Lorsqu’il a obtenu son diplôme, son frère Manuel Jiménez Il lui a donné un stéthoscope. Cela a duré plus de dix ans. Après avoir retiré l’appareil, il avait la possibilité d’en demander un au centre de santé, mais il a préféré en acheter un de sa poche. « Disons que celui du centre de santé ne répond pas aux attentes. »
La première chose que l’on associe à un médecin est la blouse et le « phonendo ». Jiménez, spécialiste en médecine familiale qui alterne entre le service d’urgence de l’hôpital Don Benito-Villanueva de la Serena et un centre de santé de Don Benito (province de Badajoz), l’utilise « Chez 80% des patients qui viennent en consultation, il est indispensable« .
Mais ce que lui propose son centre, estime-t-il, « ne vous aide pas considérablement dans l’accomplissement de votre travail ». Vous en avez besoin d’un de meilleure qualité pour pouvoir bien entendre à l’intérieur de vos patients, « ce qui Cela signifie dépenser environ 300 euros« .
Le cas de Jiménez ne fait pas exception. La grande majorité des médecins doivent acheter avec leur propre argent le matériel qui facilite leur travail, soit parce que leur centre ne le fournit pas, soit parce que la qualité laisse à désirer.
« Durant la quatrième année de résidence, j’ai acheté un échographe portable parce que je voyais que c’était un outil de plus en plus indispensable », se souvient l’interniste. Miguel Galán de Juana.
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« Grâce à cela, j’ai eu des cas concrets qui Ils m’ont permis d’accélérer le diagnostic et de sauver des vies« .
Bien entendu, l’appareil, qui se fixe sur le téléphone portable et permet de réaliser une échographie presque partout et à tout moment, coûte 2 000 euros, auxquels il faut ajouter « un abonnement annuel au logiciel de 60 à 300 euros, selon les performance ».
Galán énumère les cas dont il a connaissance grâce à d’anciens collègues de résidence et à des connaissances d’autres spécialités. Une lentille pour examiner le fond de l’œil coûte environ 400 euros. Le dermatoscope qui évalue les lésions cutanées peut coûter entre 1 000 et 1 700 euros« , « à quoi il faut ajouter la maintenance (la réparation peut coûter 500 euros) mais aussi un appareil photo et un disque dur pour sauvegarder les images ».
Un inclinomètre, utilisé en rééducation pour mesurer la courbure de la colonne vertébrale, coûte environ 200 euros. Et les lunettes avec loupe pour effectuer des opérations chirurgicales peuvent atteindre 3 100 euros.
Tout ce matériel, en règle générale, doit être acquis par le médecin lui-même. Certains des prix mentionnés incluent une remise accordée par les fabricants et les distributeurs lors de l’achat lors de conférences médicales.
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Un résident explique à la Fédération des secteurs sanitaires et sociaux de CCOO Andalousie que dans certains étages de l’hôpital, il y a des «phonendos» que le personnel peut utiliser «mais ceux-ci sont généralement vieux, en mauvais état et de très mauvaise qualité, ne convenant pas aux utilisation continue ni qu’il puisse être utilisé au-delà d’un moment déterminé ».
Il existe également d’autres matériels, comme le marteau à réflexes utilisé par les neurologues, qui ne sont pas fournis par le centre. Et « dans les services d’urgence Il existe généralement des outils pour explorer les cavités nasales et auditives, mais ils sont souvent en mauvais état ou inutilisables. et certains collègues choisissent de les acheter au format portable. » La liste des appareils semble interminable.
Manuel Jiménez se souvient également que la mallette qu’il transporte lorsqu’il voit des patients à domicile coûtait 250 euros, et qu’un manuel de référence pour les urgences frôlait les 200 euros.
« Au Service de Santé d’Estrémadure, vous pouvez consulter les versions en ligne de certains livres, mais y accéder depuis un autre ordinateur que celui du travail est assez laborieux et je préfère le livre pour le réviser et l’étudier. »
L’ensemble de ces décaissements est généralement effectué par les médecins dans les premières années d’internat, lorsque le salaire du MIR moyen avoisine les 1 100 euros net.
