« Les gardes 24 heures sur 24 sont un anachronisme qui met en péril le repos, la conciliation et la santé mentale de nos professionnels de santé. » Dans un tweet, Mónica García a promis de répondre à l’une des plus grandes plaintes des médecins, celle de travailler sans arrêt 24 heures sur 24, plusieurs jours par mois. Aucun responsable du ministère de la Santé n’avait exprimé cet engagement auparavant. Une bonne partie de ce « blâme » revient à un intensiviste qui exerce sur une île idyllique des Baléares.
Tamara Contreras Il s’est formé à Séville mais travaille depuis près d’une décennie aux soins intensifs de l’hôpital général Mateu Orfila, le principal hôpital de Minorque. Elle y a vécu la pandémie – pendant les premiers mois, elle a été directrice médicale du centre – et à partir de là, elle a dirigé une pétition sur la plateforme change.org pour exiger que le ministère mette fin à cet « anachronisme », selon les mots de García.
« Aujourd’hui, j’étais de garde, j’ai été éveillé pendant 20 heures, dont 18 au travail », déclare Contreras dans la pétition. « Hier soir, le téléavertisseur de l’hôpital a sonné à 3 heures du matin, mes jambes tremblaient de fatigue et de stress. Un garçon de 21 ans souffrant de multiples traumatismes saignait à mort. Cinq minutes avant, je rêvais, je ne me souviens plus quoi, et soudain je le canalisais pour lui transfuser du sang. et l’intuber pour éviter un arrêt cardiaque.
Les quarts de travail de 24 heures sont un anachronisme qui met en péril le repos, la conciliation et la santé mentale de nos professionnelles en soins.
Nous vous donnerons une réponse cette législature.
– Monica García (@Monica_Garcia_G) 26 février 2024
Le texte demande à la Santé de mettre fin à ce qu’il considère comme un « modèle archaïque qui met en danger la sécurité du patient et des agents de santé eux-mêmes » et a déjà accumulé plus de 88 000 approbations. Elle a été lancée le 3 février et a accumulé de telles signatures que Mónica García a dû réagir lundi sur les réseaux sociaux.
Contreras se souvient du stress et de la peur de ses premiers quarts de travail, lorsqu’il effectuait le MIR, mais à cette époque tout était nouveau et « il le vivait même avec enthousiasme ». La situation ne tarderait pas à changer.
Même si elle affirme n’avoir pas connu de problèmes graves dus à la fatigue, « je me rends compte moi-même de ma lenteur : je dis à l’infirmière de donner à la patiente je ne sais combien de milligrammes d’un médicament et je me retourne immédiatement pour lui demander combien j’en ai. lui ai dit. », raconte EL ESPAÑOL.
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« Aux soins intensifs, quand ils nous appellent, c’est pour quelque chose de très grave, pas pour un mal d’oreille. Soudain tu dors et soudain tu regardes un ECG, soigner une crise cardiaque, intuber un patient… Et il faut se réveiller. C’est très difficile de passer de 0 à 100. »
Le système de garde a été conçu pour les cas exceptionnels dans lesquels le médecin était avisé de devoir s’occuper d’un cas. En fait, au début, ils n’étaient pas payés. Cependant, ce système conduit – dans certaines spécialités, dans d’autres, à des gardes localisées – à une journée continue de 24 heures.
Contreras effectue en moyenne 5 ou 6 gardes mensuelles, qui pendant les périodes de vacances deviennent 8 ou 9 « puisque nous devons nous couvrir mutuellement ». Des périodes qui coïncident également avec la haute saison touristique de Minorque, « quand la population triple et cela est très visible au niveau des soins de santé ».
Gardes médicales et conciliation familiale
Il ne s’agit pas seulement de fatigue, mais aussi du fait que les périodes de 24 heures sans quitter l’hôpital rendent le travail difficile à concilier avec la vie de famille. « Ce n’est pas facile de normaliser les gardiens tout en ayant des enfants », explique-t-il.
Comme beaucoup de médecins, elle doit faire de la dentelle aux fuseaux pour pouvoir rendre ces journées compatibles avec les obligations familiales.
