Le nombre de circoncisions pratiquées en Espagne a connu une augmentation spectaculaire au cours des cinq dernières années. Même la pandémie n’a pas réussi à arrêter une tendance irrésistiblece qui est encore plus étrange si l’on tient compte du fait qu’à quelques exceptions près, il s’agit d’une procédure non urgente.
Le registre des activités de soins spécialisés est une base de données du ministère de la santé qui recueille, depuis 2016, des indicateurs de base du système national de santé, tels que le nombre de diagnostics d’une pathologie, les sorties et sorties d’hôpital, les interventions chirurgicales nécessitant une admission ou ambulatoire , etc. Il remplace et étend la base de données précédente, connue sous le nom d’ensemble de données de base minimal.
Au cours de la première moitié de la dernière décennie, le nombre de circoncisions n’a pas dépassé 3 000 par an. En 2016, cependant, 5 838 ont été quantifiés. La grande majorité, 4 364, concernait des enfants âgés de 1 à 14 ans. L’année suivante, des chiffres un peu plus élevés ont été enregistrés, mais à partir de 2018, les choses ont changé : le nombre d’interventions entre 1 et 14 ans est passé à 5 162, mais celles pratiquées entre 15 et 64 ans ont explosé : de 1 122 un an auparavant à 5 608.
Le nombre total de circoncisions était passé à 12 715, soit le double de l’année précédente, et quelque chose de similaire s’est produit en 2019 : 24 462 étaient déjà comptés. Seule 2020 a connu un léger ralentissement, tombant à 22 376, mais en 2021, la dernière année avec des records, 29 582 interventions ont été signalées, cinq fois les chiffres d’il y a cinq ans.
Avec cette évolution, le groupe d’âge où elles étaient le plus pratiquées allait des enfants et adolescents aux adolescents et jeunes adultes. L’année dernière, le premier groupe d’âge a enregistré 8 823 ablations chirurgicales d’une partie ou de la totalité du prépuce, la peau qui recouvre le gland. Le deuxième groupe, qui va de 15 à 44 ans, a enregistré 11 298.
La circoncision est courante dans les cultures juives et islamiques, ainsi que dans certaines populations africaines ou même chez les aborigènes australiens, et est généralement pratiquée au cours de la première année de vie. Cependant, les raisons religieuses n’entrent pas dans les indications de l’opération en santé publique. De plus, selon les données du RAE-CMBD, la population de moins d’un an est celle qui compte le moins de circoncisions en Espagne : de 65 cas en 2016 à 101 il y a deux ans.
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Face à ces chiffres, sur l’ensemble de l’année 2021, 4 958 ont pratiqué entre 45 et 64 ans ; entre 65 et 74 ans, 2 290. Il y avait également 2 112 personnes de plus de 74 ans qui ont subi cette intervention au cours de cette période.
Au cours des cinq dernières années, il y a eu une augmentation des diagnostics de troubles du prépuce, y compris le phimosis, une étroitesse du prépuce qui l’empêche de se rétracter. Si en 2016 33 073 cas ont été signalés, en 2021 ils ont atteint 51 161, soit 54,7 % de plus. Ils ne semblent pas correspondre tout à fait aux interventions menées à la même période.
« Parfois, les problèmes de frein sont codés comme des circoncisions, lorsque l’arrière du pénis ne permet pas au prépuce de descendre correctement », explique l’urologue de l’hôpital Quirónsalud Valencia. Javier Pérez Ardavin.
Cependant, la raison qui explique la popularité de la circoncision pour ce professionnel en est une autre. « Aujourd’hui, on accorde beaucoup plus d’importance au pénis, les jeunes d’aujourd’hui ont des relations sexuelles plus jeunes et [para ellos] le confort est important. »
Bien qu’il n’ait pas personnellement vécu ce « boom », l’urologue avoue avoir eu des patients qui sont venus à la clinique pour un « prépuce redondant » (peau plus longue que la normale) ou « même couleur dans la zone, ce qui le dérangeait et il préférerait l’avoir un peu plus propre« .
Problèmes de santé
Bien que la question esthétique ne soit pas une raison suffisante pour indiquer une circoncision en santé publique, cet expert admet que, lors de la réalisation de l’examen du pénis alors qu’il n’est pas en érection, il est difficile d’identifier si la personne dit la vérité lorsqu’elle signale une inconfort.
Dans les soins de santé privés, les raisons religieuses ou esthétiques sont admises. « Parfois, je dis à mes étudiants qu’il s’agit plus de chirurgie esthétique que d’urologie en raison de la composante dont il dispose », dit-il.
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Le confort et l’esthétique expliqueraient l’augmentation de cette intervention précisément dans la tranche d’âge qui a le plus grandi, et en partie aussi dans les autres. L’augmentation de l’espérance de vie favorise davantage les interventions aux âges avancés, où la composante santé est plus présente.
« Il y a plusieurs les pathologies qui influencent le phimosis, comme le diabète, la balanitequi sont des infections du gland, voire des maladies de peau comme le lichen », qui peuvent entraîner des difficultés à uriner.
Bien que dans la plupart des cas ce ne soit pas urgent, il y a des occasions où un phimosis important, « de sorte qu’on ne puisse pas voir l’intérieur du pénis » peut générer « l’impossibilité d’effectuer un bon calibre de miction » et même favoriser, à des âges avancés, « la croissance de tumeurs sur le gland du pénis ».
Malgré le fait que cette intervention a été associée à un nombre inférieur d’infections sexuellement transmissibles, c’est quelque chose qui est remis en question. Cependant, il est vrai qu’un pénis circoncis permet une hygiène plus facile et un risque moindre d’infections des voies urinaires, entre autres avantages. La jouissance sexuelle n’en serait cependant pas modifiée.
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