Quatre ans après que le monde a reçu les premières nouvelles concernant un nouveau type de coronavirus transmis à Wuhan, en Chine, l’Organisation mondiale de la santé a de nouveau exiger de la transparence aux autorités sanitaires du géant asiatique. Après le coup porté à son image par la pandémie de Covid-19, Pékin a tenté d’améliorer sa communication face à ses crises sanitaires. Pour cette raison, la Commission nationale de la santé de Chine a publiquement mis le pays en alerte le 13 novembre en raison d’une augmentation des cas. maladies respiratoires.
Les raisons de l’augmentation des hospitalisations, selon les autorités, répondent à des circonstances survenues dans tous les pays, y compris l’Espagne, après l’assouplissement des mesures de protection contre le COVID. Des souches de grippe, du virus respiratoire syncytial (VRS) et des infections bactériennes telles que les mycoplasmes ont de nouveau circulé parmi les enfants dont le système immunitaire n’a pas été confronté à ces agents pathogènes au cours des trois derniers hivers.
Ce serait un « augmentation saisonnière« par le concept de »dette immunitaire« , comme l’explique Ben Cowling, épidémiologiste à l’Université de Hong Kong, cité par l’agence Reuters. Cependant, il y a un aspect spécifique qui a retenu l’attention de l’OMS : le rapport, à travers des organisations comme le système de surveillance international ProMED, des cas de ‘pneumonie inconnue» parmi les enfants chinois des provinces du nord, et dans deux villes en particulier, Pékin et Liaoning.
[La vacunación contra el neumococo en adultos no arranca en España: « Estamos lejos del 90% »]
Quelle est la situation dans les hôpitaux chinois ?
Les problèmes dans les hôpitaux chinois sont une réalité depuis la mi-octobre. Pour dissiper les soupçons après la gestion du Covid-19 à ses débuts, la Commission nationale de la santé de Chine a mis en garde par les voies officielles contre une incidence plus élevée de cas. souches de grippe – y compris la grippe A-, le RSV et les mycoplasmes Cet hiver. Ainsi, ils exhortent les familles à prendre des mesures d’hygiène et de ventilation, à utiliser un masque et à isoler les enfants qui tombent malades.
Cependant, un correspondant de ProMED en Chine, Dan Silver, s’exprime dans un communiqué : «des hôpitaux surpeuplés d’enfants« , des familles faisant la queue pendant « deux heures » pour être soignées, des cours suspendus en raison de la contagion des enseignants et des images sur Internet d’enfants intraveineux faisant leurs devoirs dans des salles d’attente. Ce qui est atypique dans beaucoup de ces cas, c’est qu’ils présenteraient pneumonie avec une forte fièvre mais pas de touxce qui ne correspond pas aux symptômes des trois maladies décrites.
Pourquoi l’OMS demande-t-elle à être informée ?
À la suite de ces rapports, l’organisation a activé le mécanisme du Règlement sanitaire international. Cela signifie exiger informations épidémiologiques et cliniquesen plus de échantillons de laboratoire obtenus auprès de patients, permettant de discerner si cette pneumonie atypique fait partie de l’augmentation des maladies respiratoires ou s’il s’agit d’un « événement différent ».
« Les informations disponibles sont insuffisantes pour évaluer le risque global – s’il existe, ce qui est peu probable – des épidémies actuelles de pneumonie en Chine, et l’action de l’OMS – demandant des informations et recommandant des mesures générales pour le contrôle des infections respiratoires – semble le approprié dans ce contexte« , évalue Salvador Peiró, épidémiologiste et chercheur dans le domaine de recherche sur les services de santé et la pharmacoépidémiologie du FISABIO, dans des déclarations au Science Media Center.
Files d’attente d’enfants aux urgences pédiatriques d’un hôpital de Shanghai en raison de maladies respiratoires. CFOTO/Sipa USA via Reuters
L’explication des autorités sanitaires chinoises est-elle cohérente ?