« On peut laisser un enfant avec quelqu’un pendant 8 ou 12 heures au maximum, mais 24… Et puis, continuellement, pas quelque chose de précis. Concilier vie de famille avec nos horaires est une tâche impossible, un casse-tête. « Il y a ceux qui demandent une réduction du temps de travail, mais la conciliation devient très difficile. »
La pandémie, comme pour beaucoup de médecins, a été un choc. Quand je suis passé de direction médicale à assistant en soins intensifs, « je suis revenu à ce rythme de vie et à vivre avec ça sans pouvoir le faire. Mais si nous restions dans cette plainte permanente, nous n’allions pas bouger en avant : nous sommes avec le même système depuis 50 ans et « cela ne s’adapte pas aux besoins de la société d’aujourd’hui ».
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Il y a moins d’un an, lorsqu’il ouvrait un compte informatif sur Instagram sur le travail de la médecine intensive, @uci_para_todoslorsqu’il a commencé à recevoir de nombreux messages de collègues sur l’enfer des gardes médicaux.
Le « déclic » est venu « à Noël, quand je lisais Bon Egoïsme, le livre de l’ancien directeur de Change.org José Antonio Ritoré. Il dit que si nous ne faisons pas face à quelque chose que nous pensons pouvoir changer, nous ne changerons jamais. il. » . Et là, tout a été décidé.
Perte de salaire
La médecin a été surprise par l’impact de sa campagne et par le nombre d’appels de collègues pour lui témoigner leur soutien… « et le contraire aussi », dit-elle en riant. En effet, la suppression des gardes entraînerait une perte pouvant atteindre un tiers du pouvoir d’achat des médecins.
« Le discours est que cela entraînerait une perte économique. Nous devons considérer ce qu’il advient du salaire de base d’un médecin en Espagne, qui est de 1.200 euros, et comment cela peut être résolu avec des suppléments, des équipes de nuit, etc. »
Cette exonération de salaire incite de nombreux médecins à choisir de continuer à exercer leur activité au-delà de 55 ans, alors que beaucoup d’entre eux ont la possibilité de s’en débarrasser.
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Même s’il considère que cela est encore loin (il a 42 ans), il se souvient du cas de collègues « qui ne l’enlèvent pas parce que leurs enfants étudient à l’Université, ils étudient à l’étranger et il faut payer leurs études ». On ne peut pas si facilement retirer 30% de l’argent du salaire ».
Face à cette situation, Contreras avoue qu’il est difficile de maintenir la vocation médicale. « Je suis purement professionnelle : À l’âge de quatre ans, j’ai dit que je voulais être médecin et que je redeviendrais réanimateur malgré la dureté du métier, mille fois« .
« Mais j’ai des moments de crise, où je dis que j’aimerais que ce ne soit pas ma vocation et où je vois comment je m’en sors. J’aime beaucoup mon travail mais j’aime plus vivre. »
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Changer le système de garde est difficile, mais pas impossible. Des médecins de pays comme Le Royaume-Uni, l’Islande, la France ou les Pays-Bas n’ont pas de journées de 24 heures.. Mais la ministre elle-même a reconnu, dans une interview jeudi dernier, que « c’est une initiative qui prendra du temps car nous sommes habitués à une manière et à des procédures qui doivent être changées et adaptées ».
Contreras reconnaît qu’il ne sait pas s’il verra ce changement pendant qu’il exerce activement sa profession. « J’adorerais qu’il en soit ainsi. Je comprends que c’est une chose lente à faire, mais c’est aussi urgent. »
L’intensiviste souligne que le ministère de la Santé ne l’a pas contactée à ce sujet pour le moment, mais elle accorde une voix de confiance à García. « Je n’en attendais pas moins d’une professionnelle de santé comme elle : nous n’avons pas besoin de lui expliquer comment vit un médecin de garde 24 heures sur 24, comment vous vous sentez le lendemain et comment cela affecte votre famille. C’est une ingrédient important pour pouvoir tirer quelque chose de positif d’ici. « .