L’année 2022 a marqué le record de notre pays en matière d’utilisation de médicaments. Chacun de nous a consommé en moyenne 23,8 contenants de drogue, soit 6,3 % de plus qu’en 2021, lorsque ce chiffre a établi un autre record.
Selon le rapport monographique sur l’offre pharmaceutique Dans le Système National de Santé, que vient de publier le Ministère de la Santé, cette année-là (la dernière pour laquelle il existe des chiffres consolidés) 1 127,8 millions de conteneurs ont été facturés au moyen d’ordonnances médicales.
Cela signifiait une dépense à charge sur fonds publics de 12,801 millions d’euros4,9% de plus que l’année précédente. Les dépenses en médicaments ont augmenté depuis 2013 après la chute brutale consécutive à la récession économique et ont atteint leur chiffre le plus élevé de l’histoire.
Le type de médicament le plus consommé était les analgésiques : 141,5 millions de flacons ont été consommés, soit une croissance de 11,4% par rapport à 2021. Parmi tous les médicaments de ce groupe, un seul régnait : le paracétamol, qui a réalisé un chiffre d’affaires de 59,1 millions. Pour mille personnes, 38 doses quotidiennes de médicament ont été consommées.
En revanche, le médicament qui a le plus rapporté est l’atorvastatine, utilisé pour contrôler le cholestérol, qui a rapporté 331,8 millions d’euros au trésor public.
Le ministère de la Santé compte les contenants facturés à la santé publique depuis 2017. Le système utilisé jusque-là consistait à compter le nombre d’ordonnances, mais le comptage des cartons offre une image plus fidèle de la consommation de médicaments dans notre pays.
Si l’on regarde les prescriptions, elles ont augmenté depuis le début du siècle jusqu’à atteindre leur pic en 2011, avec 1 015 millions de prescriptions. La crise économique a entraîné une baisse plus que notable, mais à partir de 2014, ils ont recommencé à croître.
En 2017, lorsque les conteneurs commencent à être comptés directement, le total facturé est de 967 millions. Ce chiffre a augmenté même avec l’arrêt de la pandémie, mais au cours des deux dernières années enregistrées, il a augmenté de 4,4 % et 6,2 %.
Vieillissement et médicalisation
Eduardo Satuépharmacien et président de la Société espagnole de santé publique et d’administration de la santé (Sespas), explique cette croissance continue par deux facteurs, l’un plus logique et l’autre plus controversé.
« Le facteur évident et logique est le vieillissement de la population », déclare-t-il à EL ESPAÑOL. « Il y a de plus en plus de personnes âgées, qui ont le plus de pathologies et donc celles qui consomment le plus de médicaments. »
Cette tendance se poursuivra quel que soit le taux de croissance démographique : même si celle-ci stagne, il y aura proportionnellement de plus en plus de personnes âgées. En effet, les projections de l’Institut national de la statistique (INE) indiquent que d’ici 2050, près d’un Espagnol sur trois aura plus de 64 ans, contre un sur cinq aujourd’hui.
Parmi les 20 médicaments les plus consommés, Beaucoup d’entre eux sont indiqués dans des pathologies dont la prévalence augmente avec l’âge.: statines (atorvastatine, simvastatine), antihypertenseurs (bisoprolol, énalapril) ou diurétiques (furosémide).
Cela ne veut pas dire que cette augmentation de la consommation de drogue, bien que naturelle, ne représente pas un défi. « Il a été bien étudié qu’avec un certain nombre de médicaments, les problèmes qui y sont liés augmentent de manière significative », explique Satué.
En fait, un étude publiée en 2020 Selon la Société espagnole de médecine familiale et communautaire, la population recevant un traitement avec cinq médicaments ou plus a triplé en seulement dix ans, de 2005 à 2015.
