Les chiffres sont de plus en plus alarmants. L’Organisation mondiale de la santé (OMS) souligne que bactéries multirésistantesIls constituent l’une des plus grandes menaces pour l’humanité. En 2050, ils devraient devenir la première cause de décès, devant le cancer. Il n’est donc pas surprenant que de nombreuses voix – tant en Espagne que dans le reste du monde – parlent déjà des superbactéries comme de la prochaine « pandémie silencieuse ».
Mais le problème auquel nous sommes confrontés est-il vraiment si grave ? Le magazine La Lancette, l’une des « Bibles » médicales les plus prestigieuses au monde, a publié en 2022 la plus grande analyse réalisée à ce jour sur l’impact mondial de ces superpathogènes. Selon cette étude, en 2019, les superbactéries ont causé 1,27 million de décès dans le mondeLes six principaux agents pathogènes étaient responsables de 929 000 décès.
En Espagne, on estime que ces virus dangereux ont causé plus de 160 000 infections en 2023 et causé la mort de 23 000 personnesselon la Société espagnole de maladies infectieuses et de microbiologie clinique (SEIMC). Soit 20 fois plus de décès que ceux provoqués par les accidents de la route, puisqu’en 2023 1.154 personnes sont mortes au volant, selon la DGT.
EL ESPAÍOL s’entretient avec les experts espagnols en matière de résistance aux antimicrobiens pour savoir ce qui se fait à l’intérieur de nos frontières pour lutter contre un drame qui semble imminent. Ils sont Bruno González-Zorn,Chef de l’unité de résistance aux antimicrobiens de l’Université Complutense de Madrid ; Rafael Cantonchef du service de microbiologie de l’hôpital universitaire Ramón y Cajal ; José Miguel Cisneros, directeur de l’unité de maladies infectieuses, microbiologie et médecine préventive de l’hôpital universitaire Virgen del Rocío ; déjà Jordi Vilachef du service de microbiologie de l’hôpital Clínic de Barcelone.
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Une approche multidisciplinaire
« Pour lutter contre les bactéries multirésistantes, il est crucial de connaître Comment les humains, les animaux et l’environnement sont liés concernant la résistance aux antibiotiques », prévient González-Zorn. C’est ce que l’on appelle le concept One Health, qui répond à la nécessité d’aborder ce problème d’éthique d’un point de vue multidisciplinaire.
Les spécialistes soulignent l’importance de promouvoir les changements mondiaux et proposer des solutions à tous les niveaux et sur toute la planète, même si chaque pays dispose d’un plan de prévention adapté à sa situation particulière. « Il doit s’agir d’une intervention intégrée dans tous les pays et l’OMS doit diriger cette intervention », déclare Jordi Vila.
En Espagne, le initiatives pour lutter contre les superbactéries Ils sont multiples. Le plus connu, comme l’explique Rafael Cantón, est le PRAN (Plan national de résistance aux antibiotiques), qui fait un « excellent travail » et travaille conjointement avec l’Agence européenne des médicaments et l’Agence espagnole des médicaments et des produits de santé.
Ainsi, un important travail de prévention est également mené à travers amélioration du diagnostic microbiologique. « Nous favorisons le fonctionnement continu 24 heures sur 24 dans les laboratoires de microbiologie afin de pouvoir établir un diagnostic plus rapide », explique Cantón.
Rafael Cantón : « Si nous ne pouvons pas combattre les bactéries, nous reviendrons à l’époque de Fleming »
En ce sens, le ARC (Programmes d’Optimisation des Antimicrobiens) jouent également un rôle fondamental, tout comme le développement de nouveaux antimicrobiensla lutte pour le contrôle des tâches de transmission ou de communication et de diffusion.
En plus d’une mortalité élevée, la résistance aux antibiotiques génère bien d’autres conséquences qui, directement ou indirectement, finiront par nous affecter tous. L’un des principaux problèmes est le difficulté à trouver un traitement vraiment efficace. « Les chances d’obtenir le bon traitement sont plus faibles car lorsque nous diagnostiquons le patient, les cultures ont besoin de temps pour que la bactérie se développe et que le microbiologiste puisse l’identifier », explique Jordi Vila. Cela entraîne, si le traitement n’est pas adéquat, une progression de l’infection et une aggravation du pronostic.
