La La maladie de Chagas Il s’agit d’une maladie causée par le parasite Trypanosoma cruzi, qui se transmet à l’homme par une piqûre de punaise de lit. Comme chaque 14 avril, ce dimanche marque la Journée mondiale de la maladie de Chagas.
Dans le Sud de États Unis et en tout Amérique latine C’est un problème majeur de santé publique car cette pathologie est endémique.
Cela affecte dans le monde entier certains 6 millions de personnes, et en raison des mouvements de population, sa présence a augmenté de manière significative dans les zones non endémiques, où elle présente des taux élevés de sous-diagnostic. En Europe, on estime que 123 000 personnes sont infectées.
Et même si cela peut sembler une maladie très lointaine, il ne faut pas oublier que, selon les données des spécialistes, dans En Espagne, il y a près de 87 000 cas.
Outre le piqûre de punaise de litil existe d’autres formes de transmission :
Spécimen de la punaise à bec, un animal transmetteur de la maladie de Chagas. / Efe / David de la Paz
Symptômes de la maladie de Chagas
Comme pour d’autres pathologies, la maladie de Chagas ne produit pas de symptômes chez la majorité des personnes infectées, d’où les problèmes de sous-diagnostic.
Depuis le Hôpital Vall d’Hébron Ils expliquent que la maladie évolue en deux phases :
1 – Phase aiguë. Dans cette phase, il n’y a généralement aucun symptôme, ou ceux qui surviennent (fièvre, fatigue, éruption cutanée, courbatures ou maux de tête, perte d’appétit…) peuvent être confondus avec d’autres pathologies.
« La maladie aiguë, après une période d’incubation de sept à dix jours, simule un syndrome grippal, c’est pourquoi elle passe normalement inaperçue », expliquent-ils de l’hôpital catalan.
2 – Phase chronique. Si la maladie de Chagas n’est pas traitée, les patients atteints peuvent finir par développer une maladie de Chagas chronique après de nombreuses années.
Concrètement, entre 30 et 40 % d’entre eux souffriront d’une atteinte viscérale dans une vingtaine d’années, la cardiomyopathie étant la complication la plus fréquente.
Avez-vous un traitement ?
Il n’existe actuellement que deux traitements, datant des années 60 et 70 : benznidazole et nifurtimox.
Le Benznidazole, médicament de premier choix pour cette pathologie, est indiqué dans le traitement de la phase aiguë de la maladie, dans la transmission congénitale et dans les réactivations des personnes immunodéprimées.
Cependant, son efficacité en phase chronique est beaucoup plus douteuse et sujette à controverse.
Dans le cas des enfants en phase chronique, le traitement est efficace, mais chez les adultes, il montre peu d’effet positif.
Ceci est conclu par une méta-analyse réalisée par une équipe du domaine de Maladies infectieuses CIBER (CIBERINFEC)du Centre national de référence des maladies tropicales, de l’hôpital Ramón y Cajal et de l’Institut de recherche en santé Ramón y Cajal (IRYCIS), qui publie la revue PLoS Maladies tropicales négligées.
Mauvaise tolérance aux traitements disponibles
Le benznidazole et le nifurtimox sont des médicaments mal toléré par les patients. Cela entraîne un abandon du traitement en raison des effets indésirables qu’ils provoquent.
De plus, il existe beaucoup d’incertitudes quant à son indication, sa posologie et ses bénéfices, en particulier chez les populations adultes souffrant d’une infection chronique.
C’est pourquoi cette équipe CIBERINFEC a réalisé une revue de la littérature existante sur ce traitement de la maladie de Chagas chronique, en analysant 17 études auxquelles ont participé 6 640 patients.
Plus précisément, ils se sont concentrés sur l’évaluation de l’efficacité du médicament à prévenir l’évolution clinique de la maladie (pouvant entraîner un événement clinique cardiovasculaire ou digestif, voire la mort), ou sa capacité à guérir la maladie après traitement.
Traitement efficace chez les enfants mais pas chez les adultes
« Notre méta-analyse montre l’avantage du traitement de la maladie de Chagas chronique avec du benznidazole pour obtenir une séroréversion (guérison) chez les enfants », explique Clara Crespillo, chercheuse au CIBERINFEC, le Centre national de référence des maladies tropicales, l’hôpital Ramón y Cajal et l’hôpital Ramón. Institute et l’IRYCIS, et l’un des principaux auteurs de l’ouvrage.
« Dans la population pédiatrique, l’indication est bien établie grâce à certains essais cliniques réalisés dans les années 90 et à l’expérience clinique accumulée à ce jour », explique-t-il.
Concernant la population adulte atteinte de la maladie de Chagas chronique, même si la plupart des études les plus récentes ont été réalisées dans cette population, elles apportent certitude faible ou très faible quant à l’efficacité du benznidazole.
« Le benznidazole n’a pas démontré de bénéfice dans le traitement des patients atteints de la maladie de Chagas chronique qui présentent une cardiomyopathie établie », souligne José A. Pérez Molina, chef du groupe CIBERINFEC de l’hôpital Ramón y Cajal et autre coordinateur de l’étude.
Cependant, « les données sur le traitement des infections chroniques indéterminées sont insuffisantes, il reste donc un domaine de recherche très important à couvrir », souligne-t-il.
Par conséquent, et « étant donné qu’aucun nouveau médicament n’est attendu dans un avenir proche, il serait souhaitable de promouvoir des essais avec des résultats cliniques et de longues périodes de suivi pour évaluer l’efficacité des médicaments actuels pour le traitement de la maladie de Chagas chronique indéterminée », ont-ils déclaré. conclure. .