Les troubles intestinaux sont liés à la maladie d’Alzheimer en raison d’observations faites en 2003 par le médecin allemand Heiko Braak. Il a découvert que les patients diagnostiqués avec cette maladie neurodégénérative présentaient des accumulations d’alpha-synucléine dans les parties du système nerveux central qui contrôlent l’intestin. Maintenant, une nouvelle étude publiée dans magazine d’intestin a confirmé que Les troubles intestinaux également liés à un risque accru de maladie de Parkinson.
Pour tester l’hypothèse de Braak chez ces patients, les chercheurs ont comparé 24 624 personnes atteintes de la maladie de Parkinson de cause inconnue avec celles chez qui on avait diagnostiqué un trouble neurologique, comme la maladie d’Alzheimer (19 046) ou un accident vasculaire cérébral (23 942).
Les résultats de la comparaison ont indiqué que jusqu’à quatre affections intestinales étaient associées à un risque accru de diagnostic de la maladie de Parkinson. Plus précisément, la gastroparésie, les difficultés à avaler et la constipation étaient associées à deux fois plus de risque de maladie de Parkinson dans les cinq ans précédant le diagnostic. Dans le cas du syndrome du côlon irritable (SCI) sans diarrhée, il était associé à un risque accru de 17 %.
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D’autres problèmes intestinaux, tels que la dyspepsie fonctionnelle, le SCI avec diarrhée et la diarrhée avec incontinence fécale étaient également plus fréquents chez les personnes ayant développé la maladie de Parkinson. Bien que ces conditions étaient également plus répandues avant l’apparition de la maladie d’Alzheimer ou d’un accident vasculaire cérébral.
Les maladies inflammatoires de l’intestin et la vagotomie n’étaient pas associées à un risque accru. En échange, l’ablation de l’appendice semble jouer un rôle protecteur. Cela pourrait conduire, soulignent les chercheurs, à une détection plus précoce et à de nouveaux traitements potentiels.
Une troisième inconnue
Les auteurs de l’ouvrage susmentionné reconnaissent, oui, qu’il s’agit d’une étude observationnelle ; donc, en tant que tel, aucune cause ne peut être établie. Les chercheurs soulignent également plusieurs limites à leurs résultats, telles que le temps de suivi trop court et les informations utilisées peuvent être incomplètes.
Cependant, ils affirment qu’il s’agit de la première étude à fournir des preuves observationnelles selon lesquelles le développement de la maladie de Parkinson pourrait être prédit par la constipation, la dysphagie, la gastroparésie et le SCI sans diarrhée. « Nos résultats justifient alerte aux troubles intestinaux chez les patients présentant un risque accru de maladie de Parkinson« , ajoutent-ils.
Kim Barrett, professeur de physiologie et de biologie des membranes à l’Université de Californie à David (États-Unis), estime que « l’étude apporte une contribution importante en montrant que certains diagnostics intestinaux sont liés à un diagnostic ultérieur de la maladie de Parkinson ». compris que le cerveau communique avec l’intestinil peut donc être important que les cliniciens prennent note des problèmes gastro-intestinaux lors de l’évaluation des patients à risque », a déclaré Barrett au Science Media Center (SMC).
Le biologiste, qui n’a pas participé à l’étude, apprécie que les chercheurs se soient efforcés de minimiser l’impact des biais de surveillance dans leur analyse. « Cependant, les dossiers examinés étaient moins diversifiés sur le plan racial et ethnique que la population générale des États-Unis. » Ceci signifie que il n’est peut-être pas possible d’extrapoler les conclusions à tous les groupes ou même à ceux en dehors des États-Unis.
Barrett comprend également que les résultats sont purement corrélatifs, il n’est donc pas exclu que les troubles intestinaux et la maladie de Parkinson puissent être liés indépendamment à un troisième facteur de risque un inconnu. « Bien que les conclusions aient une pertinence clinique, le document ne peut pas attribuer de cause à effet. »
Une preuve croissante
Clare Bale, directrice associée de Parkinson’s Research UK, est d’accord avec Barrett sur le fait que l’étude « ajoute plus de poids aux preuves croissantes que des problèmes comme la constipation, les difficultés à avaler et la gastroparésie peuvent être des signes avant-coureurs de la maladie de Parkinson. »
Selon lui, cela pourrait ouvrir des opportunités pour De nouveaux traitements axés sur l’intestin pour améliorer les symptômes et même ralentir la progression de cette maladie. « Comme la maladie a généralement déjà progressé vers une neurodégénérescence à grande échelle de la substance noire des patients présentant des symptômes moteurs, tout signe clinique précoce et biomarqueur potentiel serait d’une grande valeur pour un traitement plus précoce », ajoute Tim à cette occasion. leader au Dementia Research Institute de l’University College London (Royaume-Uni).
Pour Bartels, l’un des points les plus intéressants de l’étude est l’association apparemment protectrice de l’ablation de l’appendice. « Au sein du système gastro-intestinal, l’appendice pourrait être à l’origine de l’attaque pathologique qui se propage ensuite dans tout l’intestin et, in fine, jusqu’au cerveau », explique le chercheur à SMC.
Cette association établit clairement que l’intestin pourrait être une cible privilégiée pour les biomarqueurs chez l’homme. Également pour développer de meilleurs systèmes permettant de comprendre le dysfonctionnement intestinal dans la maladie de Parkinson, afin de trouver des cibles médicamenteuses» conclut Bartels.
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