Dans le gros intestin, la densité microbienne est énorme. La zone est dominée principalement par des bactéries, mais habite également des archées, des champignons (levures) et des protozoaires. On estime qu’il y a plus de 500 espèces. Dans l’intestin grêle, en revanche, le microbiote est rare. Ainsi, si la bactérie parvient à y proliférer, un trouble connu sous le nom de prolifération bactérienne dans l’intestin grêle (SIBO), une maladie connue depuis la fin des années 1990, mais qui a commencé à défrayer la chronique ces dernières années.
Uniquement sur le réseau social TikTok, le tag #SIBO s’accumule 486 millions de vues. De nombreux influenceurs, nationaux et étrangers, n’ont pas hésité à poster sur Internet des vidéos racontant leur expérience avec une maladie dont de plus en plus de personnes se réclament. Tout cela contraste avec les études scientifiques qui l’entourent. Par exemple, dans le référentiel scientifique bien connu PubMed, il y a à peine 700 ouvrages sur le sujet.
« Le problème que nous avons avec tout ce qui émerge autour de SIBO est que pas vraiment bien défini« , explique Miguel Rodríguez Gandía, médecin spécialisé dans le système digestif et membre de l’Association espagnole pour l’étude du foie (AEHH). Le professionnel rapporte que de plus en plus de personnes croient souffrir de cette maladie, lorsque les symptômes qu’ils présent peut être causé pour tout autre problème. Cela fait face à une réalité, la Surdiagnostic SIBOcomme déjà dénoncé en 2021 un étude publié dans Digestive Diseases and Sciences.
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Plus poétique à cet égard, l’ancien président de l’American College of Gastroenterology et de l’Organisation mondiale de gastroentérologie, Eamonn Quigley, dans un analyse éditoriale à propos de la montée en puissance de SIBO : « C’est devenu un monstre à plusieurs têtes qui semble tout avaler devant lui ».
Symptômes confus
Selon la Guide clinique de l’American Journal of Gastroenterology, les preuves suggèrent que les symptômes les plus typiques de cette maladie sont douleur abdominalela gonflementLes des gazla distension et la diarrhée. Dans les cas les plus graves, des carences nutritionnelles telles que des carences en vitamine B12, en fer et en vitamine D peuvent survenir.Bien que, comme le conclut l’article, « aucun symptôme ne peut être spécifiquement attribué au SIBO ». « Ils sont fondamentalement les symptômes du syndrome du côlon irritable (IBS) et peuvent être confondus les uns avec les autres« , dit Rodríguez Gandía.
L’expert a récemment dénoncé via son compte Twitter le business qui s’est monté autour de cette maladie. « Le problème, c’est que c’est à la mode et tout ce qui est à la mode appelle le business», avoue-t-il dans des conversations avec ce journal. Il suffit de Google « test SIBO » ou « test SIBO » pour voir tout le nombre de pages qui sont annoncées proposant ce type de produit. La moyenne est d’environ 65 eurosmais il y a des endroits où le kit de diagnostic atteint 100 euros.
Il #SIBO il est pratiquement inexistant chez les personnes en bonne santé
Les tests utilisés pour détecter SIBO sont très déficients
Le supposé SIBO est une entreprise dont beaucoup veulent profiter
Il est temps que les sociétés bougent
Si vous êtes patient, NE demandez PAS un test SIBO https://t.co/g4Ivh7Kb7i
— Miguel R. Gandia (@RodriguezGandia) 31 juillet 2023
« Les tests respiratoires qui sont effectués ils ont une très mauvaise fiabilité. Ils échouent beaucoup, surtout avec des faux positifs », prévient le digestif. Ses propos sont corroborés par les recherches précitées de Digestive Diseases and Sciences. , ce qui a conduit au surdiagnostic de SIBO (…) Le LBT doit être jeté pour une utilisation future« , dit la lettre.
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Le lactulose est un sucre synthétique qui n’est pas absorbé dans l’intestin grêle. Il doit atteindre le côlon, où il est fermenté par les bactéries qui vivent dans cette partie du tube digestif dans un processus qui génère de l’hydrogène et/ou du méthane. Ce test mesure les niveaux de gaz toutes les 25 à 30 minutes et la théorie est que si la personne n’a pas de SIBO, la production de gaz sera observée après cent minutes.
Il existe dans des cas particuliers
« La principale raison des faux positifs de la prolifération bactérienne est avoir un transit rapide et beaucoup de patients au côlon irritable ont une prédominance de diarrhée », précise l’expert. Selon lui, ces tests seulement 40% des personnes sans pathologies comme celle-ci ont raison, un pourcentage très faible pour un test diagnostique. « Imaginez un test pour une maladie grave comme le cancer qui échoue à 50 %. Cela ne devrait pas être fait, n’est-ce pas ? », s’interroge-t-il.
Cependant, le professionnel ne veut pas que la spéculation selon laquelle le SIBO n’existe pas reste dans l’air. Selon la clinique Mayo, la prolifération bactérienne dans l’intestin grêle peut entraîner des complications de la chirurgie abdominale, telles qu’un pontage gastrique ou une gastrectomie ; des problèmes structurels dans et autour de l’intestin grêle et certaines conditions, telles que la maladie de Crohn, l’entérite radique, la sclérodermie, la maladie coeliaque, le diabète ou d’autres conditions qui peuvent ralentir le mouvement (motilité) des aliments. « Ça existe, mais dans des conditions bien précises. Nous avons encore beaucoup à faire », a-t-il ajouté.
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