La pilule antivirale Paxlovid de Pfizer est l’un des outils les plus précieux pour pilonner le COVID-19 ; il peut réduire le risque relatif d’hospitalisation et de décès de 89 % chez les patients non vaccinés présentant un risque élevé de maladie grave. Mais à mesure que l’utilisation du médicament pratique a augmenté aux États-Unis, il y a également eu des rapports inquiétants de cas de rebond – les personnes qui ont pris la pilule au début de leur infection, se sont senties mieux et ont même été testées négatives, mais ont ensuite présenté à nouveau des symptômes et ont été testées à nouveau positives. testé quelques jours plus tard.
On ne sait toujours pas à quel point le phénomène est courant, mais il se produit certainement chez une proportion de patients traités par Paxlovid. En mai, les Centers for Disease Control and Prevention ont même émis un avertissement sanitaire concernant les rapports de rebond.
Mais au milieu de la prise de conscience croissante, il est également devenu clair que les patients qui n’ont pas été traités avec Paxlovid peuvent récupérer. En fait, dans les essais cliniques Paxlovid de Pfizer, les chercheurs ont découvert qu’environ 1 à 2 % des groupes de traitement et de placebo avaient des rebonds.
Pris ensemble, cela a soulevé un certain nombre de questions : les rebonds sont-ils des réinfections ? L’homme est-il toujours contagieux ? Doivent-ils reprendre l’isolement ? Sont-ils à nouveau à risque de maladie grave ? Votre système immunitaire n’a-t-il pas montré une réponse efficace? Le virus mute-t-il pour devenir résistant au Paxlovid ? Omicron provoque-t-il plus de rebonds que les variantes précédentes ?
Jusqu’à présent, il n’y a que des données limitées et principalement des rapports anecdotiques. Mais une nouvelle petite étude pré-imprimée menée par des chercheurs des National Institutes of Health offre des nouvelles encourageantes sur les rebonds de COVID. L’étude, qui comprenait des données de sept patients rebondissants – dont six ont été traités avec Paxlovid et un non – n’a trouvé aucune preuve de mutations résistantes à Paxlovid, de réplication virale endémique ou de réponses immunitaires diminuées.
Réponses immunitaires intactes
Au lieu de cela, une étude détaillée de leurs réponses immunitaires a révélé que les rebonds étaient associés à des augmentations des réponses immunitaires anticorps et cellulaires spécifiques au SRAS-CoV-2. Dans le même temps, les rebonds se sont accompagnés de tendances à la baisse des marqueurs des réponses immunitaires innées (non spécifiques) et des fragments de nucléocapside du SRAS-CoV-2 dans le sang.
Pris ensemble, les résultats suggèrent que les rebonds pourraient être en partie dus à une réponse immunitaire ravivée alors que le corps s’efforce d’éliminer les débris cellulaires et les débris viraux d’une infection rapidement étouffée. Ou, comme le disent les auteurs : « Les symptômes de rebond peuvent en fait être causés en partie par la réponse immunitaire émergente contre les antigènes viraux résiduels qui peuvent être éliminés des cellules infectées mourantes dans les voies respiratoires en raison de la cytotoxicité et de la réparation des tissus. »
Pour étayer davantage cela, les auteurs, dirigés conjointement par les experts en maladies infectieuses Brian Epling et Joe Rocco, notent que si trois sujets témoins sur quatre avaient un virus vivant récupérable au cours de leur infection aiguë, seul un patient sur sept se rétablissait avait un virus vivant au moment de leur rebond. Et ce patient présentait également une immunosuppression sous-jacente, ce qui pourrait expliquer la découverte. De plus, aucun des patients de rebond n’a développé de maladie grave.
Encore une fois, l’étude est très petite et peut ne pas être généralisée à tous les cas de rebond. Les auteurs appellent à des études de rebond avec des cohortes plus importantes. Cependant, certains éléments des résultats sont déjà sécurisés. D’autres études n’ont pas non plus été en mesure d’identifier les mutations résistantes à Paxlovid, par exemple. Et mardi, le CDC a publié une étude portant sur plus de 5 000 patients traités avec Paxlovid qui a révélé que moins de 1% des patients dans la phase de récupération de 5 à 15 ans avaient des visites d’urgence ou des hospitalisations après le traitement.
Pour l’instant, les chercheurs du NIH trouvent leurs nouvelles découvertes « encourageantes ». Comme Epling l’a écrit dans un tweeter mardi« Les résultats suggèrent qu' »une réponse immunitaire adéquate se développe de sorte qu’un rebond ne soit pas causé par des personnes ne développant pas de réponse immunitaire au COVID pendant la prise de Paxlovid ».
L’après COVID rebondit : les réponses immunitaires peuvent être réactivées en éliminant les débris viraux apparus en premier sur Germanic News.