Profitant de l’anniversaire de Journée mondiale de la maladie d’Alzheimerle 21 septembre, nous avons consulté des professionnels de Quirónsalud pour en savoir plus sur la maladie.
La maladie d’Alzheimer est la cause la plus fréquente de démence neurodégénérative. Elle se caractérise par une perte neuronale progressive, qui représente également une diminution des capacités cognitives. Rien qu’en Espagne, 800 000 personnes souffrent de la maladie. De plus, le nombre de cas devrait augmenter, le système de santé doit donc être prêt à faire face à la situation.
Jésus Romero Imbrodachef du service de neurologie du Hôpital Quirónsalud de Malagadonne plus d’informations sur les symptômes de la maladie : « le principal symptôme initial est un déficit de mémoire des événements récents, qui s’aggrave progressivement. De plus, des troubles du langage, une altération de l’humeur, une désorientation spatiale et temporelle, des difficultés à accomplir les tâches habituelles, un besoin d’aide pour prendre soin de soi et une altération du comportement peuvent apparaître.
Il s’agit d’une maladie complexe, car on ne sait pas comment elle commence, même s’il est clair que « l’âge ainsi que les aspects génétiques l’influencent, ainsi que la prévalence de facteurs de risque vasculaire, de facteurs environnementaux et de facteurs liés au développement cognitif antérieur. Dans le cerveau, des altérations se produisent causées par le dépôt de protéines insolubles, qui conduisent à la mort neuronale et à la neurodégénérescence, provoquant une atrophie cérébrale et une détérioration de la fonction cognitive », explique Imbroda.
Mais à quel moment dois-je commencer à m’inquiéter ? Imbroda précise ce qui suit : « Parfois, ce sont d’autres qui peuvent remarquer que nous sommes plus distraits que nécessaire, même si les distractions font partie de la normalité, et elles apparaissent également lorsque nous sommes stressés, que nous ne nous reposons pas bien ou que nous prenons des médicaments qui affectent négativement notre santé. cognition. Si ces erreurs entraînent des échecs dans les activités quotidiennes (y compris le travail) ou augmentent progressivement, il est préférable de consulter un neurologue.
Principaux tests de diagnostic
Le Docteur Erika Torresresponsable de l’unité de neurosciences avancées du Hôpital Quirónsalud Torrevieja et Quirónsalud Alicanterenseigne sur les données obtenues avec les tests de diagnostic dont nous disposons : « quant aux tests de médecine nucléaire, selon celui que nous demandons, ils nous informent s’il y a une protéine β-amyloïde repliée (Aβ) accumulée dans le cerveau de manière anormale. , suivant un schéma typique de cette maladie neurodégénérative ou s’il y a moins d’activité neuronale dans ces territoires. Et la ponction lombaire nous montre l’existence de biomarqueurs de la maladie dans notre liquide céphalo-rachidien.
Torres précise également que nous n’avons pas affaire à une maladie héréditaire dans la grande majorité des cas, puisque « entre 0,1% et 0,5% des cas sont génétiquement déterminés, c’est-à-dire qu’une altération génétique spécifique est la cause de la maladie. Par conséquent, la maladie d’Alzheimer génétique est minoritaire et rare au niveau de la population. Il précise également qu’« il y a une incidence légèrement plus élevée chez les femmes que chez les hommes ».
L’incidence annuelle de la maladie en Espagne est de 2 à 4 cas pour 1 000 habitants-année et augmente avec l’âge.
Torres fournit également d’importantes données statistiques : « La relation entre l’âge et l’incidence est évidente dans toutes les études réalisées. De 60 à 64 ans, l’incidence est de 1 à 8 cas pour 1 000 habitants-année ; à partir de 90 ans, l’incidence augmente jusqu’à 60 à 100 cas pour 1 000 habitants-année. Selon les données de l’Organisation mondiale de la santé, la maladie et d’autres démences touchent 47 millions de personnes dans le monde et devraient atteindre 75 millions de personnes en 2030 et 132 millions en 2050. D’autre part, en Espagne, selon les données Selon l’Institut National de la Statistique (INE), il y a une prévalence d’environ 800 000 personnes et en 2050 elle approchera les deux millions de personnes.
Comment la maladie est-elle traitée ?
Il Dr Ernest Balaguer et le Dr Joan Izquierdoneurologues Hôpital Général Universitaire de Catalogne Ils expliquent que c’est une maladie sur laquelle ils continuent à travailler en permanence, car malheureusement, à ce jour, il n’y a pas de remède : « actuellement nous n’avons pas de thérapie curative. Il y a des décennies, des traitements ont été lancés pour tenter de protéger les neurones de la mort (neuroprotecteurs) ou pour améliorer leur niveau de neurotransmetteurs. Ils ont tous eu un effet limité au fil du temps. Ces dernières années, des essais ont commencé avec de nouvelles gammes de médicaments qui attaquent les protéines anormales trouvées chez ces patients, appelées amyloïde et tau. Un seul d’entre eux est commercialisé, actuellement aux États-Unis et dans d’autres pays (hors Union européenne), et son efficacité est limitée.
