Jonatan Yuste, atteint de schizophrénie paranoïde, est entré par la porte des urgences de l’hôpital général universitaire Morales Meseguer de Murcie « altéré » avec lui-même. Bien qu’il ait accepté d’être allongé sur une civière, de recevoir un analgésique et d’admettre : quatre infirmières l’ont retenudeux médecins, un concierge et deux agents de sécurité.
Cette scène le bouleversa encore plus en raison du sentiment de gêne totale, comme celui qu’il éprouva à son réveil dans la salle d’observation : Il était attaché par les bras, les jambes et les hanches.. Pour « bonne conduite », le lendemain, il était sans laisse. Lors de son admission, qui a duré 20 jours, son colocataire n’a été délié que deux fois. En plus du « respect » que lui a apporté son retour à l’hôpital, il s’est retrouvé plongé dans « une grave dépression » pendant un an et demi suivant.
12 ans se sont écoulés depuis ce moment. Bien que des cas comme celui de Jonathan ils continuent de se produire en Espagne. Le nombre exact de patients souffrant de troubles mentaux qui subissent ce que l’on appelle une contention mécanique est toutefois inconnu. C’est pour cette raison que Mónica García a annoncé que l’intérêt du ministère de la Santé est de cartographier les contentions mécaniques produites par CC.AA.
L’objectif n’est pas seulement « de savoir comment et pourquoi ils se sont produits, mais aussi quelles ressources n’ont pas permis de les réaliser, quand Dans de nombreux cas, nous savons qu’ils sont inutiles« . Le psychiatre de l’hôpital universitaire des îles Canaries José Valdecasas est d’accord avec le ministre sur le fait que bon nombre d’entre eux pourraient être évités.
« La réalité l’emporte »
Le vice-secrétaire de l’Association espagnole de neuropsychiatrie estime que dans la majorité des unités psychiatriques du pays, les contentions mécaniques continuent d’être pratiquées, bien qu’il y ait des professionnels et des utilisateurs qui défendent l’interdiction totale de cette technique pour lequel il n’existe pas de protocole, même minimum, au niveau national. Si une loi l’interdit est adoptée, Valdecasas doute qu’elle finira par être appliquée en raison des « rares ressources » dont ils disposent.
La fréquence avec laquelle elle est appliquée a été réduite ces dernières années, à mesure que l’opinion des professionnels a changé. À la fin des années 90, personne ne considérait que « c’était une atteinte aux droits de l’homme » ; alors que maintenant ils commencent à prendre conscience que « C’est un échec thérapeutique« .
Quel que soit le diagnostic, l’indication principale est l’agitation psychomotrice ; C’est-à-dire qu’il existe un risque d’agression envers soi-même ou envers des tiers. Dans ces cas, les alternatives aux contentions physiques sont également « très discutées », comme par exemple les techniques de contention pharmacologiques.
Une autre méthode est connue sous le nom de désescalade verbale, dans laquelle le prestataire de soins essaie de détendre le patient afin qu’il se retrouve dans un environnement plus convivial. Bien que de l’appliquer contre la contrainte physique, à laquelle il faut recourir lorsque « tout échoue et il faut retenir le patient« , cela prend » du temps et des personnes formées « .
« Le confinement zéro est ce vers quoi nous devons tendre mais la réalité l’emporte« . Celui qui parle à cette occasion est Celso Arangochef du service de psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent de l’hôpital universitaire Gregorio Marañón. Il apprécie positivement l’annonce de Santé et son intérêt pour la recherche d’alternatives.
N’oubliez cependant pas que dans les pays où elles sont déjà réalisées, il existe un professionnel pour chaque personne se trouvant dans cette situation. « Je suppose que le ministère envisagera d’augmenter les effectifs. pour éviter les contraintes mécaniques ».
Pour le membre de la Société espagnole de psychiatrie et de santé mentale, Juan Carlos Pascuall’augmentation des moyens ne s’accompagnera pas forcément d’un allègement du confinement. Du point de vue de l’efficacité, il comprend que cela pourrait être nocif : « Si nous avions beaucoup d’argent, les urgences psychiatriques de tous les hôpitaux d’Espagne auraient des cartons rembourrés. Et au lieu d’en avoir une, il y aurait cinq infirmières. . Mais ils seraient les bras croisés la plupart de la journée.
Stigmatisation envers la psychiatrie
Les trois psychiatres consultés par EL ESPAÑOL conviennent que le fait que seuls les contenus psychiatriques soient mentionnés est dû à « la stigmatisation » qui existe à l’égard de la spécialité. À Gregorio Marañón, moins de 10 % des cas pratiqués le sont dans les services psychiatriques. « Les 90 % restants ne concernent-ils pas la Santé ? » se demande Arango.
Bien qu’il existe peu d’études de prévalence en Espagne, leur conclusion va dans le même sens : la psychiatrie est la spécialité dans laquelle on fait le moins de restrictions, quant à l’image qu’on peut en avoir dans l’imaginaire collectif. Cela le montre un rapport réalisée par le Département de Santé et de Consommation du Gouvernement d’Andalousie : des patients confinés, seulement 1,70% appartenaient à la santé mentale.
La Confédération espagnole de santé mentale espère qu’une fois réalisée la cartographie proposée par la Santé, les dossiers diminueront. « Il a été démontré qu’à partir du moment où les données sont rendues publiques, le nombre de contrôles diminue », explique son président. Nel González. « Je ne doute pas de la bonne pratique des professionnels, mais la coercition se pratique par inertie. »