Changer la vie des personnes atteintes de diabète – –

Dans les résultats publiés cette semaine dans The Lancet Diabète et EndocrinologieLes chercheurs rapportent la survie des patients, la survie de la greffe, l’indépendance à l’insuline et la protection contre l’hypoglycémie potentiellement mortelle pour 255 patients qui ont reçu un total de plus de 700 perfusions d’îlots à l’hôpital de l’Université de l’Alberta au cours des deux dernières décennies.

« Nous avons montré très clairement que la greffe de cellules d’îlots est une thérapie efficace pour les patients atteints de diabète de type 1 difficile à contrôler », a déclaré James Shapiro, professeur de chirurgie à l’Université de l’Alberta, chaire de recherche du Canada en médecine régénérative et chirurgie de transplantation. et chef de l’équipe qui a élaboré ce qui est devenu connu sous le nom de Protocole d’Edmonton. « Ces données de sécurité à long terme nous donnent la confiance nécessaire pour faire ce qu’il faut. »

« Ces données sont des preuves vraiment solides que les thérapies cellulaires peuvent avoir un impact significatif et transformateur pour les personnes atteintes de diabète », a déclaré Peter Senior, titulaire de la chaire Charles A. Allard en recherche sur le diabète et directeur de l’Alberta Diabetes Institute à l’Université de l’Alberta. « Nous offrons quelque chose que tous les autres traitements du diabète n’offrent pas – il y a un confort, une prévisibilité, une stabilité des niveaux de sucre dans le sang qui n’est disponible avec rien d’autre. »

Les îlots sont des collections de cellules qui produisent de l’insuline, une hormone qui permet au corps de contrôler le flux d’énergie des aliments, en stockant et en libérant l’excès après les repas afin que le corps puisse fonctionner entre les repas. Dans le diabète de type 1, le système immunitaire détruit par erreur les cellules des îlots, les patients doivent donc prendre de l’insuline par injection. Les patients atteints de diabète difficile à contrôler ou « fragile » sont confrontés à des taux de sucre dans le sang faibles ou élevés potentiellement mortels et à des complications à long terme.

Entre mars 1999 et octobre 2019, 255 patients ont reçu des greffes d’îlots par perfusion dans leur foie. Soixante-dix pour cent des greffes ont survécu pendant une durée médiane de près de six ans. Les chercheurs ont rapporté qu’une combinaison de deux médicaments anti-inflammatoires administrés pendant les deux premières semaines après la transplantation augmentait considérablement la fonction à long terme des îlots.

Les greffés doivent prendre des médicaments immunosuppresseurs à vie, qui dans certains cas entraînent des cancers de la peau ou des infections, mais la plupart de ces complications n’ont pas été mortelles pendant la période d’étude.

Soixante-dix-neuf pour cent des greffés ont pu arrêter de prendre de l’insuline après deux ou plusieurs perfusions d’îlots et une médiane de 95 jours après la première greffe. Soixante et un pour cent étaient encore insulino-indépendants un an plus tard, 32 % à cinq ans et 8 % à 20 ans, ont rapporté les chercheurs. Alors que la plupart des patients ont dû reprendre les injections d’insuline, les doses étaient généralement bien inférieures à leurs besoins initiaux et leur contrôle du diabète était meilleur.

« Être complètement sans insuline n’est pas l’objectif principal », déclare Shapiro. « C’est un énorme bonus, bien sûr, mais le plus grand objectif pour le patient – lorsque sa vie a été rendue incontrôlable par un contrôle sauvage et inadéquat de la glycémie et des hauts et des bas dangereux – est de se stabiliser. C’est transformateur.

Edmonton est le plus grand programme de greffe d’îlots au monde, mais de telles greffes sont maintenant effectuées dans d’autres villes canadiennes, en Suisse, en France, en Australie et au Royaume-Uni. Shapiro espère que les résultats renforceront la confiance dans la technique dans les endroits où elle n’est disponible qu’à titre expérimental, comme les États-Unis.

Shapiro continuera de se concentrer sur la recherche d’une plus grande quantité de cellules d’îlots pour remplacer la dépendance actuelle vis-à-vis des donneurs décédés. Des essais humains ont déjà montré du succès en utilisant des cellules souches programmées pour produire de l’insuline. Des tentatives viennent de commencer pour transplanter des cellules qui ont été génétiquement modifiées pour les rendre invisibles au système immunitaire.

« La transplantation d’îlots telle qu’elle existe aujourd’hui n’est pas pour tout le monde, mais elle montre une preuve de concept très claire que si nous réglons le problème d’approvisionnement et minimisons ou éliminons les médicaments anti-rejet, nous pourrons faire progresser ce traitement. » peut le faire beaucoup plus accessible aux enfants et aux adultes atteints de diabète de type 1 et de type 2 à l’avenir », déclare Shapiro.

sources de l’histoire :

Matériel fourni par Université de l’Alberta. Écrit à l’origine par Gillian Rutherford. Remarque : Le contenu peut être modifié pour le style et la longueur.