L’histoire du Mutualité générale des agents civils de l’État (Muface) remonte à la loi 29/1975, du 27 juin, date de création d’un organisme unique adhésion obligatoire pour tous les fonctionnaires. Ce 2025, fête ses 50 ans plongé dans une crise sans précédent qui a provoqué d’innombrables réactions de tous les secteurs -les hommes politiques et sanitaire–; l’angoisse de 1,5 million de personnes (fonctionnaires et leurs familles) ; manifestations syndicales et un énorme bouleversement parmi les compagnies d’assurance. Le départ d’Adeslas, l’entreprise choisie par la moitié des mutualistes, est le dernier chapitre d’une année 2024 mouvementée qui a dynamité les bases d’un modèle qui se croyait intouchable.
Muface est l’organisme public en charge pour couvrir les soins de santé et les soins pharmaceutiquesainsi que d’autres contingences sociales (invalidité temporaire, situations à risque pendant la grossesse, invalidité permanente partielle et invalidité grave, descendant à charge handicapé, …) aux fonctionnaires désignés. Jusqu’à il n’y a pas si longtemps, une grande inconnue de la grande majorité. Aujourd’hui, rares sont ceux qui n’ont pas entendu parler d’une mutuelle qui offre une couverture santé, par l’intermédiaire des assureurs, à une partie des fonctionnaires qui fournissent des services en Espagne et dans 123 pays.
Des assureurs qui se plaignent depuis longtemps du sous-financement du modèle. Et d’avertir le gouvernement que, s’il ne disposait pas d’un budget plus important, il était voué à sa disparition. Car depuis longtemps, le « buzz » autour de cette éventuelle faillite est constant. Des entités comme le Institut pour le développement et l’intégration de la santé (Fondation IDIS)composé des principales entreprises de santé et associations privées, prévenait en 2023 : le coût final des soins pour les mutualistes pour l’État face à cette future disparition Ce serait entre 2 950 et 3 030 millions d’euros.
Démonstration CSIF/NS
Le contexte, insistent depuis longtemps des syndicats comme la CSIF, majoritaires parmi les fonctionnaires, est le manque historique d’investissements pour maintenir ce modèle de soins de santé. En avril 2022le CSIF, en collaboration avec JUPOL, majoritaire dans la Police Nationale, et JUCIL, l’organisation la plus représentée dans la Garde Civile, ont présenté les résultats d’une enquête au cours de laquelle ils ont collecté des milliers de plaintes. à cause des coupes dans la santé dans le mutuelle des fonctionnaires: jusqu’à 50% des personnes interrogées ont déclaré avoir été supprimées cette attention sans préavis.
Ce vendredi, le syndicat a réclamé «une réunion avec le Gouvernement au plus haut niveau d’analyser la situation sanitaire de nos responsables face au refus d’Adeslas de participer au concert. » Aussi, « de rendre publics en toute transparence : les rapports que les assureurs leur ont envoyés sur l’impact du concert ; et le rapport AIReFqui ne peut plus tarder. » Aux assureurs, ils demandent « une responsabilité maximale compte tenu de la gravité de la situation. Depuis des années, ils collaborent avec le modèle Muface, nous leur demandons donc qu’ils n’abusent pas de leur situation« .
L’année clé
2024 a été l’année clé pour Muface car il était temps de renouveler l’accord – l’actuel expire le 31 janvier – pour les années à venir avec DKV, ASISA et Adeslas, ses trois assureurs. Alors que les entreprises et les syndicats s’échauffent pour que, le moment venu, le budget augmente, l’année a été marquée par une frénésie d’événements, de tiraillements et de messages échangés entre tous les acteurs.
Le premier grand événement de 2024, et non sans importance, c’est qu’avec le début de l’année, Muface a cessé d’être sous la tutelle du ministère des Finances et s’est lié au Ministère de la Transformation Numérique et de la Fonction Publique. Premier message de calme de la part de celui qui était alors titulaire de ce portefeuille, José Luis Escriva. Le changement « la dépendance organique n’a aucune conséquence pour les mutualistes, comme cela s’est produit à plusieurs reprises », a souligné le ministre au début de l’année, alors que Muface présentait déjà un problème aux dimensions considérables.
Le cataclysme
À son successeur au sein du département, Óscar López, a été pleinement affecté par le cataclysme de la mutualité. Cela s’est produit le 5 novembre. Lorsque DKV, ASISA et Adeslas ont laissé l’accord nul parce qu’ils n’étaient pas convaincus par la première augmentation de la prime proposée par le gouvernement, en octobre. Le concert 2025-2026 a offert aux entreprises une prime de 17,12 %, la plus importante de l’histoire depuis qu’il existe des records comparables, a rapporté Public Function, et qui a été distribué à 16,5% en 2025 et 0,62% en 2026.
