46% des personnes transférées par hélicoptère avait des blessures à la poitrinecontre 40% de ceux qui sont arrivés à l’hôpital dans une UVI mobile. De plus, 43 % des personnes transférées par hélicoptère avaient des blessures à la tête et au cou, ainsi que 27 % aux extrémités et 14% dans l’abdomen.
L’alcool est présent dans jusqu’à 34 % des admissions pour agressions, 28 % des chutes et 15 % des accidents de la route, surtout chez les hommes.
Avant cette étude, en mai, les réanimateurs ont rendu leur travail visible et ont lancé un appel à l’attention : trop de patients sont admis dans leurs unités en raison de traumatismes graves. Des revenus étroitement liés aux loisirs, insistent-ils. Plus de 16 000 personnes sont mortes en Espagne des suites de blessures liées à des accidents de la route, chutes, agressions et tentatives de suicide, 15 % de plus qu’il y a dix ans. L’alcool est présent dans jusqu’à 34 % des admissions pour voies de fait, 28 % des chutes et 15% des accidents de la route, surtout chez les hommes.
Soins intensifs d’un hôpital. EPE
Dans le rapport «L’impact de la maladie traumatique grave en Espagne», préparé par le même hôpital 12 de Octubre et le SEMICYUCils ont analysé un total de 15 817 admissions de personnes de plus de 15 ans. Parmi ces conclusions, que les accidents de la route (41%), les chutes (22%), les accidents du travail (10%), les agressions (8%), les sports et loisirs (7%) et tentatives de suicide (7 %) sont les situations les plus fréquentes pour lesquelles une personne est admise en USI pour traumatisme grave.
Ces circonstances, qui comme le souligne le docteur Jesús Bareails arrivent plus fréquemment les samedis et dimanches, produisent des blessures graves et causent la mort de 11 % des personnes touchées, qui restent à l’hôpital pendant 16 à 21 jours en moyenne.