L’équipe médicale de l’hôpital universitaire La Fe de Valence a diagnostiqué un tératome péricardique chez un patient au milieu de l’année dernière. Le diagnostic était si précoce que la personne touchée par cette tumeur cardiaque rare n’était pas née toujours. En fait, il lui restait près de 20 semaines pour le faire.
Le cas présentait tellement d’aspects que le groupe chargé de prendre la décision était composé de professionnels de diverses spécialités : obstétrique, néonatalogie, génétique, chirurgie, cardiologie, neurologie et radiologie pédiatrique. Dans un premier temps, ce comité décide de mettre en œuvre une série de techniques pour soulager la compression de la tumeur et éviter une naissance prématurée.
Mais après quatre semaines, cette décision n’avait aucun sens : la tumeur s’était aggravée et la vie du bébé ainsi que celle de sa mère étaient en danger. « La tumeur grossissait très rapidement et commençait à comprimer le cœur, donc Il y avait un risque de mort dans le ventre de la mère. » déclare le Dr Alejandro Vázquez, spécialiste en chirurgie cardiaque pédiatrique à l’hôpital La Fe de Valence, à EL ESPAÑOL.
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Avec ses compagnons, Vázquez a subi une intervention chirurgicale qui cela n’avait jamais été fait auparavant En Espagne. Non pas à cause du type de tumeur, mais parce que c’était la première fois que cela était réalisé chez un bébé prématuré d’un poids aussi faible. À ce jour, aucun cas de bébés extrêmement prématurés qui, pesant moins d’un kilo, n’ont pu subir cette intervention n’a été signalé.
Les moments les plus critiques
La complexité d’une intervention de ce type est due au fait que, en raison des caractéristiques de la tumeur, Le bébé pourrait mourir après avoir coupé le cordon ombilical. Pour Vázquez, il s’agit du premier moment critique d’une intervention qui a duré environ quatre heures : « Seule la moitié du corps a été retirée pour que les pédiatres et les pédiatres anesthésistes puissent effectuer les manœuvres de réanimation et de conditionnement. »
Une fois le cordon ombilical coupé et complètement retiré du ventre de la mère, l’intervention chirurgicale a commencé. L’opération, connue sous le nom de EXIT pour l’acronyme anglais du nom complet (Ex-Utero Intrapartum Treatment), a été réalisée à côté du lit de la mère car il n’y avait aucune possibilité de la transférer : le bébé ne pesait que 900 grammes.
C’est à ce moment-là que survint le deuxième moment le plus critique : la tumeur était plus grosse que prévu. Comme le souligne Vázquez, l’équipe avait effectué plusieurs répétitions avant d’entrer dans la salle d’opération pour éviter tout imprévu. « On ne pouvait pas faire d’erreurs. »
Deux équipes chirurgicales complètes ont participé à l’intervention. Prêté
Le niveau de coordination était tel que chacun savait parfaitement où il devait se situer : « Nous étions 30 personnes dans un espace très restreint.« En fait, c’était aussi la première fois que deux équipes chirurgicales participaient à une opération d’une telle complexité. Une pour la mère et une autre pour la fille.
L’intervention était non seulement complexe car la vie du bébé et de la mère était en jeu, mais sur le plan technique elle était aussi très compliquée : « Le cœur d’un si petit nouveau-né n’est pas plus gros qu’une noix.« .
La taille inattendue de la tumeur, étant plus grande que le cœur du nouveau-né, était également la raison pour laquelle ils n’ont pas pu l’enlever complètement lors de la première intervention. « Si cela était fait, nous risquions d’endommager le cœur car il y avait une partie [del tumor] qui était très attaché aux structures cardiaques. Cela aurait été irréversible« .
C’est pourquoi la première intervention leur a laissé un sentiment doux-amer. D’un côté, Ils avaient réussi à « sauver leur vie à ce moment-là », ce qui leur a permis de gagner du temps. Mais d’un autre côté, ils savaient qu’une seconde intervention chirurgicale serait nécessaire pour retirer complètement la tumeur.
Cela a été fait deux mois après le premier. À ce temps, La fille prenait du poids, tout comme la tumeur. a fait de même. « Nous avons dû attendre que le patient soit capable de résister à la deuxième intervention », explique Vázquez, qui apprécie le travail accompli par ses collègues pour maintenir le nouveau-né en vie jusqu’à ce que la résection de la tumeur puisse être terminée.
Les complications que cela laissera
Après la deuxième opération, le patient a subi deux cycles de chimiothérapie pour éliminer les éventuels restes cellulaires présents dans le corps. Le tératome péricardique est une tumeur localement agressive. Autrement dit, même s’il ne métastase pas, a une croissance très rapide et comprime les zones qui l’entourent.
Dans le cas de ce patient, comme le souligne Vázquez, la tumeur a comprimé le cœur et avait provoqué une insuffisance cardiaque dans le ventre de la mère : « Ça commençait aussi à comprimer les poumons. » Plusieurs mois après les cycles de chimiothérapie, les spécialistes ont constaté que la patiente était indemne de maladie : « Elle est déjà guérie », se félicite Vázquez dans une conversation avec ce journal.
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Ce chirurgien cardiaque pédiatrique fait partie de ceux qui préfèrent être accompagnés sur la photo. « Cela a été un effort d’équipe« , répond-il lorsqu’on lui demande ce qu’il ressent après avoir été le protagoniste d’un événement médical en Espagne. « La plus grande satisfaction, outre le fait que le bébé se porte bien, est la capacité de pouvoir travailler avec des collègues extraordinaires », » continue-t-il, cela lui a également donné plus de force pour avancer et faire face à des cas plus complexes.
Il ne sait pas s’il devra faire face à une situation de ce type à l’avenir, puisqu’il s’agit d’une tumeur très rare. Il souligne cependant qu’une seule personne ne peut rien faire dans une médecine aussi complexe : « Nous avons besoin d’une approche multidisciplinaire où toutes les spécialités qui travaillent avec le patient s’alignent et travaillent ensemble. Sinon, c’est impossible« , conclut-il.