Comme l’explique Cristina Calvo Rey, présidente de la Société espagnole d’infectologie pédiatrique (SEIP), à EL ESPAÑOL, « ce qui nous est arrivé après le confinement semble leur arriver ». En Espagne et dans le reste de l’Europe, il y a eu « une résurgence très importante des infections respiratoires, tant du VRS que de la grippe ». Le infections respiratoires bactériennes telles que le pneumocoque Ils ont également proliféré en hiver après le retrait du masque.
« Il y avait un gros sac d’enfants sensibles« , qui n’avait pas été infecté auparavant, et il y a eu de nombreux cas après la sortie du confinement », explique Calvo Rey. La situation en Chine s’expliquerait pour « l’année de retard » par rapport à l’Occident dans lequel les mesures de distanciation sont restées en vigueur. Le spécialiste appelle « à être enceinte dans les semaines et mois à venir » pour corroborer
Quel est le mycoplasme, principal suspect ?
« L’infection à Mycoplasma est une maladie respiratoire causée par la bactérie Mycoplasma pneumoniae », explique à ce journal Ignacio López-Goñi, professeur de microbiologie à l’Université de Navarre. Elle touche le plus souvent les enfants et les jeunes, avec une plus grande saisonnalité à la fin de l’été et en automne. Il prolifère dans des « milieux très fréquentés » tels que « les écoles, les résidences universitaires, les hôpitaux… et chez les proches des malades« .
En Chine et dans d’autres pays asiatiques, elle est endémique et réapparaît par cycles de trois à sept ans. « Les symptômes typiques sont la fièvre, la toux, la bronchite, les maux de gorge, les maux de tête et la fatigue », poursuit López-Goñi. « Il est courant que l’infection se termine par pneumonie, qui est généralement bénigne et nécessite rarement une hospitalisation. » Les principaux moyens de contagion sont les particules émises lors de la toux, mais c’est là que réside le problème : apparemment, les enfants qui contractent la nouvelle pneumonie ne toussent pas.
Les mycoplasmes auraient-ils pu devenir plus dangereux ?
Il n’existe pas de vaccin contre les mycoplasmes et une infection antérieure confère une immunité, mais celle-ci diminue avec le temps. « La bactérie n’a pas de paroi cellulaire, donc cas graves On utilise des antibiotiques autres que les pénicillines, les céphalosporines et la fosfomycine, qui inhibent la synthèse de la paroi cellulaire bactérienne », explique López-Goñi. Si nécessaire, « des macrolides, des tétracyclines et des fluoroquinolones » sont utilisées.
Cette nouvelle pneumonie pourrait-elle être provoquée par une souche de mycoplasme devenue résistante aux traitements ? Le microbiologiste ne considère pas cela comme probable. » Même si quelques cas de résistance aux antibiotiques ont été décrits, il s’agit de cas exceptionnels et La pneumonie à Mycoplasma ne figure pas, pour le moment, sur la liste des bactéries dangereuses résistantes aux antibiotiques.
Y a-t-il un risque d’une nouvelle pandémie ?
La possibilité que la pneumonie inconnue ait été causée par une nouvelle variante du Covid-19 n’est pas exclue. Mais C’est l’hypothèse la moins probable, compte tenu de la grande capacité de détection dont la Chine s’est dotée pendant la pandémie. D’un autre côté, les mycoplasmes seraient plus difficiles à détecterexplique Adrian Hugo Aginagalde, coordinateur de la Section de Santé Publique de l’Académie des Sciences Médicales de Bilbao et responsable de la Surveillance Epidémiologique et Information Sanitaire de Gipuzkoa, puisque l’antibiotique le détruit dans les échantillons.
« Le côté positif est que, grâce à l’expérience accumulée pendant la pandémie, un suivi plus exhaustif est effectué par la communauté scientifique. La déclaration de l’OMS est pertinente et exacte« conclut Sonia Zúñiga, virologue au Centre national de biotechnologie (CNB-CSIC) et conseillère au Centre Médias Scientifiques.
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