Alejo Vidal-Quadras, ancien président du PP de Catalogne et l’un des fondateurs de Vox, a survécu à une blessure par balle, souvent mortelle, avec un très bon pronostic. « Il a eu beaucoup de chance », conviennent les spécialistes avec lesquels EL ESPAÑOL s’est entretenu. Manuel Fernández Domínguez, chef du service de chirurgie maxillo-faciale des hôpitaux HM de Madrid, parle avec une connaissance approfondie de la cause : il a opéré blessures par balle au visage lorsqu’il est déployé en Bosnie aux côtés de l’armée espagnole – il se définit en plaisantant comme un « Rambo à la retraite » – et collabore à la expertise médico-légale dans des procès dans lesquels une indemnisation est établie pour la victime d’un coup de feu.
Le visage est « un carrefour anatomique » explique le spécialiste : en plus d’abriter la partie initiale du tube digestif et respiratoire, elle contient les premières stations de quatre de nos cinq sens, et définit l’identité de chaque être humain. Ce type de blessure a donc une répercussion traumatisante inhérents, même dans les rares cas où ils sont rapidement hors de danger comme dans le cas de Vidal-Quadras. La chirurgie de reconstruction, rappelons-le, est née dans les tranchées de la Première Guerre mondiale, lorsque les soldats recevaient « une balle dans la face » et étaient défigurés, les condamnant à la discrimination et à une mauvaise qualité de vie.
La balle qui a traversé l’homme politique vétéran n’a pas endommagé son système respiratoire, la base de son crâne ou sa masse cérébrale, ce qui aurait été mortel. Le rapport médical parle de deux fractures de la mâchoire, ce qui implique, selon Fernández, qu’il y a deux parties impliquées : la « doux » ou la peau et « dur » ou l’os. Un autre facteur très important est le type de projectile et d’arme utilisé. Une balle de pistolet laisse une blessure « pénétrante », avec un trou d’entrée et de sortie, tandis qu’un tir de fusil de chasse laisserait une blessure « abusive », provoquant « une destruction très étendue des tissus ».
[Todo lo que sabemos (y lo que no) sobre el tiroteo a Alejo Vidal-Quadras]
Dans le cas de Vidal-Quadras, c’est la première typologie. « Le projectile a brisé l’os et la peau, est entré dans la cavité buccale et est ressorti de l’autre côté. Il faut soigner les plaies dans les zones molles d’entrée et de sortie, également dans la bouche car il a probablement endommagé une dent. , et « réduire » les fractures de la mâchoire« , détaille l’expert. Il compare cela à « résoudre un puzzle » : l’opération consiste à remettre en place les fragments d’os, en travaillant à partir des mêmes trous laissés par la balle. Ils sont ensuite fixés avec des vis et des microplaques de titane, dont il existe des modalités rigides et flexibles.
Il existe un défi supplémentaire pour le chirurgien maxillo-facial : assurer la occlusion, c’est-à-dire que la mâchoire réparée s’adapte et se « ferme » bien lors de la morsure. Nous recourons donc à ‘bloc intermaxillaire’ : Lorsque le patient est endormi, les dents de la mâchoire supérieure et de la mandibule sont rapprochées dans la position correcte et maintenues en place avec un « élastique » ou un fil. Quant à la peau, cela dépendra de l’ampleur de la plaie : quelques points de suture peuvent suffire ou une chirurgie reconstructive peut être nécessaire. Les infections, à ce stade, constituent un risque qui peut amener les médecins à choisir de ne pas les suturer tout de suite. En tout cas, le cicatrices Ils seront inévitables.
Risque de séquelles multiples
Le Dr Fernández se souvient de cas de guérisons très simples, dans lesquels le patient était capable de manger seul « presque immédiatement ». Cependant, il est normal de passer au moins deux semaines « avec la bouche fermée » ou sans mâcher, et encore deux semaines sous observation pour vérifier si l’os repousse. À partir de là, il est temps d’aborder deux types de conséquences : traumatisme esthétique du visage et les séquelles fonctionnelles non esthétiques. Le premier cas va de la perte de dents aux déformations du visage, et c’est la notion de « dommage esthétique » qui réglemente par la loi l’indemnisation qui correspond à chaque victime.
Concernant les problèmes fonctionnels qui pourraient apparaître, le spécialiste liste ceux qui affectent mâcher, avaler et même phonation. « La mâchoire comporte une partie, la condyle, une boule ronde qui s’insère dans le crâne. S’il a été endommagé, il faut vérifier s’il retrouve une ouverture buccale normale. » Une autre séquelle possible est ankylose, lorsque l’os guérit en « fermant » et en empêchant les mouvements d’ouverture. Enfin, il y a les problèmes de parole : Vidal-Quadras a pu parler aussi bien avec les voisins qu’avec la police, mais on ne peut pas exclure que des problèmes spécifiques subsistent.
« L’os a traversé », se souvient le médecin. « Imaginez que vous allez prononcer une consonne dentaire, C ou D. La langue va vers le incisivesdonc logiquement il peut y avoir une altération de la phonation si la mâchoire supérieure a été endommagée. » Des dommages à la langue ou à la luette, qui ne semblent pas s’être produits dans ce cas, sont un autre facteur à évaluer. Enfin, il aurait pu y avoir » pas de chance » que le tir ait touché le Nerf facial, qui passe « juste au niveau du condyle ». Bien qu’il s’agisse d’une très faible possibilité, l’impact provoquerait un ‘préjudice dynamique » très important, le paralysie et la perte d’expressivité de cette zone du visage.
Fernández se montre toutefois prudemment optimiste dans le cas de cet homme politique chevronné. « À moins que la zone des tissus mous n’ait été gravement endommagée, la récupération ne devrait pas être très longue et votre qualité de vie ne devrait pas être trop compromise », dit-il. « Il s’agit d’une blessure perçante à courte distance avec l’arme de plus petit calibre qui a également permis au tir de sortir de l’autre côté. Il a eu de la chance et cela pourrait plutôt bien se passer.« , conclut-il.
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