Depuis le début de la pandémie, plus de 6 millions de personnes sont mortes du COVID dans le monde. La bonne nouvelle est que nous disposons désormais d’une large gamme de traitements, ainsi que de vaccins très efficaces, qui ont contribué à réduire le nombre de cas graves de COVID.
Pourtant, certaines personnes sont plus susceptibles de tomber très malades ou de mourir du COVID que d’autres. Nos recherches, menées avant que les vaccins ne soient disponibles, ont montré que l’obésité est l’un des facteurs qui augmentent le risque d’être hospitalisé ou de mourir du COVID. Nous avons maintenant suivi cela avec une nouvelle étude examinant comment le poids corporel affecte l’absorption et l’efficacité des vaccins COVID, constatant qu’un poids insuffisant peut également être un facteur de risque de maladie grave.
L’obésité est mesurée à l’aide de l’indice de masse corporelle (IMC). Ceci est calculé en divisant le poids d’une personne en kilogrammes par sa taille en mètres carrés. Une personne dont l’IMC est inférieur à 18,5 est considérée comme ayant un poids insuffisant, entre 18,5 et 25 est un poids santé, plus de 25 est en surpoids et plus de 30 est obèse.
Ces premières informations sur les personnes les plus à risque ont été utilisées pour soutenir les politiques qui donnaient la priorité à des groupes spécifiques de personnes pour la vaccination. Cela comprenait les personnes ayant un IMC de 40 ou plus.
D’autres recherches antérieures à la pandémie de COVID ont montré que les personnes obèses sont moins susceptibles de prendre des vaccins contre la grippe saisonnière. Il existe également des preuves que certains vaccins fonctionnent moins bien chez les personnes obèses, bien que nous n’en comprenions pas entièrement les raisons.
Ce que nous avons fait
Dans notre nouvelle étude, publiée dans The Lancet Diabetes & Endocrinology, nous avons utilisé les dossiers médicaux anonymes de plus de 9 millions de personnes âgées de 18 ans et plus en Angleterre. Nos données couvraient la période du 8 décembre 2020 (date à laquelle le premier vaccin COVID a été administré au Royaume-Uni) au 17 novembre 2021. Pendant cette période, 566 461 des 9 millions de personnes ont été testées positives pour COVID, dont 32 808 ont été hospitalisées et 14 389 sont décédées.
Pour examiner l’efficacité du vaccin à différents poids corporels, nous avons évalué le risque de résultats COVID graves (tels que l’hospitalisation et le décès) dans toute la gamme d’IMC. Au sein des groupes d’IMC, nous avons comparé des individus vaccinés avec des individus non vaccinés du même âge, sexe et autres caractéristiques.
Nous avons constaté que les vaccins COVID contre les épisodes sévères étaient très efficaces dans toutes les catégories d’IMC, en particulier après les deuxième et troisième doses. Après la deuxième dose, les personnes vaccinées appartenant aux groupes de poids santé, en surpoids ou obèses étaient près de 70 % moins susceptibles d’être hospitalisées que leurs pairs non vaccinés. De même, les personnes vaccinées appartenant aux groupes de poids santé, en surpoids et obèses étaient environ 60 à 74 % moins susceptibles de mourir du COVID que les personnes non vaccinées ayant le même IMC.
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Nos résultats montrent que les vaccins COVID peuvent être légèrement moins efficaces chez les personnes en insuffisance pondérale. Les personnes vaccinées présentant une insuffisance pondérale étaient environ 50 % moins susceptibles d’être hospitalisées et environ 40 % moins susceptibles de mourir que leurs homologues non vaccinés. Bien sûr, cela représente toujours un bon niveau de protection.
Les personnes en insuffisance pondérale étaient également les moins susceptibles d’être vaccinées au début, dans tous les groupes d’âge. La proportion de sujets complètement vaccinés était la plus élevée chez les sujets en surpoids et obèses. Dans notre étude, être complètement vacciné signifiait avoir reçu deux ou trois doses, car tout le monde n’était pas éligible pour un rappel à la fin de notre période d’étude.
Utilisation de la vaccination selon l’âge et l’IMC
Nous avons également examiné le risque de COVID sévère uniquement chez ceux qui ont reçu au moins une dose de vaccin. Bien que la vaccination ait considérablement réduit la probabilité de COVID sévère, les personnes souffrant d’insuffisance pondérale et d’obésité restaient exposées à un risque plus élevé d’hospitalisation ou de décès par COVID que celles ayant un poids santé. C’était également le cas avant l’introduction des vaccins.
Risque d’hospitalisation COVID et de décès après deux doses de vaccin par IMC
Les associations sont devenues moins significatives chez ceux qui ont reçu une troisième dose. Cependant, comme seul un nombre limité de personnes étaient éligibles pour la troisième dose à la fin de la période d’étude, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour mieux comprendre les effets des rappels.
Les données ne nous ont pas non plus permis d’étudier les différences entre les différents vaccins COVID ou d’évaluer l’impact des différentes variantes de COVID.
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Les personnes qui reçoivent deux doses d’un vaccin COVID bénéficient d’un niveau élevé de protection contre les conséquences graves, quel que soit leur poids corporel. Compte tenu de la légère réduction de l’efficacité du vaccin chez les personnes présentant une insuffisance pondérale, des efforts ciblés pourraient être nécessaires pour augmenter la couverture vaccinale dans ce groupe.
Bien que les résultats post-vaccinaux sévères aient été beaucoup moins fréquents, les personnes des groupes d’insuffisance pondérale et obèses présentaient un risque significativement plus élevé que les personnes de poids santé.
Les stratégies de santé publique qui aident les gens à atteindre et à maintenir un poids santé présentent de nombreux avantages. L’un des plus importants pourrait être de réduire le fardeau des COVID graves.
Nerys M Astbury reçoit actuellement un financement du NIHR Biomedical Research Center d’Oxford, de la NIHR School of Primary Care Research, de la Diabetes Research and Wellness Foundation & Diabetes UK et est actuellement élu administrateur de l’Association pour l’étude de l’obésité (ASO).
Carmen Piernas a reçu un soutien financier du NIHR Applied Research Collaborations – Oxford (Royaume-Uni) lors de la réalisation de cette étude. Elle est actuellement boursière Ramon y Cajal à l’Université de Grenade (Espagne) financée par le Plan national espagnol pour la recherche scientifique et technique et l’innovation 2017-2020 (RYC2020-028818-I). Cette étude a été soutenue par Health Data Research UK (HDRUK) en partenariat avec l’Office for National Statistics et financée par UK Research and Innovation. Il a également été soutenu par le NIHR Oxford Biomedical Research Center (BRC) et le NIHR Oxford and Thames Valley Applied Research Collaboration.
Les vaccins post-COVID fonctionnent bien pour les personnes de tout poids corporel – mais l’insuffisance pondérale et l’obésité restent des facteurs de risque de maladies graves apparus en premier sur Germanic News.