La dengue connaît un décollage sans précédent au cours des quatre premiers mois de 2024. Depuis le début de cette année, le nombre de cas a quadruplé en Amérique latine par rapport à 2023, mais multiplie par 6 la moyenne observée au cours des 5 dernières années.
En Espagne, la présence de moustiques liée à sa transmission est en augmentation. L’augmentation globale de la mobilité et des températures, conséquence du changement climatique, fait de notre pays une zone vulnérable à son expansion.
Les cas de dengue dans le monde ont été multipliés par dix au cours des deux premières décennies du siècle: En 2019, il y avait déjà 5,2 millions de cas. Comme cela s’est produit pour presque toutes les maladies transmissibles, la pandémie de Covid a réduit l’incidence, mais en 2023 la tendance s’est inversée.
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Cependant, entre janvier et avril 2024, le nombre de cas suspects rien qu’en Amérique latine a augmenté de 304 %, selon le dernier rapport du Organisation panaméricaine de la santé.
Il y a 4,2 millions de cas suspects et 1,7 million d’infections confirmées au cours des quatre premiers mois de l’année. Rien qu’au Brésil, 381 414 cas ont été enregistrés la semaine dernière, suivi de l’Argentine (29 217) et du Pérou (18 143).
Par ailleurs, 3 480 cas de dengue sévère et 1 423 décès ont été signalés.
Pour Maria Velascoporte-parole de la Société espagnole de maladies infectieuses et de microbiologie clinique (SEIMC), la situation est « préoccupante » et « nous devons être prudents » dans notre pays en raison du risque de transmission, car la présence de la dengue a augmenté ces dernières années. années. .
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En Espagne, près de 2 000 cas de dengue ont été signalés depuis 2015, année où la déclaration obligatoire a été instaurée. 99% d’entre eux ont été importés. En 2021, à cause de la pandémie, il n’y a eu que 50 cas, mais en 2022, un rebond a été observé à 504.
Les premiers cas de transmission autochtone de la dengue dans notre pays remontent à 2018, avec une flambée de cinq cas à Murcie et un autre cas isolé en Catalogne. En 2019, deux ont été détectés (un en Catalogne et un autre à Madrid) et en 2022, il y en a eu six après un foyer sur l’île d’Ibiza (un confirmé, un probable et quatre suspects).
UN rapport du ministère de la Santé réalisée en juillet dernier a indiqué que l’Espagne réunit les conditions nécessaires pour que se produisent la circulation des virus de la dengue, du Zika et du chikungunya, tous transmis par des moustiques du genre Aedes.
Aedes albopictus, appelé moustique tigre, a été détecté pour la première fois dans notre pays en 2004, en Catalogne, et s’est désormais établi le long de la côte méditerranéenne, de Gérone à Cadix.
Aedes aegypti, espèce prédominante en Amérique latine, a été détectée à Fuerteventura en 2017, à La Palma en 2022 et à Tenerife en 2023.
Les moustiques à Gran Canaria
Fin novembre dernier, un spécimen a été identifié pour la première fois à Las Palmas de Gran Canaria, dans le quartier de Piletas, et depuis lors, il n’a cessé d’être observé.
La dernière mise à jour des rapports de situation du ministèredatant de fin mars, a confirmé la présence de spécimens adultes ou de sites de reproduction dans plus de 50 maisons dudit quartier, et davantage de sites de reproduction ont été suspectés lorsque des mâles de l’espèce ont été détectés dans des zones où ils n’avaient pas été détectés (non Ils ont tendance à s’éloigner du point de reproduction).
Ce rapport classe le risque de nouvelles introductions de ce moustique sur les îles comme élevé et celui d’expansion de ce moustique à Gran Canaria comme modéré. Être établit, « présenterait un risque d’introduction dans d’autres parties du territoire national« .
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Le document lui-même prévient que l’introduction d’Aedes aegypti « sur un territoire espagnol constitue un événement sanitaire d’importance nationale et internationale » et doit être contrôlée.
María Velasco, présidente du groupe d’étude sur les pathologies importées du SEIMC, explique que Aedes aegypti « est plus efficace pour transmettre la maladie » et que son introduction « représenterait une nouvelle étape dans le risque de cas de dengue autochtone et circulante » dans notre pays.
