La crise climatique est « la plus grande menace » pour la santé à laquelle l’humanité est confrontée, selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS). L’un des défis auxquels sont confrontés les systèmes de santé du monde entier est détection de maladies émergentes comme la dengue, entre autres. Cette infection, autrefois confinée aux pays tropicaux, est désormais présente dans l’hémisphère nord.
Le Covid-19, l’exemple le plus proche et le plus récent dont nous disposons, montre la vitesse à laquelle un virus peut se propager en raison de la mondialisation. Dans ce contexte, est-ce que Le système de santé espagnol est prêt pour les nouvelles maladies liées au changement climatique et les futures épidémies ?
« Le covid a montré que le système de santé des pays avancés [que no sus profesionales] ce n’était pas efficace »
« Je ne pense pas. Sinon, regardez ce qui s’est passé avec le covid-19. Les gens ne le savent peut-être pas, mais la pandémie mettre tout le système à l’épreuve. Et ce n’était qu’une question d’heures, et non de jours, pour qu’il ne tombe pas », souligne l’infectologue et interniste de l’hôpital de la Santa Creu i Sant Pau (Barcelone) Pere Domingo, qui souligne également qu’une grande partie des Les maladies émergentes qui atteignent l’hémisphère nord sont « inconnues » des médecins.
L’Espagne est l’un des rares pays à ne pas disposer de spécialité médicale en maladies infectieuses dans le MIR.
Après la pandémie, le gouvernement a décidé de créer une agence nationale de santé publique, ce qui manquait en Espagne, pour mieux faire face aux futurs risques de santé publique. Mais en même temps, l’Espagne est l’un des rares pays à suivre sans avoir la spécialité médicale des maladies infectieuses dans le monde.
Domingo souligne que les maladies émergentes (la dengue, mais pas seulement, le chikungunya ou le zika, qui peuvent être transmis par les piqûres de moustiques) pourraient également signifier une « surcharge importante » pour un système « déjà surchargé ». « En outre », estime avec pessimisme cet infectiologue, « entre 9 000 et 10 000 médecins prendront leur retraite en Catalogne dans les dix prochaines années. Nous verrons comment ils seront remplacés ».
La manque de personnel Il s’agit du principal défi auquel sont confrontés les systèmes de santé dans toute l’Europe, et il est lié à la crise démographique, même si dans des pays comme l’Espagne, certains professionnels de la santé partent à l’étranger à la recherche de meilleures conditions de travail.
« Première ligne de défense »
Jouer un rôle clé, dans ce contexte, le premiers soinsla passerelle vers le système, capable de résoudre jusqu’à 80% des problèmes médicaux. « La première ligne de défense », explique Domingo. Ainsi, de plus en plus de médecins de famille sont formés aux maladies tropicales. « Nous devons faire face à ce qui va arriver. Ce que nous voyons lors de la consultation [diferentes realidades culturales, migraciones, viajeros] Cela a des conséquences au niveau des maladies. Le changement climatique et la sécheresse obligent les gens à se déplacer », explique Muntsa Royo, médecin au CAP Camps Blancs (Sant Boi de Llobregat) et membre du groupe de santé planétaire de la Société catalane de médecine familiale et communautaire (Camfic). au fait que les vecteurs de maladies, comme les moustiques ou les tiques, se reproduisent mieux dans les zones chaudes, donc la hausse des températures leur profite.
Cette réalité, poursuit Royo, oblige les médecins à avoir « une formation sur les maladies tropicales ». « De nombreux médecins de premier recours ne sont pas formés. Et nous devons nous préparer car le patient peut avoir le paludisme et nous pensons que c’est une grippe« , dit-elle. Ce médecin souligne également que les soins primaires jouent également un rôle important dans la prévention. La médecine tropicale et les soins aux voyageurs, auxquels elle se consacre, consistent à suivre la communauté immigrée qui revient dans votre pays de visite ainsi que les voyageurs. .
« Beaucoup de médecins de premier recours ne sont pas formés. Et nous devons nous préparer car le patient peut avoir le paludisme et nous pensons qu’il s’agit de la grippe »
Formation aux « infections exotiques »
Les soins primaires fonctionnent en réseau avec les hôpitaux. Les centres de santé comme la Clínic de Barcelona disposent d’unités de santé internationales, où ils détectent les infections provenant de pays exotiques. « Nous voyons des patients infectés en dehors de notre zone. Surtout des infections qui nous inquiètent car elles se transmettent ici, comme la dengue, car elle se propage par le moustique tigre », explique Natalia Rodríguez, médecin assistante du Service international de santé de la Clinique. Rodríguez souligne que les études cliniques sur les tiques montrent comment, avec la crise climatique, elles augmentent beaucoup. « Et ils sont vecteurs de nombreuses maladies. On a constaté qu’ils restent plus longtemps et à plus de latitudes », ajoute-t-il.
Rodríguez estime que les gouvernements devraient investir davantage dans la prévention, dans les comités « one health », dans l’innovation et le développement. « Le problème avec beaucoup de ces maladies est que, étant originaires des tropiques, on n’a pas investi dans leur lutte. Il n’existe ni vaccins ni traitementdonc nous devrions parier davantage là-dessus », dit ce médecin.
L’épidémiologiste Joan Caylà, membre de la Société espagnole d’épidémiologie (SEE), doute que le système de santé soit prêt à faire face aux maladies liées au changement climatique, alors qu’« il n’est même pas préparé aux maladies à déclaration obligatoire » (covid-19). ou tuberculose, entre autres). « Le covid a montré que le système de santé des pays avancés [que no sus profesionales] ce n’était pas efficace », affirme cet épidémiologiste.
Aucune spécialité en Infectieux
En outre, souligne Caylà, l’Espagne ne dispose pas d’une spécialité médicale pour les maladies infectieuses. Cette spécialité est développée par des internistes formés aux maladies infectieuses, mais « il manque un titre qui encourage les gens à en savoir plus sur ce sujet« .
De son côté, le responsable des maladies infectieuses de l’hôpital allemand Trias i Pujol (Can Ruti, à Badalona), Roger Paredes, demande renforcer les systèmes de surveillance épidémiologique faire face à une réalité qui est déjà là. « Mais le changement climatique n’est pas seulement confronté au système de santé, mais aussi à la société. La population doit être consciente des carburants qu’elle dépense ou du moyen de transport qu’elle choisit, par exemple », ajoute-t-il.