Ils sont efficaces pour réduire les protéines amyloïdes anormales, mais peuvent provoquer une inflammation cérébrale et nécessiter une surveillance par IRM. Les bénéfices « ralentissent la progression clinique de 37 %, mais son application dans la vie réelle est encore peu connue, puisque ces résultats ont été obtenus grâce à des essais cliniques auprès de populations de patients hautement sélectionnées », selon les mots du Dr Balaguer. Bien qu’il y ait aussi d’autres avantages, puisque « des améliorations sont apparues dans des symptômes tels que les états d’anxiété ou les hallucinations ; en plus des réponses dans l’évolution du degré de dépendance et du fardeau que cela implique sur l’aidant », explique le Dr Izquierdo. Et un avantage évident est que les traitements « tant par voie orale que transdermique, sont généralement bien tolérés par les patients », précise Izquierdo.
Les traitements actuels permettent uniquement arrêter l’avancée de la maladie, nous sommes donc confrontés à un travail en constante évolutionet c’est que « pour avoir une thérapie vraiment efficace, nous devons en apprendre beaucoup plus sur cette maladie. Des essais sont menés avec de nouvelles thérapies anti-amyloïdes, mais également avec une autre cible thérapeutique qui est la protéine TAU. De plus, il existe d’autres moyens axés sur la neuroprotection, ainsi que sur l’étude des facteurs de risque pour avoir un plan de prévention. Nous sommes convaincus que dans les années à venir, le siège sur cette pathologie redoutable, qui affecte tant la population mondiale, sera renforcé. »
Gestion émotionnelle de la maladie
Sachant que la maladie d’Alzheimer est une maladie dégénérative pour laquelle il n’existe actuellement aucun traitement curatif, la gestion émotionnelle des patients et des soignants revêt une importance capitale. Explique les effets provoqués par la connaissance de la maladie Dr Oriol Franchchef du service de neurologie du Hôpital international Ruber: « Le diagnostic de la maladie d’Alzheimer a un impact considérable car il modifie tous les aspects de la vie du patient et de sa famille. Des sentiments d’incertitude, d’inquiétude ou de tristesse apparaissent. De plus, des difficultés progressives apparaîtront dans la réalisation de projets personnels et/ou d’activité professionnelle. Et à mesure que la maladie progresse, le niveau de dépendance va progressivement augmenter. Il est courant que des symptômes de dépression ou d’anxiété apparaissent, tant chez le patient que chez les membres de sa famille et ses soignants. Cet aspect doit être traité de manière appropriée.
Selon le Dr Franch, il est important que le médecin explique bien aux membres de la famille et aux soignants que ce qui arrive au patient est une conséquence d’une maladie, « de savoir que les altérations cérébrales sont à l’origine de changements de comportement ». des trous de mémoire, des questions répétées ou le fait de ne pas avoir conscience des erreurs commises. Cela aide beaucoup le soignant de connaître les difficultés du patient pour les traiter correctement, sans les corriger constamment ou éviter de montrer de l’impatience. De la même manière, il est possible de réaliser des routines pour s’améliorer, « comme garder la maison bien rangée avec des objets importants toujours au même endroit, permettre au patient d’avoir en vue des objets qui peuvent être émotionnellement significatifs ou retirer les objets dangereux avec lesquels ils peuvent se blesser, ce qui peut être combiné à des routines saines telles que des promenades, une bonne alimentation, des visites entre amis.
La vie quotidienne peut également être facilitée avec des aides telles qu’« un cahier ou des post-it, pour noter ce dont il faut se souvenir, un calendrier pour noter les rendez-vous, un bracelet d’identification en cas de perte ou d’aide, et d’autres mesures qui aider à faire face au mieux à la maladie.
De même, il est possible de compter sur l’aide des « Associations de Patients », qui sont des entités à but non lucratif, composées de personnes physiques ou morales qui se regroupent généralement autour des problèmes dérivés d’une pathologie ou d’une maladie qui les affecte. Ils sont d’un grand soutien en termes d’information, d’accompagnement et de soutien émotionnel. Habituellement, les entités disposent de conseils médicaux spécialisés.
Certaines des entités existantes sont :
CEAFA – Confédération espagnole Alzheimer, Fondation Reina Sofía Centre Alzheimer, Afadema, Fondation Pascual Maragal, AFARABA, AFAPARLA – Association des patients Alzheimer de Parla, AFADE – Association Nationale Alzheimer et autres démences, AFAMSO – Association des proches de patients atteints de la maladie d’Alzheimer et autres démences Madrid Sud-Ouest.