Tôt ou tard, les médecins finissent aussi par être des patients. C’est ce qui est arrivé à Abel Novoa après avoir été percuté par une voiture. Le séjour à l’hôpital a été dur, mais il l’a été plus encore pour constater à quel point son immobilité lui causait des problèmes qui n’avaient rien à voir avec les dégâts causés par l’accident : escarre sur la fesse gauche, atrophie des muscles gravitationnels (cou , dos, abdomen, etc.), constipation ou perte de capacité respiratoire.
Pour Novoa, médecin urgentiste à Murcie, c’était comme si le corps avait jeté l’éponge. « Garder le repos est anti-thérapeutique », affirme-t-il avec insistance à EL ESPAÑOL, et il a raison : malgré le fait que ce soit le premier conseil que l’on donne à une personne malade, aussi bien les professionnels de santé que la famille et les amis, on sait depuis des décennies qu’il ne fait qu’ajouter des problèmes à un corps convalescent.
En fait, c’est « probablement la fausse croyance liée à la santé la plus ancienne et l’une des plus dommageables en médecine », explique-t-il dans un article. article récent dans le journal de la Société espagnole de médecine familiale et communautaire dans lequel il compile les preuves à son encontre. Il est tellement consolidé que, dans une étude portant sur 45 patients admis à l’hôpital qui pouvaient marcher sans problème, 83% étaient alités tout le temps.
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« Dans les hôpitaux, l’idée de sécurité domine », a-t-il déclaré à ce journal. « Il faut empêcher le patient de tomber, d’avoir des vertiges, de faire un mouvement qui pourrait le faire tomber du lit, etc. La sécurité domine les protocoles, les soignants ont peur qu’il arrive quelque chose aux patients s’ils errent dans les couloirs. C’est plus facile de leur demander de ne pas bouger », résume-t-il.
Il ne s’agit pas seulement des hôpitaux. « Le repos est mauvais à tout âge et dans tout environnement« . Une autre étude a suivi des personnes âgées à la maison et a calculé combien de jours ils étaient au lit, comprenant cela comme passer plus de 12 heures sans se lever. En un an et demi, la plupart n’avaient été au lit que pendant trois à cinq jours mais Ce repos avait déjà des conséquences ultérieures sur leur capacité à bouger, à manger ou à contrôler les sphincters, même faire des activités plus complexes comme passer des appels téléphoniques ou faire des courses. « Plus il y a de jours au lit, plus les fonctions qui ne sont pas liées à la maladie sont limitées », observe Novoa.
Économiser l’énergie
L’idée de repos est fortement ancrée dans notre société et chez les médecins. « Hippocrate le recommandait déjà. Au XIXe siècle, il devint à la mode pour la prise en charge des hépatites et de la tuberculose, comme le raconte La Montagne enchantée », le roman immortel de Thomas Mann qui se déroule dans un sanatorium antituberculeux des Alpes le long de sept ans.
C’est une croyance difficile à changer. « Les gens croient qu’il faut réserver et économiser de l’énergie pour que tous les mécanismes de récupération du corps puissent fonctionner à pleine capacité, sans la gaspiller dans d’autres activités. » Mais les preuves disent le contraire.
Il n’y a pas d’économie d’énergie qui en vaille la peine. Bien au contraire : le sang veineux est retenu dans les jambes, augmentant le risque de thrombi. La capacité de pompage du cœur diminueles muscles s’atrophient de 2% par jour, les os se décalcifient, la capacité respiratoire se détériore, le manque de motilité intestinale provoque la constipation, etc.
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Novoa insiste sur le fait que, si la maladie ne l’empêche pas, nous devons essayer d’être actifs « par tous les moyens ». À l’extérieur, mieux qu’à l’intérieur. En mouvement, mieux que debout ; debout, mieux qu’assis; et assis, mieux que couché. Si vous ne pouvez pas vous lever, bougez vos bras et vos jambes, avec ou sans aide.
La bonne nouvelle est que pour éviter les méfaits de l’immobilité, il suffit de marcher 20 minutes par jour. En fait, une enquête a établi un lien entre la marche d’au moins 275 pas (course d’environ 210 mètres) et moins d’admissions au cours des 30 prochains jours chez les patients âgés hospitalisés.
Des hôpitaux faits pour l’inactivité
La mauvaise nouvelle est que, si l’on parle de personnes admises, les hôpitaux ne facilitent pas la tâche. Petites pièces, couloirs longs et étroits, c’est comme si l’architecture de ces bâtiments décourageait l’activité dès le début.
« Cela est en train de changer », dit Novoa. « Des circuits internes sont déjà proposés où les patients peuvent marcher en toute sécurité, avec des poignées. La simple vue d’espaces verts peut générer des différences dans l’évolution des maladies et de plus en plus est recherchée pour que les patients sortent dans les jardins ou puissent voir des arbres depuis leur chambre Un espace pour se promener, surtout en plein air, c’est quelque chose que les hôpitaux du 21e siècle doivent envisager, oui ou non. »
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Le médecin prône également l’importance des ressources humaines lorsqu’il s’agit de favoriser l’activité : infirmiers, aides-soignants, aides-soignants, etc. Ils sont très importants lorsqu’il s’agit de favoriser le bon rétablissement des patients.
Et les kinésithérapeutes. « L’immobilité nous fait horreur », avoue-t-il Carmen Mar Rodríguez, Secrétaire général du Collège des physiothérapeutes de la Communauté de Madrid. « Dans les lombalgies, ce que l’on fait habituellement, c’est se protéger, rester immobile, et cela allonge le processus : au lieu d’une semaine, cela peut durer un mois et la protection génère beaucoup plus de tension. »
La mobilité précoce est de plus en plus importante en chirurgie. La circulation sanguine régénère les tissus et réduit l’inflammation, le repos fait le contraire, « génère inflammation et douleur, ainsi que le risque de thrombus ».
L’expert compare les tissus du corps à de la pâte à modeler : si vous les bougez, ils se réchauffent et améliorent cette mobilité. En revanche, s’ils restent immobiles, ils se refroidissent et deviennent plus rigides. « Tout ce qui doit être encore génère de la tension et de la rigidité« .
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La rééducation prend de plus en plus d’importance dans le milieu de la santé, et l’exemple parfait est celui de l’AVC : la récupération est directement proportionnelle au temps investi. « Auparavant, si vous aviez un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque, les gens étaient essentiellement handicapés. Maintenant, vous savez que vous devez vous déplacer et vous pouvez retrouver la qualité de vie que vous aviez auparavant. »
Ce que la physiothérapeute déplore, c’est le manque de collègues capables de répondre à la demande actuelle pour ses services, surtout au niveau des soins primaires. « Nous travaillons avec d’autres établissements, faisons des propositions pour inclure ces services : rééducation cardiaque, périnéale, respiratoire, pédiatrique, neurologique… et tout se fait avec le mouvement. »
Et les proches ? « Il y a de tout, mais si un agent de santé leur dit d’encourager l’activité chez le patient, ils nous écoutent », explique Rodríguez. Et il souligne : « Même pour une entorse tu n’as pas à te reposer« .
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