Les Oscars 2022 sont peut-être connus pour leurs nombreuses premières historiques – dont le premier sourd à remporter un Oscar d’acteur (Troy Kotsur; Meilleur acteur dans un second rôle). Malheureusement, cependant, la nuit est plus susceptible d’être rappelée pour une autre première – lorsque l’acteur Will Smith a giflé Chris Rock en direct à la télévision.
Rock venait de monter sur scène pour remettre le prix du meilleur documentaire lorsqu’il a remarqué Smith et sa femme, Jada Pinkett Smith, assis devant le public. Rock a fait remarquer: « Jada, je t’aime. GI Jane 2J’ai hâte de te voir » en réponse à la coupe de cheveux extrêmement courte de Pinkett Smith. Pinkett Smith a déclaré ouvertement qu’elle souffrait de la pelade, une maladie auto-immune, qui lui a fait perdre une grande partie de ses cheveux.
Peu de temps après la remarque, Smith s’est levé et s’est approché de Rock et l’a frappé au visage. Un Rock choqué a répondu: « Wow mec c’était un GI Jane Blague. » Smith lui a alors crié: « Gardez le nom de ma femme hors de votre putain de bouche! » (L’échange a été coupé par le réseau pendant environ 30 secondes.)
Pinkett Smith lui a révélé son diagnostic en 2018 Conversation à la Table Rouge Séries. Elle s’est souvenue à quel point c’était effrayant quand elle a commencé à perdre ses cheveux. « J’étais sous la douche un jour avec juste une poignée de cheveux dans les mains et je me disais : « Oh mon dieu, je deviens chauve ? » » Elle a commencé à porter des turbans et à se couper les cheveux courts. Elle reçoit actuellement des injections de stéroïdes, qui « semblent aider », a-t-elle déclaré.
Qu’est-ce que la pelade ?
La pelade est une affection courante qui provoque la perte de cheveux. Chez la plupart des personnes atteintes de cette maladie, les cheveux tombent en petites plaques rondes, laissant des zones de peau nue de la taille d’une pièce de monnaie. Cette perte de cheveux inégale se produit le plus souvent sur le cuir chevelu, mais elle peut également affecter d’autres parties du corps. Parfois, la perte de cheveux affecte tout le cuir chevelu (auquel cas la condition est connue sous le nom d’alopécie totale) ou tout le corps (alopécie universelle). D’autres formes rares d’alopécie areata qui montrent différents modèles de perte de cheveux ont également été signalées.
L’alopécie areata affecte les personnes de tous âges, bien qu’elle soit plus fréquente à l’adolescence ou au début de l’âge adulte. La perte de cheveux se produit sur une période de plusieurs semaines. Les cheveux repoussent généralement après quelques mois, bien qu’ils puissent retomber. Dans certains cas, des cycles imprévisibles de perte de cheveux suivis de repousse peuvent durer des années. En plus de la perte de cheveux, certaines personnes souffrent d’anomalies de leurs ongles et de leurs orteils, telles que : B. Fossettes sur la surface de l’ongle.
L’alopécie areata affecte une personne sur 500 à 1 000 personnes aux États-Unis. C’est l’une des nombreuses formes reconnues d’alopécie; La pelade est la deuxième forme la plus courante après l’alopécie androgénétique (calvitie masculine et féminine). L’alopécie areata affecte les hommes et les femmes de la même manière et peut survenir chez des personnes de toutes les ethnies.
Le mode de transmission de l’alopécie areata n’est pas clair car plusieurs facteurs génétiques et environnementaux semblent être impliqués. Dans l’ensemble, le risque de maladie chez les parents au premier degré des personnes touchées est plus élevé que dans la population générale. Les personnes atteintes d’alopécie areata sont également plus susceptibles d’avoir des membres de leur famille atteints d’autres maladies auto-immunes (voir ci-dessous).
Quelles sont les causes de la pelade ?
Les causes de la pelade sont complexes et mal comprises. Une combinaison de facteurs est susceptible de provoquer la maladie, notamment des modifications de nombreux gènes qui fonctionnent dans les cheveux et la peau et dans le système immunitaire.
La pelade appartient à un grand groupe de troubles du système immunitaire classés comme troubles auto-immuns. Pour des raisons qui ne sont pas claires, dans la pelade, le système immunitaire cible les follicules pileux et arrête la croissance des cheveux. Cependant, la condition n’endommage pas de façon permanente les follicules, c’est pourquoi les cheveux peuvent repousser plus tard.