Ce sont des moustiques qui « s’adaptent très bien, avec un peu d’eau et une température supérieure à 10 degrés, et c’est très invasif ». Dans les zones où il a été détecté, un contrôle intense a été effectué, avec des fumigations massives pour que personne n’en échappe.
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L’augmentation de la température moyenne causée par le changement climatique fait aujourd’hui des pays au climat tempéré, où cela ne pouvait pas durer en raison des hivers froids, des endroits idéaux pour se développer.
Pour sa part, Augustin Benitodirecteur du Centre national de médecine tropicale, appartenant à l’Institut de santé Carlos III, estime qu’il est « franchement difficile d’empêcher la propagation des moustiques invasifs ».
Cependant, rappelons que des mesures peuvent être prises pour « la prévention et le contrôle des vecteurs, en évitant les récipients pouvant être remplis d’eau stagnante qui permettent le développement du cycle du vecteur et en utilisant des répulsifs ».
Tourisme des zones endémiques
Cependant, les moustiques ne suffisent pas à eux seuls à transmettre la dengue. C’est là qu’intervient le deuxième facteur de risque : la mobilité internationale croissante dans un monde globalisé.
L’essor du tourisme en provenance des zones d’endémie augmente le risque d’apparition de cas importés. L’Espagne a reçu un nombre record de 85 millions de touristes en 2023, dépassant les données de 2019. L’Argentine et le Brésil ont apporté ensemble plus d’un million de touristes à notre pays.
Velasco explique qu’une présence soutenue de moustiques transmetteurs et un afflux de cas importés constituent un terrain fertile pour l’expansion de la dengue dans notre pays.
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Même s’il estime que nous avons le temps d’empêcher l’apparition d’Aedes aegypti, il estime que les professionnels de la santé doivent se préparer à reconnaître et à détecter la maladie, car « elle n’est pas dans l’esprit de la majorité des médecins généralistes ou urgentistes ».
L’infection par le virus de la dengue est asymptomatique dans 40 à 80 % des cas. Les symptômes ressemblent généralement à ceux de la grippe et le faible pourcentage de cas graves provoque des fièvres hémorragiques.
« Il n’existe pas de traitement spécifique mais il est symptomatique« , explique le médecin. » Il faut savoir quand ça peut devenir grave.
Cependant, comme il se transmet par virus, le risque d’explosion d’épidémies en peu de temps est moindre que dans le cas du Covid. L’isolement du patient ou l’utilisation d’équipements de protection individuelle ne sont pas requis.
Il existe plusieurs vaccins et l’un d’eux est vendu dans les pharmacies de notre pays. Il n’est pas financé et nécessite une ordonnance, mais il n’est prescrit qu’aux personnes qui passeront deux semaines ou plus dans des zones d’endémie ou des zones épidémiques.
Agustín Benito explique que la vaccination n’est recommandée que pour les voyageurs qui se rendent dans des zones d’endémie, comme « le Brésil et l’Argentine maintenant, et l’Asie du Sud-Est », et pour le moment il n’est pas nécessaire de vacciner la population générale « même si le vecteur, Ae, est présent. aegypti ou Ae albopictus ou moustique tigre, ce dernier étant répandu dans tout le bassin méditerranéen. »
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Même si certaines communautés, comme la Catalogne, ont acquis un nombre important de doses à titre préventif, María Velasco souligne qu’il n’existe actuellement pas de nécessité de vacciner des groupes spécifiques de population.
Il recommande toutefois d’être vigilant. « Aux États-Unis, on apprend aux enfants dans les écoles à ne pas laisser des pots remplis d’eau. ni des trouées où les moustiques peuvent se reproduire. « Cela commence à se faire en Espagne. »
Il existe des ressources scientifiques citoyennes, comme le réseau Mosquito Alert, où toute personne possédant un téléphone portable peut photographier un insecte suspect afin qu’il puisse être examiné par des experts et mettre en œuvre les mesures appropriées s’il appartient au genre Aedes.
« Grâce à ce système, nous avons détecté des moustiques dans les Asturies, dans une zone froide pendant la saison froide. Le système de surveillance de la zone a été alerté, ils ont trouvé les moustiques et éliminé les éventuelles larves », grâce à la collaboration citoyenne.