Achetez le « fonds » en plusieurs fois
Jiménez, originaire de la municipalité sévillane de La Algaba, a dû soustraire du chiffre le loyer du logement à Don Benito, où il a pris le MIR, et la voiture pour pouvoir se déplacer.
« Au final, il faut économiser quelques mois si l’on veut acheter un ‘fonendo’, ou le payer en plusieurs fois », souligne-t-il.
Il Décret royal 1146/2006qui réglemente la formation des MIR, consacre le droit des résidents à « disposer des moyens et ressources nécessaires au développement adéquat de leur formation ».
Miguel Galán rappelle que la convention collective du personnel des établissements de santé du Service de Santé de Madrid établit, dans son article 59, que «L’Administration garantira la fourniture et l’entretien des équipements et matériels nécessaires au bon exercice des fonctions du personnel de santé.« .
Cependant, il semblerait que l’équipement portable ou personnel soit acquis par le médecin lui-même.
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« Cette culture d’être celui qui paie, que c’est quelque chose de socialement accepté et qu’on ne l’exige pas, peut agir contre l’équité d’accès à la résidence, mais aussi aux facultés de médecine », déplore-t-il.
Un récent rapport du ministère des Sciences concluait que le choix de carrière est déterminé par le statut socio-économique de la famille.
Ainsi, 68,7 % des étudiants en médecine avaient des parents – l’un ou les deux – exerçant des professions qui impliquent un niveau socio-économique élevé : gestion d’entreprise, postes techniques et professionnels scientifiques et intellectuels, techniciens et professionnels de soutien.
En fait, la médecine est la carrière avec le pourcentage le plus élevé dans lequel les deux parents exercent des professions élevées, tant dans les universités publiques que privées : 31,9% et 46,5%, respectivement.
« C’est un obstacle supplémentaire à l’équité, une attente qui commence déjà dès le début des études : On suppose que vous allez dépenser beaucoup d’argent en matériel textuel, en kits de dissection, etc.. Il n’existe pas non plus de bourses disponibles pour ces matériaux ni d’informations claires sur la manière de les obtenir. »
L’engagement des professionnels
En fin de compte, la situation dépend du centre. Le jeune médecin souligne que, des trois hôpitaux dans lesquels il a travaillé, les plus grands sont ceux qui offrent le plus d’équipement personnel, « peut-être parce qu’ils ont plus d’argent grâce aux collaborations et au prestige… Mais cela représente une insulte relative ». « .
Jésus Jourdainresponsable de l’emploi de la Fédération des secteurs sanitaires et sociaux des CCOO, déclare à EL ESPAÑOL que « le matériel n’est pas toujours fourni et, ce qu’ils fournissent, dans de nombreux cas et à un niveau général, est de mauvaise qualité, dans le volonté de réduire les dépenses consacrées à la santé des patients.
De la branche andalouse du syndicat, on souligne qu’il existe des différences. « Dans le district sud de Grenade, cette année, on leur a donné un ‘phonendo’, mais il semble que ce soit la première année qu’ils le font. À Cordoue et au Guadalquivir, rien du tout. Dans les consultations, il peut y avoir une hémorragie. tensiomètre, otoscope et ophtalmoscope fixés au mur, mais rien de plus ».
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Jordán souligne que les administrations investissent dans la formation des agents de santé mais ne leur fournissent pas les meilleurs moyens pour accomplir leur travail « C’est une raison de plus pour laquelle ils retiennent les ressources nécessaires pour assurer des soins optimaux aux patients.« .
Cependant, l’engagement des professionnels espagnols se démarque, « qui dépensent de leur poche pour acheter du matériel de qualité qui les équipe des meilleurs outils pour soigner leurs patients ».
« C’est la perversion des administrations et la détérioration des services publics de santé. Et, malgré tout, ce sont les professionnels eux-mêmes qui garantissent de bons soins, en mettant à disposition leurs propres ressources. »