De nombreux gènes liés à la pelade sont impliqués dans la réponse immunitaire de l’organisme. Ceux-ci comprennent plusieurs gènes appartenant à une famille de gènes appelée complexe antigénique des leucocytes humains, qui distingue les protéines de l’organisme des protéines fabriquées par des envahisseurs étrangers.
Certaines des variations génétiques associées à l’alopécie areata ont été identifiées chez des personnes atteintes d’autres maladies auto-immunes, ce qui suggère que ce groupe de maladies peut partager certains facteurs de risque génétiques. Les personnes atteintes d’alopécie areata ont un risque accru de développer d’autres maladies auto-immunes, notamment le vitiligo, le lupus érythémateux disséminé, la dermatite atopique, l’asthme allergique et les maladies thyroïdiennes auto-immunes (telles que la thyroïdite de Hashimoto et la maladie de Basedow). De même, les personnes atteintes de ces maladies auto-immunes ont un risque accru de développer une pelade.
Dans de nombreux cas, on ne sait pas ce qui déclenche la perte de cheveux chez les personnes atteintes d’alopécie areata. Il est possible que des facteurs environnementaux, tels que le stress émotionnel, une blessure physique ou une maladie, provoquent une réponse immunitaire anormale chez les personnes vulnérables. Pour la plupart des personnes concernées, cependant, l’apparition de la perte de cheveux n’a pas d’explication claire.
Comment la pelade est-elle traitée?
Bien que jusqu’à 50% des personnes atteintes d’alopécie areata connaissent une repousse spontanée des cheveux, la plupart finiront par rechuter. Il n’existe actuellement aucun remède contre l’alopécie et il existe peu d’études bien conçues examinant l’efficacité des thérapies actuelles.
Bien que l’alopécie soit un problème cosmétique pour la plupart des patients, elle peut causer des problèmes émotionnels majeurs chez certains. Pour ces patients, les psychologues cliniciens ou les groupes de soutien peuvent jouer un rôle important en aidant les patients à s’adapter à la perte de cheveux. De plus, la National Alopecia Areata Foundation peut être une ressource importante pour les patients et leurs familles.
Certaines thérapies de première ligne sont disponibles pour les patients qui veulent essayer un traitement. En général, ceux-ci fonctionnent mieux pour les patients présentant une perte de cheveux limitée et inégale et peuvent ne pas être des solutions permanentes. Les corticostéroïdes intralésionnels (utilisant la triamcinolone) se sont avérés avoir un certain succès dans la repousse des cheveux chez les patients présentant une perte de cheveux isolée. Cependant, les effets cutanés locaux tels que l’atrophie cutanée, les télangiectasies et l’hypopigmentation limitent l’utilisation à long terme.
Malgré des preuves limitées d’efficacité, de puissants corticostéroïdes topiques ont également été utilisés pour traiter la perte de cheveux. Des effets secondaires similaires à ceux observés avec les corticostéroïdes intralésionnels sont possibles.
Chez les personnes présentant une atteinte étendue ou récurrente du cuir chevelu, l’immunothérapie topique peut être le traitement le plus efficace. Des produits chimiques tels que la diphénylcyprone, le dinitrochlorobenzène ou le squarate de dibutyle sont appliqués sur le cuir chevelu. Ceux-ci agissent en provoquant une dermatite de contact dans la zone touchée et peuvent ainsi moduler la réponse immunitaire autour des follicules pileux affectés.
Une étude rétrospective de 2018 portant sur 252 patients par Zerbinati et al. ont révélé que 112 patients (44,05 %, P
Des procédures cosmétiques sont disponibles pour les patients qui ne souhaitent pas tenter de traitement. Cela peut inclure des perruques, des foulards et le rasage de la tête. Les tatouages temporaires peuvent aider avec les sourcils manquants, et les cils artificiels peuvent être utilisés pour les patients avec des cils manquants.
Une liste des essais cliniques en cours est disponible sur ClinicalTrials.gov.
Michele R. Berman, MD, est une pédiatre devenue journaliste médicale. Elle a été formée à Johns Hopkins, à l’Université de Washington à St. Louis et à l’hôpital pour enfants de St. Louis. Leur mission est à la fois journalistique et éducative : rendre compte des maladies courantes qui affectent des personnes inhabituelles et résumer la médecine factuelle derrière les gros titres.