Les assureurs ont décliné l’offre parce qu’ils en voulaient plus. Le pire des scénarios s’est produit et les messages qui étaient envoyés depuis différents forums, comme le secteur privé de la santé, sur la fin de la mutualité, semblaient de plus en plus réels. La situation survenue avec la peur des entreprises n’était pas publié. Les fondations de Muface ont tellement ébranlé qu’elles ont obligé le gouvernement à se manifester à plusieurs reprises pour contrecarrer ce message apocalyptique.
Les patients
Mais l’inquiétude s’est répandue parmi les responsables de plus en plus inquiet pour l’avenir de leurs soins de santé et cela n’a fait qu’augmenter lorsque, les assureurs obligeant le gouvernement à proposer un nouvel appel d’offres, le ministère de la Santé a fait un pas en avant et a publié un rapport sur l’impact qu’aurait la disparition de Muface sur la santé publique – pour le transfert de 1,5 million de personnes – proposant de liquider le modèle. « Ce n’est pas durable », a-t-il conclu.
Quelques jours plus tard, certains assureurs, comme Adeslas, commençaient déjà à envoyer des messages d’adieu à leurs mutuelles, créant ainsi encore plus de confusion dans une fin d’année qui a été vertigineuse. Avec les plaintes du CSIF sur la façon dont ces entreprises commençaient à cesser de prendre soin de leurs patients.
Pour mettre encore plus de pression sur le gouvernement, le syndicat je suis sorti la veille de Noël lors d’une manifestation convoquée à Madrid. Avant, les syndicats le faisaient des autres fonctionnaires. Chacun, de son côté, demandait la même chose : doter le modèle d’un budget plus important pour convaincre les assureurs de signer le nouvel accord.
Augmentation des primes
La réaction du gouvernement Pour tenter de sauver la crise et garantir l’assistance des fonctionnaires, il a fallu autoriser, en décembre dernier, un nouvel appel d’offres pour le concert avec une augmentation de la prime de 33,5% dans les trois prochaines années. Le coût par an Ce sera 1,303 millions d’euros en 20251 490 millions d’euros en 2026 et 1 685 millions d’euros en 2027. Au total, 4 478 millions d’euros.
Avec cette disposition, la prime augmentera de 19,37 % en 2025 ; 7,25% en 2026 et 4,32% en 2027. La prime moyenne par mutualiste et par an passera de 1 032,12 euros actuellement à 1 262,28 en 2027. Concernant le concert pour la santé à l’étranger, le budget s’élève à 77,7 millions d’euros.
Comme nouveauté, ça passe d’une prime linéaire à une prime progressive en fonction des tranches d’âge, de sorte que l’on paie davantage pour assurer les groupes plus âgés et moins pour les plus jeunes. Jusqu’à que le nouveau concert soit récompenséa insisté ad nauseam la Fonction Publique ces dernières semaines, les mutualistes verront leurs soins de santé garantis dans les conditions actuelles, en vertu du mécanisme d’ordonnance de continuité de service prévu à l’article 288 a) du Droit des contrats du secteur public.
Le futur immédiat
En outre, le gouvernement s’est exprimé haut et fort. Muface, malgré tous les hauts et les bas vécus au cours de ces mois, ne va pas se dissoudre et, oui, une fois résolue l’urgence de signer le nouveau concert pour les années à venir, le moment venu, ce sera au tour d’ouvrir une réflexion sur l’avenir du modèle.
Cependant, et Malgré les bonnes intentions de l’Exécutif, La fin de cette crise sanitaire n’est pas écrite. L’annonce par Adeslas ce dernier vendredi de 2024 de ne pas se soumettre au nouvel appel d’offres, car cela signifierait assumer quelque 250 millions de pertes en trois ans – elle continuera à fournir ses services de santé à l’Isfas, au bénéfice mutuel des militaires et Mugeju, celui des responsables de la justice – ne fait que générer une plus grande incertitude face à 2025 et cette signature en attente. Un nouveau cataclysme.
Le favori
Adeslas participe au modèle de collaboration avec les mutuelles de fonctionnaires depuis sa création en 1975. Il s’agit en effet des données de l’entreprise elle-même, l’un des favoris des officiels. Il est élu par 47% des fonctionnaires – l’autre moitié, sur un total de 1,5 million de personnes, est répartie entre DKV et Asisa – et leurs ayants droit. 800 000 personnes, estime l’entreprise. Son départ sème encore plus d’incertitude quant à l’abîme auquel la mutualité est vouée.
Des fonctionnaires lors d’une manifestation pour Muface/NS
« La période de soumission est ouverte jusqu’à mi-janvier », indique le Service Public après avoir appris l’abandon de cet assureur. Reste à savoir ce que DKV et ASISA, les deux autres sociétés, répondront à l’offre du gouvernement. S’ils rejettent également l’offre du gouvernement, le chaos pourrait être total. Au cas où, la Fonction publique envoie une fois de plus un message rassurant : le mécanisme de prolongation prévu dans le Droit des contrats du secteur public de façon que votre couverture est garantie aux conditions actuelles jusqu’à ce que l’accord actuel soit remplacé par le nouveau », indiquent des sources du département.