De son côté, Cisneros souligne le revers au niveau sanitaire et scientifique: « Sans antibiotiques, nous laisserions derrière nous les plus grandes avancées de la médecine comme les greffes, la chimiothérapie anticancéreuse ou les interventions chirurgicales majeures. »
Enfin, Rafael Cantón affirme que ce fléau a également des conséquences importantes coûts économiques. En fait, un rapport publié par le Groupe de la Banque mondialeIl affirme que dans quelques décennies seulement, les coûts dus aux infections par ces bactéries pourraient causer des dommages économiques similaires à ceux provoqués par la crise de 2018.
Un chercheur analyse une culture bactérienne. iStock
35 ans sans nouveaux antibiotiques
L’industrie pharmaceutique n’a pas placé le développement de nouveaux antibiotiques parmi ses priorités depuis plus de 35 ans. La raison n’est pas seulement la complexité qu’exige son développement, mais aussi la dynamique du marché et baisse des bénéfices qui peuvent être extraits de sa commercialisation par rapport à d’autres pour le cholestérol, par exemple. « Une pneumonie se guérit avec un antibiotique en cinq jours, mais si votre tension artérielle est mauvaise, vous devrez prendre un comprimé par jour », explique José Miguel. Cisneros.
Jordi Vila : « On estime qu’un nouvel antibiotique coûte 800 millions d’euros et huit ans de développement »
Pour inverser cette tendance, les experts s’accordent sur la nécessité de modifier le modèle de développement. González-Zorn affirme qu’à certaines occasions une stratégie qui récompense les entreprises pour créer de nouveaux antibiotiques. L’engagement en faveur de l’alliance entre les autorités sanitaires et l’industrie pharmaceutique ou le modèle d’abonnement, qui fonctionne déjà dans des pays comme le Royaume-Uni, peuvent être d’autres alternatives.
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L’un des défis les plus urgents de la microbiologie nationale était de créer la spécialité des maladies infectieuses. En fait, l’Espagne était le le seul pays de l’Union européenne à ne pas avoir cette distinction Malgré les efforts de l’Union européenne des médecins spécialistes (UEMS) et la SEIMC.
Ainsi, en novembre dernier, la ministre de la Santé, Mónica García, a annoncé le arrivée de la spécialité. « Nous espérons recevoir la réponse prochainement et convoquer le sous-groupe pour entamer la procédure de création de la spécialité », a commenté le ministre.
Diffusion et sensibilisation
Mais pourquoi la résistance aux antibiotiques ne fait-elle pas autant la Une des médias que le cancer ou les maladies neurodégénératives comme la maladie d’Alzheimer ? Selon les experts d’EL ESPAÃ’OL, il existe un important inconscienttant de la part de la société que des agents de santé eux-mêmes.
En fait, l’Espagne continue aujourd’hui à avoir des niveaux d’automédication très élevés. « Il y a beaucoup de raisons sociologiques cela explique le manque de sensibilisation dans notre pays », affirme González-Zorn, qui, malgré tout, se montre optimiste et estime que « entre nous tous, nous réagirons bien pour inverser la situation ».
José Miguel Cisneros : « L’inquiétude face à ce problème est bien moindre que son ampleur »
Jordi Vila, pour sa part, souligne un fait dramatique : « En Espagne, 45 % des gens ne savent pas qu’ils ne doivent pas prendre d’antibiotiques en cas de rhume ». Selon lui, c’est là qu’il faut mettre un accent particulier et le message doit atteindre l’ensemble de la population. « Les infections par les superbactéries ne font pas la une des médias parce que les gens sont gravement malades et ne peuvent pas sortir dans la rue pour manifester comme l’ont fait les patients atteints de l’hépatite C », ajoute le microbiologiste José Miguel Cisneros.
Quoi qu’il en soit, tous les experts s’accordent sur le fait que la lutte contre les bactéries résistantes aux antibiotiques sera collective ou ne le sera pas. « La responsabilité est partagée et nous pouvons tous faire quelque chose pour améliorer cette situation », souligne Canton. « Si nous ne pouvons pas combattre les bactéries, nous reviendrons à l’époque de Fleming », conclut-il.
*Clara Arrabal, auteur du rapport, est étudiante de la première promotion 2023-2024 du Master de Journalisme à ELESPAÃ’OL/UCJC.
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