Les nouvelles mères atteintes de COVID-19 avaient peu de chances de transmettre l’infection à leur bébé, selon une revue systématique et une méta-analyse.
Dans 472 études portant sur plus de 14 000 bébés nés de mères infectées par le SRAS-CoV-2, seulement 1,8 % (IC à 95 % 1,2-2,5) ont été testés positifs lors d’un test RT-PCR, a rapporté Shakila Thangaratinam, MD, PhD, de l’Université de Birmingham en Angleterre et ses collègues de Le BMJ.
Sur les 592 bébés positifs au COVID avec des données sur le temps d’exposition et le type et le moment des tests, 14 ont été confirmés comme étant des cas de transmission mère-enfant. Sept bébés sont tombés malades in utero, deux pendant l’accouchement et cinq au début de la période postnatale.
« Nous avons trouvé des preuves d’une transmission mère-enfant confirmée par exposition in utero, intrapartum et postnatale précoce », ont écrit les auteurs. « Mais le risque global devrait être faible. »
Sur 800 bébés positifs au COVID pour lesquels des données sur les résultats néonatals sont disponibles, 20 sont mort-nés et 23 sont décédés, tandis que 750 ont survécu jusqu’à la fin du suivi.
Les chercheurs ont constaté qu’il existait des associations significatives entre les facteurs maternels et le risque d’infection chez les nourrissons. Dans une analyse de 22 études portant sur près de 3 000 femmes, les mères atteintes de COVID-19 sévère étaient plus susceptibles d’avoir eu un bébé positif (OR 2,36, IC à 95 % 1,28-4,36).
Les autres facteurs de risque associés à l’infection au COVID-19 chez la progéniture étaient l’admission maternelle aux soins intensifs (OR 3,46, IC à 95 % 1,74-6,91), le décès maternel (OR 14,09, IC à 95 % 4,14-47,97) et le diagnostic maternel postnatal de COVID-19. (OR 4,99, IC à 95 % 1,24-20,13).
La positivité du SRAS-CoV-2 n’était pas associée à un trimestre d’infection maternelle, d’accouchement prématuré, de mode d’accouchement ou de séparation post-partum de la mère et de l’enfant, a constaté l’équipe.
« Bien que certaines conclusions importantes puissent être tirées de cette revue, elle met également en évidence le manque de données de haute qualité sur les risques pour les nourrissons de COVID-19 », a écrit Catherine McLean Pirkle, PhD, de l’Université d’Hawaï à Manoa à Honolulu, dans un éditorial d’accompagnement.
« Compte tenu du manque de vaccins disponibles pour les bébés et les jeunes enfants, il est essentiel que de meilleures données soient disponibles pour permettre une prise de décision partagée appropriée sur les soins périnatals entre les parents et les prestataires de soins de santé », a-t-elle ajouté.
Pour cette revue systématique et cette méta-analyse, Thangaratinam et ses collègues ont effectué des recherches dans les bases de données d’études évaluant l’infection au COVID-19 chez les mères et les nourrissons de décembre 2019 à août 2021.
Ils ont analysé 472 études (28 952 mères, 18 237 bébés), dont 206 études de cohorte de femmes enceintes et récemment enceintes qui ont cherché un traitement hospitalier pour une raison quelconque et ont reçu un diagnostic de COVID-19, et 266 séries de cas et rapports de cas pour évaluer le moment et la probabilité de transmission de la COVID-19 de la mère au bébé chez les nourrissons dont le test est positif. Aucune des études n’a été menée lors de l’émergence de variantes préoccupantes du SRAS-CoV-2.
Thangaratinam et ses collègues ont noté que leur étude était limitée par l’hétérogénéité des populations, des tests et des résultats. De plus, étant donné que presque toutes les mères de l’étude ont eu une infection récente par le SRAS-CoV-2, les résultats ne s’appliquent pas à celles qui ont été infectées au début de la grossesse et se sont rétablies. Le type, le moment et la précision des tests effectués sur les bébés variaient également, ont-ils ajouté.
divulgation
Cette étude a été financée en partie par le soutien de l’Organisation mondiale de la Santé par l’intermédiaire du Ministère fédéral de la Santé et du Programme spécial PNUD-UNFPA-UNICEF-OMS-Banque mondiale pour la recherche, le développement et la formation à la recherche en reproduction humaine.
Les auteurs de l’étude et Pirkle n’ont révélé aucun conflit d’intérêts.