Marina Díaz MarsáPsychiatre, chef de la section TCA de l’hôpital clinique de San Carlos (Madrid) et professeur de psychiatrie à l’Université Complutense de Madrid, depuis octobre dernier est le président de l’une des entités les plus représentatives du monde de la psychiatrie en Espagne, la Société espagnole de psychiatrie et de santé mentale. Dans cette interview téléphonique, il défend sa profession avec une cape et une épée devant ce qu’il considère comme des images erronées, demande la société d’éducation plus émotionnelle et soutient que s’il y a un abus de drogues psychotropes en Espagne, cela est dû au manque de professionnels .
-Quelles objectifs sont marqués à la tête de l’entité?
-Destegmatiser la figure du psychiatre et dignifier la psychiatrie. C’est une spécialité qui comprend les origines biopsychosociales de la maladie mentale, et dont l’objectif est un traitement avec une base scientifique et le respect des droits de l’homme des patients. Le psychiatre peut prescrire des médicaments, faire de la psychothérapie, travailler multidisciplinaire avec les soins infirmiers, la psychologie, l’ergothérapie et le travail social, des preuves scientifiques et impliquant le patient. La société a une image obsolète de la psychiatrie.
-Ausez-vous que les psychiatres devraient également faire de l’auto-criticisme sur certaines pratiques ou biais biologiques?
-Le biais biologiste peut venir que si nous avons dans nos consultations 10 psychiatres pour 100 000 habitants par rapport aux 18 de l’UE, nous n’avons pas le temps de faire de la psychothérapie et ce que nous pouvons faire est de prescrire un médicament. Si nous avions le nombre de psychiatres de l’UE, notre pratique n’aurait pas à s’en tenir à la prescription.
La société a une image obsolète de la psychiatrie
Dans les hôpitaux, nous faisons de la psychothérapie. Le biais vient donc du besoin. De plus, il y a une demande accrue.
-Les marge pour l’auto-criticisme?
-Il a dit que nous avons peu de professionnels, nous ne pouvons pas suivre aussi près ou intervenir que nous le souhaiterions. Le personnel est petit. Et l’idée est la tendance à zéro confinement [sujeciones mecánicas al paciente]. Le faire n’est pas un plat de plaisir pour nous, mais c’est le fléau que nous avons, associé à la stigmatisation subie par nos patients. Ils sont considérés comme violents, qu’ils ne peuvent pas travailler et il ne l’est pas le cas. Les patients présentant un traitement adéquat peuvent fonctionner normalement.
-En que cela parle de controverses, sa déclaration « Nous n’avons pas lié le patient, lié à la maladie », rejet généré entre entités de Santé mentale…
-Nous avons le patient à un moment où la maladie a pris le contrôle de cette personne. Mais, bien sûr, avec plus de ressources, avec un autre système de santé, peut-être que le nombre de fixations serait réduit. Soit dit en passant, le plus grand nombre de soutiens est fait en gériatrie et en médecine interne.
-Mais la personne liée est toujours une personne …
-Évidemment. Quand on a une mauvaise foi et veut sortir les choses de son contexte, il le fait. S’ils nous disent par la loi que nous ne contenons pas, nous le ferons. Mais les premiers touchés seront les patients et leurs familles. Les personnes ayant de mauvaises expériences sur le confinement ont une voix, mais beaucoup d’autres leur font la vie.
-Il parle de modèles nordiques qui n’interviennent pas ou ne contiennent pas, pendant ces épisodes …
-Je sembler phénoménal, mais ce modèle a 24 psychiatres pour 100 000 habitants. Et l’équivalent des infirmières en santé mentale et des psychologues cliniciens.
Les personnes qui ont certaines idées critiques devraient aller au jour du domaine clinique au jour
Les gens qui ont ces idées ici, peut-être devraient peut-être descendre dans le domaine clinique de la vie quotidienne, à l’urgence, lorsqu’une famille vient avec une personne avec des idées suicidaires, ou un patient qui entend des voix qui lui disent qu’il commet quelque chose. .
-S pensez-vous que les visions critiques telles que l’antipsychiatrie ou la psychanalyse sont déconnectées de jour en jour?