En plus des effets secondaires associés à chaque médicament, il peut y avoir des interactions indésirables entre certains d’entre eux. « Dans d’autres pays, il existe des services cliniques qui cherchent à donner la priorité aux médicaments pour le patient afin de ne pas l’exposer à trop de traitements. C’est quelque chose qu’il faudra faire car il est prévu que le nombre moyen de traitements continuera à diminuer. augmentent à mesure que nous vieillissons. »
Le deuxième facteur souligné par Satué est plus controversé. « Je me demande dans quelle mesure essayons-nous de résoudre des problèmes liés aux médicaments qui pourraient être résolus autrementest une question principale. »
Au centre de cette problématique se trouve la santé mentale. Parmi les 20 principes actifs (le composant du médicament qui contient son effet thérapeutique) les plus consommés en Espagne en 2022, on compte quatre benzodiazépines : le lorazépam (le fameux Orfidal), l’alprazolam, le lormétazépam et le diazépam.
Les anxiolytiques ont triplé leur consommation en Espagne en seulement deux décennies, selon une étude récente. « Sommes-nous plus anxieux qu’il y a 20 ans ou sommes-nous en train de médicaliser les problèmes de la vie quotidienne ? », s’interroge le pharmacien.
La médecine, exprime-t-il, est une technologie de santé, généralement moins chère que les autres et, en plus, elle est financée par le système de santé. En revanche, la présence de psychologues dans la santé publique est quasiment négligeable et les psychothérapies privées ne sont pas non plus financées.
À cet égard, Lorenzo Armenterosmédecin et porte-parole de la Société espagnole des médecins généralistes et de famille, SEMG, donne des précisions. « Souvent, faute de temps pour traiter les problèmes sous-jacents, le médecin finit par prescrire un médicament contre l’anxiété. »
Ce manque de temps empêche d’aborder d’autres problèmes qui peuvent être cachés, comme la violence sexiste. « La femme souffre d’inconfort, par exemple, elle ne peut pas dormir, et nous devons enquêter jusqu’à ce que la racine du problème soit détectée. »
Il observe cependant que depuis la pandémie, le profil des patients qui viennent en consultation évolue et on voit des personnes de plus en plus jeunes, la quarantaine ou moins.
« Le profil du patient a beaucoup changé, les personnes âgées ne sont plus aussi nombreuses : les plus demandeurs de soins primaires et d’urgences extrahospitalières sont ceux nés à partir des années 70 et 80. »
Le paracétamol est meilleur que l’ibuprofène
Cela se voit en grande partie dans l’écrasante majorité des analgésiques parmi les médicaments les plus consommés. Le paracétamol représente à lui seul 5,4 % du nombre total de médicaments les plus consommés en Espagne. Le métamizol (nom générique de Nolotil), l’ibuprofène, le tramadol et le dexkétoprofène figurent également en bonne place.
« Je ne dis cela sur la base d’aucune étude scientifique, mais je crois que nous sommes une société de plus en plus sensible à la douleur, notre seuil est plus bas », déclare Eduardo Satué, président de Sespas. « C’est quelque chose de légitime, nous n’avons pas à souffrir, nous avons les moyens de l’éviter« .
En ce sens, il estime qu’il est positif que le paracétamol figure en tête de liste, car « il évite d’autres problèmes qu’entraînent d’autres analgésiques comme les anti-inflammatoires : l’utilisation continue et intensive de l’ibuprofène peut provoquer des problèmes rénaux ».
En revanche, le métamizole présente moins de risques de lésions gastro-intestinales ou rénales, mais a été associé à des cas rares mais graves d’agranulocytose.
Dans cette liste des médicaments les plus consommés, il existe un autre médicament controversé et incompris comme l’oméprazole. « Son usage n’est pas vraiment adapté aux besoins car parfois il est administré à titre préventif », précise Satué.
« Le problème de ces ‘au cas où’, c’est qu’ils entraînent une inertie thérapeutique : l’oméprazole continue à être consommé plus longtemps que nécessaire, même lorsque le traitement qui a motivé son utilisation a déjà été arrêté, ce qui peut affecter l’absorption de la vitamine D, de calcium… Si cela n’est pas nécessaire, il est préférable de retirer le médicament.
Le président du Sespas constate quelque chose de positif dans cette liste de médicaments : pas un seul antibiotique, pas même la fameuse amoxicilline. « Un travail intense a été réalisé par le ministère, l’agence du médicament… Nous avons eu le leadership douteux d’être les principaux exportateurs de résistance aux antibiotiques en Europe, mais nous avançons sur la bonne voie. »