« Un pays développé n’est pas celui où le pauvre a une assurance privée, mais où les riches utilisent des soins primaires publics. » Le rendez-vous vient de Juan Simó, médecin de famille. Les professionnels le font depuis plus de vingt ans, Ce soins primaires subit une profonde détérioration. Perception à quels citoyens ont rejoint après la pandémie: temps d’attente, consultations téléphoniques, Changements constants de professionnels de référence, absence de médecins dans les villages …
La crise des soins primaires ajoute à d’autres problèmes classiques (listes d’attente dans les hôpitaux pour les interventions chirurgicales, pour les tests de diagnostic, saturation d’urgence …). Des décennies répétant les problèmes qui sont devenus des mantras et ont jeté le parti gouvernemental et le parti d’opposition quelle que soit sa couleur politique. Mêmes problèmes et solutions identiques qui échouent une fois de plus sans aucune réflexion ni rectification.
Dans le Soins primaires Aragon, Au cours des trois dernières années, des mesures ont été proposées, telles que le nombre de consultations de médecins de famille à 35 patients, une décision qui peut être prise en compte, et non parce qu’il existe de nombreux ou quelques-uns, une décision absurde en tenant compte des caractéristiques de la demande de santé. Et plus récemment, centraliser l’urgence dans les centres spéciaux (pour ne pas confondre continuellement), mesurés déjà testés dans d’autres territoires avec des résultats inégaux compte tenu de l’attraction et de l’accessibilité que les citoyens ont à leur centre de santé et à leur hôpital de référence. Proposition qui vise uniquement à réduire la pression des urgences des hôpitaux Et cela marche contrairement aux caractéristiques que les centres de santé doivent avoir pour améliorer leurs résultats.
Ces mesures et autres similaires qui arriveront sont justifiées, dans Aragon et dans d’autres communautés, en raison du manque de médecins, de la surcharge des patients dans les consultations et pour les jours d’attente pour obtenir de l’aide. Cependant, dans les rapports publiés par l’OCDE (pas toujours les données sont exactement comparables) L’Espagne est l’un des pays qui ont plus de médecins par habitantle nombre de citoyens affectés à chaque médecin de famille dans d’autres pays varie entre 2 000 et 2 500 et le nombre de consultations qui y assistent chaque jour est de 20 à 25 ans, avec un dévouement moyen de 12 minutes par patient.
Scientifiquement, les soins primaires sont essentiels pour atteindre l’objectif du système, mais pas de soins primaires. Les soins primaires améliorent les résultats de la santé La qualité et l’espérance de vie, si elles sont accessibles à tous les citoyens, répondent à tous les problèmes de santé (intégrale), Il coordonne toutes les actions que le système effectue au patient et garantit la continuité des soins tout au long de la vie.
Les mesures à court terme ne servent pas
Cette attention n’est pas réalisée avec des mesures ou des occurrences à court terme face aux problèmes avec l’impact des médias. Les principaux problèmes sont plus profonds et sont courants les deux soins hospitaliers Quant au primaire: objectif du système, financement, adaptation aux changements sociaux et en particulier l’organisation et le fonctionnement des services, des unités et des équipements. Mais malgré l’importance et les bonnes paroles des politiciens et des managers, il marche actuellement dans la direction opposée.
Bien que le but ne peut être autre que maintenir et améliorer la santé des citoyens, ne semble pas que pour les souvenirs, les préoccupations et les objectifs exprimés par les institutionsS est votre principale préoccupation. Le désir de services publics a été similaire à l’offre privée: augmenter l’activité et réduire les coûts pour améliorer l’efficacité économique. L’incohérence entre le discours théorique, les préoccupations réelles et l’absence totale d’intérêt à connaître les résultats de l’activité qui se déroule.
Ce manque d’intérêt se reflète dans les ressources dédiées. Although it is difficult to know the real expense dedicated to health care for the diversity of sources with different criteria and data, it can be said that Spain has a lower expense per inhabitant (Spain 3,417; OECD 4,087 euros), a higher percentage of private spending (Spain 29%; OECD 25%) and an increasingly lower percentage of expenditure dedicated to primary care (14.3%) compared to 25% recommandé par l’OMS. Au cours des douze dernières années, le nombre de médecins de l’hôpital a augmenté 4,5% de plus que dans les soins primaires, le nombre de médecins dans les hôpitaux a augmenté de 46%.
L’offre de services effectuée dans les centres de santé et les hôpitaux est similaire à celle de 40 ans malgré les changements démographiques (vieillissement accru et maladies chroniques), de nouvelles valeurs sociales, des avancées à la fois dans les connaissances scientifiques et technologiques (diagnostic et traitement) et numérique et communication. Cet anachronisme entre l’offre et les attentes des citoyens et des professionnels conduit inexorablement non seulement à la gestion effectuée, également à la frustration professionnelle et à la délégitimation du système public par les citoyens avec une augmentation de 30% de l’assurance privée au cours des 10 dernières années.
Les professionnels de la santé ont des caractéristiques qui ne rencontrent aucun autre secteur: ils n’en ont que les connaissances nécessaires et influencent l’offre, la demande et le prix des services. Conformément à tout principe d’économie, un processus de détachement non traumatique et progressif devrait commencer, en particulier des médecins, déléguant l’organisation finale de l’offre dans les professionnels eux-mêmes, créant des équipements multiprofésionnels et adaptés aux caractéristiques de sa population. Une structure verticale et hiérarchique est la plus éloignée des besoins d’une organisation pleine de solistes, avec des changements accélérés dans les connaissances et la technologie et dans lesquels seule la hiérarchie est reconnue par la compétence professionnelle. La gestion des ressources humaines maintient des procédures administratives rigides, lentes et mal utilisées, permettent le travail temporaire et la précarité.
Nous ne devons pas non plus essayer ou inventer dans l’organisation et l’opération dont les équipes de soins primaires ont actuellement besoin. D’autres communautés et pays occidentaux marchent sur des lieux de changement communs: financement en fonction des caractéristiques de la population et des résultats de la santé, la capacité organisationnelle et la gestion économique, l’autonomie de l’approvisionnement et la gestion des agendas, le choix des professionnels de la référence dans les hôpitaux, l’option pour intégrer d’autres profils professionnels dans l’équipement, l’intégration de l’assistance résidentielle, l’information et l’évaluation des résultats …
Il est impossible d’améliorer les soins primaires si les décisions ne traitent pas du système de santé. Il n’est pas non plus suffisant pour envisager des mesures techniques et organisationnelles exclusivement. Il s’agit d’opter pour un modèle de société qui priorise l’équité par la capacité de redistribution de l’État providence, dans lequel la santé est conçue comme un droit exercé par tous les citoyens dans des conditions d’égalité au lieu d’un objet de production, de consommation et de marché.