-Il semble phénoménal ces positions, mais avec les ressources que nous avons, qui arrivent aux urgences psychiatriques et la gérer. Les premiers touchés seront les malades et les patients. Et s’ils nous donnent une directive à ce sujet, nous n’allons pas le contrer, pour nous dire que nous ne pouvons pas gagner un revenu involontaire. Mais chacun de ceux-ci et chaque soutien est toujours validé par un juge. Toujours.
-Onus raison de la critique des psychiatres a été leur relation avec l’industrie pharmaceutique, des voyages payés lors de congrès dans certains pays …
-Ul il y a plus de 15 ans que la ferme-industria réglemente ces choses. Les médecins ne peuvent aller aux congrès. Il y a une énorme confusion et toute la société remet en question l’éthique et la morale du médecin. L’industrie pharmaceutique peut me dire ce qu’il veut, car par serment hypocratique, pour la moralité et pour l’amour pour le patient, nous n’indiquerons jamais un médicament qui n’est pas indiqué.
L’industrie pharmaceutique peut nous dire ce qu’il veut, car nous n’indiquerons jamais un médicament qui n’est pas indiqué
Jamais. La prescription de psychopharmaceutiques est effectuée car il y a une augmentation de la prévalence de 70% des troubles de l’anxiété et de la dépression et les soins primaires sont effondrés, les soins de santé mentale sont effondrés et il n’y a pas de psychologues primaires. Nous devons répondre d’une manière ou d’une autre.
-Tout, l’industrie pharmaceutique n’a pas besoin de faire de pression, les psychopharmaceutiques sont déjà prescrits …
-Je me dérange surtout cette question à cause de la question de l’éthique. Eh bien, il y a eu des voyages, oui. Est-ce que cela va faire un médicament prescrit après onze ans de formation?
-Spin, pourquoi l’industrie a-t-elle payé ces voyages vers des destinations telles que Cuba avec toutes les dépenses payées?
-Parce, par exemple, si elle sert [un antidepresivo] Il existe deux marques, vous pouvez en opter un. Mais que vous invitez-vous à quelque chose que vous faites de votre profession différemment? Mais je ne connais aucun partenaire qui prescrit différemment parce qu’ils l’invitent à un voyage, qui n’existe plus. Ils n’existent pas et personne n’a dit cela.
S’il y a deux marques, vous pouvez opter pour un, mais qu’est-ce qui vous invite à quelque chose rendra votre profession différemment?
Les médecins choisissent la médecine parce que nous voulons atténuer la souffrance et avoir un serment hypocratique. Si quelqu’un doute, l’éthique du médecin devra d’abord le prouver.
-Dans une récente interview, Guillermo Lahera a regretté que les visions radicales persistent, parmi lesquelles seules les motivations sociales et psychanalytiques, et celles qui priorisent uniquement les causes biologiques. Y a-t-il ces extrêmes?
-SI il y a un extrême est celui qui implique de dire que les gens ont comme seul facteurs sociaux déterminants. Il n’y a pas d’extrême qui ne pense qu’au biologique.
Il n’y a pas d’extrême qui ne pense qu’au biologique
Nous comprenons que sur la vulnérabilité génétique et biologique agit sur des facteurs sociaux, personnels, familiaux et psychologiques. La maladie mentale apparaît à partir de l’ensemble des deux facteurs. Il y a le réductionnisme.
-Pour pourquoi la recherche est principalement axée sur les facteurs biologiques?
-Te vous devrez demander à Carlos III. Mes recherches ont été liées au traumatisme, aux facteurs de personnalité, aux aspects neurobiologiques et aux troubles de l’alimentation.
Si la prescription de médicaments devait être d’accord avec l’augmentation des cas devait être plus élevée
Qui finance la même chose est plus intéressé par certains aspects que par d’autres. Mais il y a aussi des recherches en psychothérapie, en altérations neurobiologiques et en interaction avec l’environnement. Ou dans la relation des troubles avec la maltraitance du cannabis.
-La société assume-t-elle une souffrance vitale?
-La société ne tolère pas la souffrance et l’inconfort de la vie quotidienne. Il y a une augmentation de la prévalence de l’anxiété, de la dépression, de la demande, des listes d’attente, dans une société avec moins de résilience. Si la prescription de médicaments devait être d’accord avec l’augmentation des cas d’anxiété et de dépression, elle devrait être plus élevée.