Obésitésau pluriel. C’est le plus juste quand on parle d’une maladie qui peut causer nombreuses anomalies cliniques. Alors le tient Dr Gema Frühbeckco-directeur de l’Espace Obésité du Clinique de l’Université de Navarre. Car, explique le médecin, « lorsque vous voyez une personne obèse, vous l’associez généralement au surpoids et vous le vérifiez avec son indice de masse corporelle ». Cependant, après de nombreuses études, nous avons conclu que cet indice n’est pas toujours exact« .
Elle le défend en tant que rédactrice invitée dans un numéro spécial consacré au phénotypage de l’obésité dans la revue ‘Reviews in Endocrine and Metabolic Disorders’, l’une des plus impactantes au monde dans sa catégorie. Il faut par exemple analyser l’adiposité associée -qui conditionne d’autres altérations métaboliques, comme le taux de glucose- ou le risque cardiovasculaire du patient. « Lorsqu’on parle d’obésité, il faut utiliser le pluriel, car toutes les obésités n’ont pas la même cause et les mêmes répercussions cliniques » dit le médecin.
Pour le Dr Frühbeck, ces différences doivent être prises en compte lors de l’application d’un traitement car, prévient-elle, « l’individualisation de chaque patient dans la prescription de l’alimentation, de l’exercice et des médicaments n’a pas encore été intériorisée ». Le spécialiste considère qu’il reste encore de nombreux défis à relever lorsqu’il s’agit d’une maladie qui, uniquement en Espagne, affecte 8,4 millions d’adultes et 1,5 million d’enfants et pour 2030, il devrait atteindre 30 % de la population (adulte).
Pas seulement faire de l’exercice
Un groupe de spécialistes du Clinique de l’Université de Navarre a récemment publié plusieurs articles dans la revue ‘Reviews in Endocrine and Metabolic Disorders’ exposant toutes les comorbidités associées à l’obésité et établissant un cadre opérationnel pour mieux les diagnostiquer et les traiter. Dr Caroline Perdomospécialiste de l’Espace Obésité et le premier auteur de ces articles, souligne « la nécessité d’une approche nouvelle et différente ».
Les médecins ne peuvent pas traiter « l’obésité en concentrant leur attention uniquement sur l’exercice physique effectué ou sur la quantité ou la qualité des aliments ingérés »
Ainsi, ce spécialiste considère que les médecins ne peuvent pas faire face »l’obésité en concentrant l’attention uniquement sur l’exercice physique qui est fabriqué ou dans la quantité ou la qualité des aliments ingérés. Nous devons apprécier l’opportunité de prendre en compte d’autres séries de facteurs génétiques, sociaux et même culturels« .
Cet article expose les maladies associées à l’obésité et présente une trame mnémotechnique – les règles mnémoniques sont un système d’outils qui aident à mémoriser certaines données – à évaluer ses déclencheurs et ses complications en se basant sur quatre « ems »: facteurs mentaux (dépression, anxiété, déficit de l’attention, qualité du sommeil…), mécaniques (fasciite plantaire, incontinence urinaire ou troubles respiratoires), métaboliques (insulino-résistance, dyslipidémie, troubles cardiovasculaires ou cancer lié à l’obésité), et monétaire (assurance maladie, éducation et emploi).
L’objectif de la proposition qui lance Dr Caroline Perdomo est que les médecins et les décideurs politiques s’impliquent dans le changement de paradigme dans l’approche de l’obésité à travers « une approche holistique » aider déterminer le meilleur traitement pour chaque patient.
Graisse corporelle
Pour sa part, le Dr Javier Gómez Ambrosichercheur au Laboratoire de recherche métabolique du même centre de santé, signe un autre article dans lequel il revient sur l’importance d’étudier la composition corporelle pour déterminer la quantité et la répartition de graisse dans le phénotypage du patient.
‘Reviews in Endocrine and Metabolic Disorders’ publie également un article d’autres professionnels de la Clínica Universidad de Navarra présentant une revue bibliographique sur les recommandations nutritionnelles actuelles pour les patients subissant une chirurgie bariatrique. La nutritionniste Maite Aguaspremier auteur de la revue, défend la nécessité d’un suivi plus rapproché du patient, surtout pendant la première année après l’opération.